Efeito da posicao do prematuro no desmame da ventilacao mecanica / Effect of preterm infant position on weaning from mechanical ventilation

Objetivo: o objetivo deste estudo foi determinar o efeito do posicionamento em prono na estabilidade cardiorrespiratória de prematuros, durante o desmame da ventilacáo mecánica e na evolucáo do desmame ventilatório. Método: de janeiro a dezembro de 1999, urna amostra de 42 prematuros. com peso de nascimento menor que 2.000g. em ventilacáo mecánica na primeira semana de vida. foram, no início do desmame, randomizados em dois grupos: supino (n=21). e prono (n=21). A freqüéncia cardíaca, freqüéncia respiratória, saturacáo de oxigénio e parámetros ventilatórios foram avaliados a cada hora. A duracáo e as complicacóes do desmame também foram avaliadas. Resultados: em ambos os grupos, a média da idade gestacional foi de 29 semanas, a maioria dos pacientes foi de muito baixo peso ao nascimento, com síndrome do desconforto respirarório, e a mediana da duracáo do desmame foi de 2 dias. Nao houve difcrenca entre os grupos na freqüéncia respiratória, na freqüéncia cardíaca e na saturacáo de oxigénio; entretanto. episódios de dessaturacáo foram mais freqüentes em supino (p=O.009). No grupo prono. os parámetros ventilatórios foram diminuídos mais rapidamente. e a necessidade de reintubacáo foi menos freqüente (4% x 33%). Nao houve efeitos adversos da posicáo prona. Conclusáo: esses resultados sugerem que a posicáo prona é segura e benéfica durante o desmame da ventilacáo mecánica, e pode contribuir para o sucesso do desmame em prematuros.

Objective: the purpose of this study was to determine the effects of prone positioning on cardiorespiratory stability and weaning outcorne of preterm infants during we aning from mechanical ventilation. Methods: from January to December 1999, a sample of 42 preterm infants, with birthweight < 2.000 g. mechanically ventilated in the first week of lite, were randomly divided, in the beginning of the weaning process, in two groups according to the position: supine position (n = 21) or prone position (n = 21). Heart rateo respiratory rate , transcutaneous oxygcn saturation and ventilatory parameters were rccorded every one hour. Length af the wcaning process and complications were also assessed. Results: in both groups the mean gestational age was 29 weeks, most of the patients presented very low birthweight and respiratory distress syndrorne. The mean length of the weaning process was 2 days. There were no differences between the groups regarding respiratory rate, heart rate and transcutaneous oxygen saturation, howevcr, oxygen desaturation episodes were more frequent in supine position (p = 0.009). Ventilatory parameters decreased faster and reintubation was less frequent in the prone group (4% versus 33%). No adverse effects of prone positioning were observed. Conclusion: these results suggest that prone position is a safe and beneficial procedure during the weaning from mechanical ventilation and may contribute to weaning success in preterm infants.

Efeito da posição do prematuro no desmame da ventilação mecânica / Effect of preterm infant position on weaning from mechanical ventilation

Objetivo: o objetivo deste estudo foi determinar o efeito do posicionamento em prono na estabilidade cardiorrespiratória de prematuros, durante o desmame da ventilação mecânica e na evolução do desmame ventilatório.Método: de janeiro a dezembro de 1999, uma amostra de 42prematuros, com peso de nascimento menor que 2.000g, em ventilação mecânica na primeira semana de vida, foram, no início do desmame, randomizados em dois grupos: supino (n=21), e prono (n=21). A freqüência cardíaca, freqüência respiratória, saturação de oxigênio e parâmetros ventilatórios foram avaliados a cada hora. A duração e as complicações do desmame também foram avaliadas. Resultados: em ambos os grupos, a média da idade gestacional foi de 29 semanas, a maioria dos pacientes foi de muito baixo peso ao nascimento, com síndrome do desconforto respiratório, e a mediana da duração do desmame foi de 2 dias. Não houve diferença entre os grupos na freqüência respiratória, na freqüência cardíaca ena saturação de oxigênio; entretanto, episódios de dessaturação foram mais freqüentes em supino (p=O,OO9). No grupo prono, os parâmetros ventilatórios foram diminuídos mais rapidamente, e a necessidade de reintubação foi menos freqüente (4por cento x 33por cento). Não houve efeitos adversos da posição prona.Conclusão: esses resultados sugerem que a posição prona é segura e benéfica durante o desmame da ventilação mecânica, e pode contribuir para o sucesso do desmame em prematuros

Evolução das pressões e volumes pulmonares na cirurgia cardíaca / Evolution of pulmonary pressure and volume in the heart surgery

A cirurgia cardíaca provoca alterações fisiopatológicas que contribuem para o desenvolvimento de complicações pulmonares no pós-operatório. Geralmente ocorre disfunção muscular respiratória relacionada principalmente com a perda da capacidade de gerar força. Devido ao conhecimento dos efeitos deletérios da cirurgia sobre a musculatura respiratória e suas repercussões na função pulmonar, o objetivo do presente estudo foi analisar a evolução das pressões e volumes pulmonares desde o pré-operatório até a alta hospitalar. Foi realizado um estudo multi caso com 10 pacientes cardiopatas submetidos à cirurgia cardíaca eletiva, média de idade 55-12,2 anos. Os pacientes foram avaliados segundo as mensurações das pressões respiratórias máximas, volumes pulmonares e FR, além de dados coletados nos prontuários. Na análise estatística foi observada diminuição significativa nas variáveis de pressões respiratórias, tanto entre o pré-operatório e a alta hospitalar como nas comparações dos pós-operatórios entre si. Os volumes pulmonares foram significativamente menores entre o pré e 2° dia de pós-operatório. Estes resultados sugerem que os pacientes apresentavam debilidade muscular respiratória desde o pré-operatório, a qual acentuou-se após os procedimentos cirúrgicos proporcionando um padrão respiratório superficial, concluindo-se que a avaliação fisioterapêutica respiratória é fundamental desde o pré-operatório para prevenir alterações relacionadas à função pulmonar.