Síndrome metabólico en pacientes con hipertensión arterial / Metabolic syndrome in patients with high blood pressure

Introducción: La hipertensión arterial frecuentemente se asocia con varios factores de riesgo cardiometabólico que pueden impactar en el éxito del tratamiento. La presencia del Síndrome Metabólico (SM) en los pacientes Hipertensos No Controlados es frecuente. El SM y la diabetes están asociados a un deficiente control de la presión arterial y a un alto riesgo cardiovascular. Objetivo: determinar la prevalencia de Síndrome Metabólico en pacientes hipertensos. Materiales y Métodos: Se analizaron 238 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial esencial mayores de 18 años que provenían de consultorios de clínica médica de la ciudad Bahía Blanca. Resultados: Edad promedio: mujeres 67±13 años; varones 66±13 años. La prevalencia de Hipertensos No Controlados fue de 61% . En el grupo de Hipertensos No Controlados se incluyeron: 70% de los diabéticos; 78% de los obesos; 80 % de las glucemias alteradas; 80% de los HDL disminuidos en varones; 88% de los síndromes metabólicos. El 60% de los casos presentaron daño de órgano blanco. Como variable predictora de No Control de la Presión Arterial se halló el Síndrome Metabólico. Conclusiones. Los Hipertensos No Controlados presentan alta prevalencia de Síndrome Metabólico en comparación con los Hipertensos Controlados. En los Hipertensos No Controlados fueron más frecuentes: trastornos del metabolismo hidrocarbonado y lipídico, síndrome metabólico, daño de órgano blanco y consecuentemente, riesgo cardiovascular elevado. Los cambios profundos del estilo de vida juegan un rol fundamental en la reversión del síndrome metabólico.

Introduction: High blood pressure is often associated to several cardiometabolic risk factors that can affect the success of treatments. The presence of the Metabolic Syndrome (MS) in uncontrolled high blood pressure patients is quite frequent. MS and diabetes are associated to deficient control of blood pressure and cardiovascular risk. Objective: to determine the prevalence of Metabolic Syndrome in patients with high blood pressure. Materials and Methods: 238 medical records from patients with essential high blood pressure -18 years of age or older- from clinical private practices in the city of Bahía Blanca were analyzed. Results: Average age: females 67±13 years old; males 66±13 years old. The prevalence of uncontrolled high blood pressure patients was 61%. In the group of uncontrolled high blood pressure patients the following groups were included: 70% of diabetic patients; 78% of obese patients; 80% of patients with altered glycemia; 80% of males with diminished HDL; 88% of patients with metabolic syndrome. 60% of patients presented target organ damage. Metabolic Syndrome was found as predictor variable for uncontrolled blood pressure. Conclusions: Uncontrolled high blood pressure patients show high prevalence of Metabolic Syndrome compared to controlled high blood pressure patients. In uncontrolled high blood pressure patients the following conditions were more frequent: hydrocarbon and lipid metabolism disorders, metabolic syndrome, target organ damage, and consequently, high cardiovascular risk. Deep changes in life style have a major role in reversing metabolic syndrome.

Glomerulonefritis aguda y hemorragia pulmonar: un desafío diagnóstico / Acute glomerulonephritis and pulmonary hemorrhage: a diagnostic challenge

La presencia de glomerulonefritis aguda y hemorragia pulmonar son característicos de la enfermedad de Goodpasture. Sin embargo, estos hallazgos no son específicos de la enfermedad por anticuerpos anti-membrana basal glomerular (Acs. anti-MBG) o Enfermedad de Goodpasture, ya que pueden hallarse en otros desórdenes como la Granulomatosis de Wegener, lupus y otras formas de glomerulonefritis agudas. La Granulomatosis de Wegener y la enfermedad de Goodpasture son las causas más comunes de estos desórdenes. La enfermedad de Goodpasture es un desorden autoinmune infrecuente caracterizado por el desarrollo de autoanticuerpos contra la cadena 3 del colágeno tipo IV, que se encuentra en la membrana basal glomerular y pulmonar, entre otras. Los pacientes presentan glomerulonefritis rápidamente progresiva y, en aproximadamente dos tercios de los casos, hemorragia pulmonar. La Granulomatosis de Wegener es una enfermedad sistémica caracterizada por una vasculitis necrotizante de los pequeños vasos de etiología desconocida. Está asociada con granulomas inflamatorios en el tracto respiratorio y enfermedad renal glomerular e intersticial. Se presenta el caso de un hombre de 53 años que se interna por síndrome urémico, desarrollando en su evolución una paresia braquiocrural izquierda y una hemorragia pulmonar que lo condujo al óbito, efectuándose un diagnóstico compatible con Síndrome de Goodpasture mediante la necropsia. Estudios post-morten mostraron anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) positivos y Factor Anti-nuclear (FAN) negativos. Se realiza una revisión bibliográfica poniendo especial énfasis en el diagnóstico y tratamiento de las dos patologías que más frecuentemente se asocian a este síndrome.

Acute glomerulonephritis and pulmonary bleeding are two characteristics of Goodpasture's disease. However, these findings are not specific for the glomerubody disease (anti-GBM Ab) or Goodpasture's disease, since they can be seen in other disorders such as Wegener's Granulomatosis, lupus and other forms of acute glomerulonephritis. Wegener's Granulomatosis and Goodpasture's Disease are the commonest causes for these disorders. Goodpasture's Disease is a rare, autoimmune disorder characterized by the development of antibodies against collagen 3 (IV) chain located in the glomerular and pulmonary basal membrane, among other sites. Patients present rapidly progressing glomerulonephritis and, in about two thirds of the cases, pulmonary bleeding. Wegener's granulomatosis is a systemic disease characterized by a necrotizing angiitis (vasculitis) of the small vessels of unknown origin. It is associated to inflammatory granuloma in the respiratory tract and glomerular and interstitial kidney disease. In this paper, the case of a 53 year old male patient hospitalized due to uremic syndrome is presented. This patient developed left brachiocrural paresia and pulmonary bleeding that caused his death and the diagnosis at the autopsy was Goodpasture's disease. Post-mortem studies showed positive anti-neutrophilic cytoplasmic antibodies (ANCA) and negative Antinuclear Factor (ANF) antibodies. A review of the literature is carried out focusing especially in diagnosis and treatment of the most frequent pathologies associated to this disease.