RESUMEN
ABSTRACT Objective: To analyze the spatiotemporal distribution of homicide mortality and association with social determinants of health in the Northeast Region of Brazil. Methods: Ecological study with spatiotemporal modeling of homicide deaths between 2000 and 2019. Temporal trends were analyzed by segmented linear regression. Crude mortality was calculated and adjusted by smoothing the local empirical Bayesian method and analyzed by the Global/Local Moran Index and spatiotemporal scan statistics. The association between social determinants of health and homicide mortality was performed using multiple linear regression and autoregressive spatial models. Results: 353,089 deaths were recorded. Mortality increased from 2000 to 2019, with an annual increase of 4.37 in males and 3.57 in females. High risk spatial and spatiotemporal clusters were identified in the coastal region of the states. The spatial regression model showed an association with socioeconomic inequalities. Conclusions: High risk areas for homicides associated with socioeconomic inequality, which should be considered as a priority for designing and investing in public health policies were investigated.
RESUMEN Objetivo: Analizar distribución espaciotemporal de mortalidad por homicidios y relación con determinantes sociales de salud en el Noreste brasileño. Métodos: Estudio ecológico con modelado espaciotemporal de óbitos por homicidios entre 2000 y 2019. Las tendencias temporales fueron analizadas por regresión lineal segmentada. La mortalidad brutal fue calculada y acordada por moderación del método bayesiano empírico local y analizadas por Índice de Moran Global/Local y estadística de barrido espaciotemporal. La relación entre determinantes sociales de salud y mortalidad por homicidios fue realizada mediante la regresión lineal múltiple y modelos espaciales autorregresivos. Resultados: Fueron registrados 353.089 óbitos. La mortalidad aumentó de 2000 para 2019, con un incremento anual de 4,37 en el sexo masculino y 3,57 y en el femenino. Aglomeraciones espaciales y espaciotemporales de alto riesgo fueron identificadas en la región costera de los estados. El modelo de regresión espacial demostró relación con las desigualdades socioeconómicas. Conclusiones: Identificamos áreas de alto riesgo para homicídios relacionadas con la desigualdad socioeconómica, debiendo ser consideradas como prioridad para el delineamiento e inversión en políticas públicas en salud.
RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição espaçotemporal da mortalidade por homicídios e associação com determinantes sociais da saúde na Região Nordeste do Brasil. Métodos: Estudo ecológico com modelagem espaço temporal dos óbitos por homicídios entre 2000 e 2019. As tendências temporais foram analisadas por regressão linear segmentada. A mortalidade bruta foi calculada e ajustada pela suavização do método bayesiano empírico local e analisadas pelo Índice de Moran Global/Local e estatística de varredura espaço temporal. A associação entre os determinantes sociais da saúde e a mortalidade por homicídios foi realizada por meio da regressão linear múltipla e modelos espaciais autorregressivos. Resultados: Foram registrados 353.089 óbitos. A mortalidade aumentou de 2000 para 2019, com um acréscimo anual de 4,37 no sexo masculino e 3,57 no feminino. Aglomerações espaciais e espaçotemporais de alto risco foram identificadas na região costeira dos estados. O modelo de regressão espacial demonstrou associação com as desigualdades socioeconômicas. Conclusões: Identificamos áreas de alto risco para homicídios associadas com a desigualdade socioeconômica, devendo ser consideradas como prioridade para o delineamento e investimento em políticas públicas em saúde.
RESUMEN
Resumo Objetivo Analisar espacialmente os indicadores relacionados às dimensões ao acesso, à abrangência e à resolutividade dos serviços ofertados pela atenção básica à saúde nos municípios da região Nordeste do Brasil. Métodos Estudo ecológico com técnicas de análise espacial, utilizando as médias aritméticas e desvios padrão dos dez indicadores de desempenho pactuados no terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, cujas unidades de análise foram os 1.794 municípios da região Nordeste do Brasil. Resultados Nenhum estado atingiu o parâmetro mínimo nas dimensões "Resolutividade" e "Abrangência da oferta dos Serviços". Na dimensão "Acesso e Continuidade do Cuidado", houve agrupamentos espaciais baixo-baixo para atendimentos de consultas por demanda espontânea e alto-alto para atendimentos de consulta agendada. Na dimensão "Resolutividade", foi possível observar aglomerados espaciais alto-alto em municípios do Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco e Alagoas. Na dimensão "Abrangência da oferta dos Serviços", verificou-se agrupamentos baixo-baixo em municípios do Maranhão, Piauí e Ceará. Conclusão A análise espacial permitiu observar que ainda persistem dificuldades no acesso da população aos serviços da atenção básica na região Nordeste do Brasil, o que acarreta também na diminuição do poder de abrangência e resolutividade deste nível de atenção.
Resumen Objetivo Analizar espacialmente los indicadores relacionados con las dimensiones del acceso, alcance y capacidad resolutiva de los servicios ofrecidos por la atención básica en salud en los municipios de la región nordeste de Brasil. Métodos Estudio ecológico con técnicas de análisis espacial, utilizando los promedios aritméticos y desviaciones típicas de los diez indicadores de desempeño pactados en el tercer ciclo del Programa Nacional de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica, cuyas unidades de análisis fueron los 1.794 municipios de la región nordeste de Brasil. Resultados Ningún estado alcanzó el parámetro mínimo en las dimensiones "capacidad resolutiva" y "alcance de la oferta de servicios". En la dimensión "acceso y continuidad del cuidado", hubo agrupamientos espaciales bajo-bajo en atención de consultas por demanda espontánea y alto-alto en atención de consultas agendadas. En la dimensión "capacidad resolutiva", fue posible observar aglomerados espaciales alto-alto en municipios de Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco y Alagoas. En la dimensión "alcance de la oferta de los servicios", se verificaron agrupamientos bajo-bajo en municipios de Maranhão, Piauí y Ceará. Conclusión El análisis espacial permitió observar que aún persisten dificultades en el acceso de la población a los servicios de atención básica en la región nordeste de Brasil, lo que también conlleva una reducción del poder de alcance y capacidad resolutiva de este nivel de atención.
Abstract Objective To spatially analyze the indicators related to access, scope and resoluteness of services offered by Primary Health Care dimensions in the cities of northeastern Brazil. Methods This is an ecological study using spatial analysis techniques, using the arithmetic means and standard deviations of the ten performance indicators agreed in the third cycle of the Brazilian National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB - Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica), whose units of analysis were the 1,794 cities from northeastern Brazil. Results No state reached the minimum parameter in the "Resoluteness" and "Service offer scope" dimensions. In the "Access and continuity of care" dimension, there were low-low spatial cluster for consultations on spontaneous demand and high-high for appointments with scheduled consultations. In the "Resoluteness" dimension, it was possible to observe high-high spatial clusters in cities in Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco and Alagoas. In the "Service offer scope" dimension, low-low clusters were found in cities of Maranhão, Piauí and Ceará. Conclusion Spatial analysis allowed us to observe that there are still difficulties in the population's access to PC services in northeastern Brazil, which also leads to a decrease in the power of coverage and resoluteness of this level of care.
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Adulto , Adulto Joven , Atención Primaria de Salud , Calidad de la Atención de Salud , Estrategias de Salud Nacionales , Centros de Salud , Análisis Espacial , Accesibilidad a los Servicios de Salud , BrasilRESUMEN
ABSTRACT Objective: to analyze the quality of a tuberculosis notification information system after record linkage and spatial and temporal distribution of tuberculosis in a Brazilian state. Method: an ecological study carried between 2006 and 2016 in Sergipe, Brazil. A deterministic linkage was performed with Notifiable Diseases Information System and Mortality Information System, recording 7,873 cases and 483 deaths. The temporal trend of tuberculosis incidence was calculated. Results: there was an increase among men (2.75%), > 60 years (6.29%), higher education (4.34%) and indigenous (4.76%). A total of 190 new cases (2.9%) was found. There was an increasing trend in tuberculosis incidence with a concentration of deaths in the metropolitan region. Conclusion: the quality of the information system showed fragility in identifying cases and deaths in Sergipe. Temporal distribution showed an increasing trend in tuberculosis incidence, and spatial distribution identified higher incidences in southeastern Brazil.
RESUMEN Objetivo: analizar la calidad del sistema de información sobre tuberculosis después de la vinculación de registros y la distribución espacial y temporal de la tuberculosis en el estado brasileño. Método: estudio ecológico realizado entre 2006 y 2016 en Sergipe, Brasil. Se realizó la vinculación determinística con las bases de datos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación y del Sistema de Información de Mortalidad, registrando 7873 casos y 483 defunciones. Se calculó la tendencia temporal de la incidencia de tuberculosis. Resultados: hubo un aumento entre los hombres (2,75%), > 60 años (6,29%), educación superior (4,34%) e indígenas (4,76%). Se encontraron 190 casos nuevos (2,9%). Hubo una tendencia creciente en la incidencia de tuberculosis con una concentración de muertes en la región metropolitana. Conclusión: la calidad del sistema de información mostró debilidad en la identificación de casos y muertes en Sergipe. La distribución temporal mostró una tendencia creciente en la incidencia de tuberculosis, y la distribución espacial identificó mayores incidencias en la Región Sudeste.
RESUMO Objetivo: analisar a qualidade do sistema de informação da tuberculose após linkage de registros e a distribuição espacial e temporal da tuberculose em estado brasileiro. Método: estudo ecológico realizado entre 2006 e 2016 em Sergipe, Brasil. Foi realizado o linkage determinístico com as bases de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação sobre Mortalidade, registrando 7.873 casos e 483 óbitos. A tendência temporal da incidência por tuberculose foi calculada. Resultados: houve incremento entre homens (2,75%), > 60 anos (6,29%), ensino superior (4,34%) e indígenas (4,76%). Foram encontrados 190 casos novos (2,9%). Observou-se tendência crescente da incidência de tuberculose com concentração de óbitos na região metropolitana. Conclusão: a qualidade do sistema de informação mostrou fragilidade na identificação de casos e óbitos em Sergipe. A distribuição temporal mostrou tendência crescente da incidência de tuberculose, e a distribuição espacial identificou maiores incidências na Região Sudeste.
RESUMEN
Objetivo analisar o perfil epidemiológico e a tendência temporal dos acidentes graves de trabalho no estado de Sergipe, no período de 2009 a 2015. Método estudo ecológico, descritivo, de série temporal, com base em dados secundários informados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Resultados foram notificados 1.271 acidentes graves de trabalho com trabalhadores entre 16 e 65 anos de idade; os anos de 2011 (19,5%) e 2009 (15,6%) foram os de maior número de registros; 2011 (23,6%) e 2010 (19.9%) apresentaram maior incidência; 2014 e 2015 registraram as menores taxas. Perfil dos trabalhadores acidentados: sexo masculino (88,8%), entre 25 e 29 anos (17,1%), pardos (61,5%), ensino incompleto da 5ª a 8ª série (20,2%). Conclusão a análise do perfil epidemiológico e a tendência temporal dos acidentes graves de trabalho no estado de Sergipe revelou tendência geral decrescente no período analisado, ainda que fosse elevado o número de acidentes registrados.
Objetivo analizar el perfil epidemiológico y la tendencia temporal de los accidentes de trabajo graves en el estado de Sergipe, en el período comprendido entre 2009 y 2015. Método estudio ecológico, descriptivo, de series de tiempo, basado en datos secundarios reportados en el Sistema de Información de Agravios de Notificación. Resultados se reportaron 1.271 accidentes de trabajo graves con los trabajadores con edad entre 16 y 65 años; los años 2011 (19,5%) y 2009 (15,6%) fueron el mayor número de registros; 2011 (23,6%) y 2010 (19,9%) tuvieron una mayor incidencia; 2014 y 2015 registraron las tasas más bajas. El perfil de los trabajadores lesionados: varones (88,8%), entre 25 y 29 años (17,1%), pardos (61,5%), enseñanza incompleta del 5º a 8º grado (20,2%). Conclusión el análisis del perfil epidemiológico y la tendencia temporal de accidentes de trabajo graves en el estado de Sergipe mostró una tendencia decreciente en el período analizado, aunque el número de accidentes registrados fue elevado.
Objective to analyze the epidemiological profile and the temporal trend of serious occupational accidents in Sergipe, in the period from 2009 to 2015. Method ecological, descriptive, time-series study, based on secondary data reported on the Information System for Disease Notification. Results there were 1,271 reports of serious occupational accidents with workers aged between 16 and 65 years; the years 2011 (19.5%) and 2009 (15.6%) presented the highest number of records; 2011 (23.6%) and 2010 (19.9%) had the highest incidence; 2014 and 2015 recorded the lowest rates. Profile of injured workers: males (88.8%), between 25 and 29 years (17.1%), pardos (61.5%), incomplete education from 5 th to 8 th grade (20.2%). Conclusion the analysis of the epidemiological profile and the temporal trend of serious occupational accidents in the state of Sergipe showed decreasing trend in the analyzed period, although the number of accidents recorded was high.
Asunto(s)
Humanos , Perfil de Salud , Accidentes de Trabajo , Salud Laboral , Sistemas de Información en Salud , Epidemiología Descriptiva , Enfermería del TrabajoRESUMEN
Introdução: O Vírus da Hepatite C (HCV) é uma das princi-pais causas de doença hepática crônica em todo o mundo. O Brasil é um país com uma prevalência intermediária de 1% a 2% e com características epidemiológicas distintas confor-me região geográfica estudada. Objetivo: Analisar a dinâmi-ca espacial e a tendência temporal da infecção pelo vírus da hepatite C no estado de Sergipe, durante o período de 2007 a 2015. Material e métodos: Estudo ecológico e descritivo, através do uso de dados secundários dos casos de HCV no-tificados no Sistema de Informação de Agravos de Notifica-ção (SINAN), de 2007 a 2015. Analisaram-se as tendências temporais por sexo e faixa etária através de regressão linear, considerando-se p<0,05 e obtendo-se a variação percentual anual (APC). Para a análise espacial foi adotado o estimador de densidade Kernel, sendo as análises realizadas no software TerraView 4.2.2. Resultados: Foram notificados 567 casos de hepatite C no estado de Sergipe. Predominou o sexo mascu-lino (62,08%); pardo (66,13%); faixa etária de 50 a 59 anos (31,74%). A coinfecção HIV/HCV ocorreu em 5,64% (n=32). A prevalência variou de 2,51 (2007) para 3,34 (2015) casos por 100 mil habitantes, aumento de 33,06%. Observaram-se ten-dências decrescentes para crianças e adultos de 20 a 39 anos, e crescentes, para adolescentes, adultos de 40 a 59 anos e idosos. A análise espacial permitiu a construção de mapas apontan-do a existência de clusters ("hot spots"), no entanto não foi verificada presença de autocorrelação espacial, apresentando uma distribuição espacial heterogênea da infecção pelo HCV. Conclusão: Apesar das flutuações nas taxas, no geral ocorreu uma tendência crescente da ocorrência de casos de hepatite C no estado de Sergipe.
Introduction: Hepatitis C Virus (HCV) is one of the main causes of chronic liver disease worldwide. Brazil presents an intermediate prevalence ranging from 1% to 2%. According to the studied geographic region, it has distinct epidemiological characteristics. Objectives:To analyze the spatial dynamics and temporal tendency of the hepatitis C infection in the State of Sergipe from 2007 to 2015. Methods and Materials: We carried out an ecological, descriptive study using secondary data retrieved from cases of hepatitis C virus registered on the Information System on Diseases of Compulsory Declarationplatform (SINAN). Temporal trends were analyzed using linear regression and the annual percentage change (APC). We considered individuals' gender and age range. P-value of less than 0.05 was considered statistically significant.Kernel density estimation (KDE) was used for the spatial analysis through TerraView 4.2.2 software. Results: There were 567 cases of hepatitis C reported in the state of Sergipe. Study sample was constituted predominantly by males (62.08%); brown people (66.13%), and age group ranging from 50 to 59 (31.74%). HIV/HCV coinfection occurred in 5.64% (n = 32). Prevalence varied from 2.51 cases in 2007 to 3.34 cases in 2015 per 100,000 inhabitants. Coinfection showed an increase of 33.06%. Children and adults (20 to 39 years-old)presented a decreased trend. Adolescents and adults (40 to 49 years-old) presented an increased trend, as well as the elderly people. Spatial analysis allowed the construction of maps indicating the existence of clusters ("hot spots"). However it did not verify the presence of spatial autocorrelation, presenting a heterogeneous spatial distribution of Hepatitis C Virus infection. Conclusion: In spite of the fluctuations in the rates, in general there was an increasing incidence trend of Hepatitis C Virus in the state of Sergipe.