Iodo radioativo no manejo do hipertireoidismo da doença de Graves / Radioactive iodine therapy in Graves' hyperthyroidism

O hipertireoidismo da doença de Graves, a forma mais comum de hipertireoidismo, é diretamente causado por auto-anticorpos que ativam o receptor do TSH. A etiologia parece ser multifatorial, envolvendo fatores genéticos e não genéticos. As opções terapêuticas atualmente disponíveis são as drogas antitireoidianas (DAT), a cirurgia e o iodo radioativo (131I), sendo que nenhuma delas é considerada ideal, visto que não atuam diretamente na etiologia/patogênese da disfunção. O 131I tem sido cada vez mais utilizado como primeira escolha terapêutica por tratar-se de um tratamento definitivo, de fácil administração e seguro. A associação com DAT, fatores prognósticos de falência e o cálculo da dose administrada são alguns dos aspectos controversos na utilização do 131I, sendo este o principal foco desta revisão. As DAT ainda são utilizadas como primeira escolha nos casos de pacientes com bócios pequenos, crianças e adolescentes, e na gravidez. A tireoidectomia é, atualmente, quase um tratamento de exceção, com indicação restrita para casos em que as DAT ou o 131I sejam contra-indicados.

Tratamento do hipertireoidismo da doença de Graves / Hyperthyroidism treatment of the Graves'disease

A Doença de Graves constitui a forma mais comum de hipertireoidismo e três abordagens terapêuticas säo atualmente utilizadas: drogas antitireoidianas (DAT), cirurgia e iodo radioativo (1311). As DAT continuam como tratamento de primeira escolha em pacientes com doença leve, bócios pequenos, crianças e adolescentes, e em situaçöes especiais como na gravidez. Por outro lado, o 1311 tem sido cada vez mais utilizado, porque é considerado um tratamento seguro, definitivo e de fácil aplicaçäo. O risco de exacerbaçäo do hipertireoidismo após administraçäo do 1311, os fatores prognósticos de falência e o cálculo da dose administrada têm sido alguns dos aspectos discutidos na literatura recentemente, e säo particulamente comentados nesta revisäo. O tratamento cirúrgico constitui quase um tratamento de exceçäo, com indicaçäo para os casos em que as terapias anteriores näo possam ser utilizadas.