Metástase espinhal sintomática de glioblastoma multiforme / Syntomatic spinal cord metastasis of glioblastoma

Metastasis espinhais sintomáticas de glioblastoma multiformesão raramente descritas na literatura. Relatamos o casode um paciente de 27 anos que apresentou quadro de dor lombare em membros inferiores bilateralmente nove meses apósdiagnóstico de GBM intracraniano. Exame de ressonânciamagnética da coluna lombar mostrou tumor em L1-L2 quefoi removido com sucesso, e análise anatomopatológico foiconsistente com metástase de GBM. Metástase espinhal deveser investigada e incluída no diagnóstico diferencial de pacientecom história prévia de GBM.

Meningiomas induzidos por radiação: a importância seguimento contínuo após irradiação craniana / Radiation-induced meningiomas: the importance of continued follow up after cranial irradiation

O surgimento de tumores é uma complicação tardia após irradiação craniana, e destes a maior parte corresponde a meningiomas intracranianos. O período de latência entre a exposição à radiação e o diagnóstico de um meningioma induzido por radiação varia com o período inicial de exposição à radiação e a dose total recebida. Os autores relatam dois casos de meningiomas resultantes de altas doses de radiação recebidas para tratamento de um PNET. Ambos os pacientes foram submetidos à ressecção cirúrgica do tumor, e a análise imunohistoquímica revelou se tratar de meningioma típico.Estes casos ilustram a importância do seguimento contínuo após irradiação craniana na população pediátrica.

Processos infecciosos e torcicolo, há algo com que se preocupar? / Infectious process and torticollis, is there something to worry about?

A subluxação rotatória atlantoaxial em associação com processos infecciosos da cabeça e do pescoço (Síndrome de Grisel)é uma doença rara e pobremente relatada e não reportada. A patogênese da síndrome é incerta e diversas teorias foram propostas para explicá-la. Este trabalho relata uma criança de 7anos de idade com s Síndrome de Grisel e a literatura sobre o tema é brevemente revisada.

Ependimoma simulando cavernoma do terceiro ventrículo: relato de caso / Ependymoma mimicking cavernous malformation of the third ventricle: case report

Introdução: Erro diagnóstico de lesões do terceiro ventrículonão são raras. Descrição do caso: Os autores relatamum paciente que se apresentou com uma lesão no terceiroventrículo cuja aparência inicial em exames de neuroimagemlevou ao diagnóstico de malformação cavernosa. Um acessotranscaloso transcoroídeo foi realizado e ressecção completada lesão foi obtida. Análise histopatológica e imunohistoquímicarevelaram um raro diagnóstico de ependimoma doterceiro ventrículo. Conclusão: Ependimomas não devem seromitidos dos diagnósticos diferenciais de lesões do terceiroventrículo, apesar de tal localização não ser usual para estaslesões e serem raramente descritas.

Relationship between the coronal suture and the central lobe: how important is it and how can we use it in surgical planning? / Relação entre a sutura coronária e o lobo central: qual a sua importância e como podemos usá-la no planejamento cirurgico?

The surgical treatment of the lesions located in the central lobe is a very difficult task for the neurosurgeon. The overall aim of this study is to verify the correlation of the coronal suture and the structures of the central lobe in 32 cadaver hemisphere brains and the importance of this information in surgical planning. The measurement of the nasion to the coronal suture ranged from 11.5 to 13.5 cm. The distance between the coronal suture in the midline to the central, precentral and paracentral sulcus ranged from 5.0 to 6.6, 2.5 to 4.5 and 1.3 to 4.0 cm respectively. Particularly in the normal cortex these measurements can be used to guide the surgical access. However, the identification of the central sulcus is not easy when the anatomical pattern is distorted or displaced by a lesion or edema. In cases such as these the use of other tools becomes crucial for good surgical planning and cortical mapping or awake craniotomy for a safer resection of the lesion as well.

O tratamento cirúrgico de lesões localizadas no lobo central é difícil para o neurocirurgião. O objetivo deste estudo é verificar a relação da sutura coronária com as estruturas do lobo central utilizando-se de dissecção realizada em 32 hemisférios cerebrais de 16 cadáveres, assim como, a importância desta informação no planejamento cirúrgico. A medida da distância entre o nasion e a sutura coronária variou entre 11,5 e 13,5 cm. A distância da sutura coronária na linha média para os sulcos central, pré-central e paracentral variou de 5,0 a 6,6 cm, 2,5 a 4,5 cm e 1,3 a 4,0 cm respectivamente. O conhecimento destas medidas pode ser usado no planejamento cirúrgico principalmente num córtex normal. Porém, a identificação do sulco central é difícil quando as estruturas anatômicas estão deslocadas pela lesão ou quando há edema. Nestes casos a utilização de outros meios diagnósticos para o planejamento cirúrgico torna-se necessária, como também a estimulação cortical ou a craniotomia com o paciente acordado pode proporcionar uma ressecção mais segura da lesão.

Strategies for resection of lesions in the motor area: preliminary results in 42 surgical patients / Estratégias para ressecção de lesões em área motora: resultados preliminares em 42 pacientes operados

In recent years considerable technological advances have been made with the purpose of improving the surgical results in the treatment of eloquent lesions. The overall aim of this study is to evaluate the postoperative surgical outcome in 42 patients who underwent surgery to remove lesions around the motor cortex, in which preoperative planning by using neuroimaging exams, anatomical study, appropriate microsurgery technique and auxiliary methods such as cortical stimulation were performed. Twenty-two patients (52.3 percent) presented a normal motor function in the preoperative period. Of these, six developed transitory deficit. Twenty patients (47.6 percent) had a motor deficit preoperatively, nevertheless 90 percent of these improved postoperatively. Surgery in the motor area becomes safer and more effective with preoperative localization exams, anatomical knowledge and appropriate microsurgery technique. Cortical stimulation is important because it made possible to maximize the resection reducing the risk of a motor deficit. Stereotaxy method was useful in the location of subcortical lesions.

Nos últimos anos, consideráveis avanços tecnológicos, principalmente métodos de localização funcional do córtex cerebral, têm surgido no sentido de melhorar os resultados cirúrgicos no tratamento de lesões em áreas eloqüentes. O objetivo deste estudo é avaliar os resultados pós-operatórios em 42 pacientes submetidos à ressecção de lesões em área motora, utilizando-se de planejamento com exames de neuroimagem, conhecimento anatômico, técnica microcirúrgica adequada e métodos auxiliares a exemplo do estimulador cortical. Vinte e dois pacientes (52,3 por cento) apresentavam força muscular normal no pré-operatório. Destes, seis apresentaram déficit motor transitório. Vinte pacientes (47,6 por cento) tinham déficit motor no pré-operatório, mas 90 por cento destes apresentaram melhora no pós-operatório. A cirurgia em área motora se torna mais segura e eficaz com a utilização de planejamento pré-operatório baseado nos exames de imagem, conhecimento anatômico e técnica microcirúrgica adequada. A utilização de estimulador cortical é importante para maximizar a ressecção minimizando o risco de déficit motor. A estereotaxia foi útil na localização de lesões subcorticais.