Competência clínica de alunos de Medicina em estágio clínico: comparação entre métodos de avaliação / Clinical competence of medical students during clinical clerkship: a comparison of evaluation methods

OBJETIVO: Comparar quatro métodos de avaliação com base nas notas obtidas por alunos do quarto ano de Medicina em estágio clínico. MÉTODO: Ao final do estágio clínico em Ginecologia e Obstetrícia, Clínica Médica e Pediatria, em unidades de atenção primária, 106 alunos do quarto ano foram avaliados com base em quatro métodos: Prova Teórica (Pt), Portfólio (Pf), Avaliação Estruturada do Atendimento Clínico (AE) e Conceito Global Itemizado (CGI), (escala 0-10). A análise estatística utilizou coeficiente alfa de Cronbach, teste de Wilcoxon para dados pareados, coeficiente de correlação de Pearson, análise de componentes principais e distância euclidiana. RESULTADOS: As medianas mais baixas foram de PT, e as mais altas, de AE. Houve diferença significativa nas distribuições das notas entre todos os pares de métodos (P < 0,001). A correlação mais forte e a maior concordância ocorreram entre as notas de AE e CGI. A análise de componentes principais contrastou as notas de Pt e Pf com as de AE e CGI. CONCLUSÃO: Cada método parece enfocar diferentes aspectos da competência clínica. AE e CGI parecem avaliar competências semelhantes, em oposição a Pf e Pt. Portanto, nenhum método deve ser utilizado isoladamente para avaliar os alunos em estágio clínico.

OBJECTIVE: The objective was to compare four evaluation methods based on the grades received by fourth-year medical students in their clinical clerkship. METHOD: At the completion of the clinical clerkship in Obstetrics and Gynecology, Internal Medicine, and Pediatrics in primary care clinics, 106 fourth-year students were evaluated based on four methods, on a scale from 1 to 10: multiple-choice questions (MCQs), portfolio (P), real-case structured clinical assessment (RC-SCA), and global itemized rating (GIR). Statistical analysis used Cronbach alpha, Wilcoxon paired test, Pearson correlation coefficient, principal components analysis, and Euclidian distance. RESULTS: The lowest median scores were for MCQs and the highest for RC-SCA. The distribution of scores for all pairs of methods showed significant differences (P < 0,001). Agreement was strongest and highest between RC-SCA and GIR. Principal components analysis contrasted MCQs and P scores with those for RC-SCA and GIR. CONCLUSION: The various methods focused on different aspects of the expected clinical skills. RC-SCA and GIR appear to evaluate different skills as compared to P and MCQs. Thus, no method should be used alone to evaluate medical students in clinical clerkships.

Avaliaçäo nutricional das crianças matriculadas nas quatorze creches municipais de Paulínia-SP / Malnutrition of the childrens matriculated in the fourteen day care centers of Paulínia (Säo Paulo, Brazil)

Com o objetivo de analisar a prevalência de desnutriçäo em relaçäo à faixa etária, renda familiar per capta, fraçöes de classe social, escolaridade da mäe e peso de nascimento, foram avaliadas as 567 crianças matriculadas nas quatorze creches municipais de Paulínia (SP), com idade entre 3 meses e 3 anos, no período de 1§ ne março a 31 de maio de 1993. A prevalência de desnutriçäo, segundo critério de Gomez, foi de 21 por cento com predomínio da forma leve (20,3 por cento), näo tendo sido encontrada nenhuma criança com desnutriçäo de terceiro grau. Com relaçäo às variáveis de estudo, o grupo de crianças com peso de nascimento inferior a 3.ooog, assim como os filhos de mäes com escolaridade igual ou inferior a 4 anos, tiveram associaçäo com maior prevalência de desnutriçäo...