Audiçäo central (I): nas lesöes supratentoriais das vias auditivas / Central hearing (I): in the supratentorial lesions of the auditory pathways

Os testes auditivos indicados para diferenciar patologicas periféricas normalmente näo säo apropriados para avaliaçäo das patologias centrais e vice versa. Os problemas centrais mostram limiar normal ou próximo do normal e sintomas contralaterais. O presente estudo avaliou a audiçäo central e periférica de dez indivíduos com patologias que acometiam o lobo temporal, utilizando exames audiométricos convencionais, testes de audiçäo central (SSI - Synthetic Sentences Intelligibility) e avaliaçäo da comunicaçäo. Apesar das poucas queixas auditivas dos pacientes com lesöes do Sistema Auditivo Central, houve grande incidência de sinais relacionados aos testes de audiçäo e comunicaçäo (como a afasia). O desempenho dos pacientes frente ao teste de inteligibilidade de fala, utilizando frases curtas, foi ruim notadamente no ouvido contralateral à lesäo, quando a mesma era unilateral, demonstrando assim alteraçöes das vias auditivas centrais, mesmo quando a discriminaçäo de monossílabos e outros testes audiométricos convencionais eram normais. Desta forma, um teste que utilize frases pode ser um importante meio para avaliaçäo da inteligibilidade da fala, de fácil interpretaçäo, e se mostra melhor que os testes de discriminaçäo de monossílabos para avaliaçäo de comprometimento das vias auditivas centrais em pacientes com patologias do lobo temporal, fornecendo também informaçöes quanto ao lado acometido.

Audiçäo central (II): nas lesöes infratentoriais das vias auditivas / Central Hearing (II): in the undertentorial lesions of the auditory pathways

Apesar de conhecidas alteraçöes sobre a emissäo da fala, nas lesöes cerebelares, muito pouco ainda se sabe sobre os efeitos destas alteraçöes e das conexöes do cerebelo na ponte, sobre a inteligibilidade da fala, uma vez que a discriminaçäo de monossílabos é quase sempre normal nestes casos. No presente trabalho, avaliamos a audiçäo periférica e central de seis pacientes semqueixas auditivas, com diagnóstico firmado de Ataxia Cerebelar Autossômica Dominante (AGAD), com graus E1 e E2 de estadio clínico e com atrofia da ponte, quantoàs alteraçöes do VIII nervo craniano, ramo coclear e de suas conexöes, utilizando testes audiométricos convencionais, teste de audiçäo central (SSI - Synthetic Sentences Intelligibility), audiometria de tronco cerebral (BERA) e o Decay do Reflexo do Estapédio. A inteligibilidade da fala para frases curtas (teste SSI) mostrou-se discretamente alterada em alguns pacientes em um ou nos dois ouvidos, apenas quando houve competiçäao ipsilateral, com boa correlaçäo entre este testee as alteraçöes também encontradas para a audiometria de respostas elétricas (BERA). A associaçäo de um exame subjetivo e o BERA mostra melhor a sutileza das lateraçöes de discriminaçäo da fala que acompanham as alteraçöes de vias auditivascentrais infratentoriais, devendo o audiologista e o otorrinolaringologista estarem atentos para que estas, quando presentes, näo passem desapercebidas