Readmissão precoce em hospital público de alta complexidade em cardiologia / Early readmission in a high complexity public hospital in cardiology

Avaliar a readmissão precoce de pacientes em hospital público de alta complexidade em cardiologia.Métodos: estudo descritivo, documental e retrospectivo, realizado em instituição pública hospitalar. Resultados:dos 9.218 pacientes internados, em 2012, 729 foram readmitidos, destes, 47,9% reinternaram dentro de 30dias após a alta hospitalar, sendo 61% homens, idade média de 57 anos, tendo o principal diagnóstico médico de doenças cardíacas (insuficiência cardíaca, tratamento de síndrome coronariana aguda, entre outros) na admissão (44,7%) e na readmissão (45,8%). A maioria foi readmitida pela mesma razão médica que motivou a primeira hospitalização. Conclusão: em consideração ao perfil da população admitida e readmitida na instituição, acredita-se que a taxa de readmissões se deve, principalmente, ao perfil dos pacientes, ponderando a alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis, e doença arterial coronariana considerada inabordável para tratamento percutâneo ou cirúrgico na admissão.

Objective: to evaluate the early readmission of patients in a high complexity public hospital in cardiology. Methods: this is a descriptive, documental and retrospective study, carried out in a public hospital. Results: in 2012, 729 of the 9,218 hospitalized patients were readmitted, 47.9% of them were readmitted within 30 days after discharge, 61% were men, with a mean age of 57 years old, with the main medical diagnosis of heart disease (heart failure, treatment of acute coronary syndrome, among others) on admission (44.7%) and readmission (45.8%). Most were readmitted for the same medical reason that led to their first hospitalization. Conclusion: considering the profile of the population admitted and readmitted to the institution, it is believed that the rate of readmission is mainly due to the profile of the patients, considering the high prevalence of non-communicable chronic diseases, and coronary artery disease considered unapproachable for percutaneous or surgical when hospitalized.

Conflitos éticos de enfermeiros no processo de doação de órgãos e tecidos para transplante / Ethical conflicts of nurses in the process of donating organs and tissues for transplantation

Esta pesquisa teve por objetivos conhecer a percepção de enfermeiros sobre conflitos éticos no processo de doação de órgãos e tecidos para transplante, como são tomadas as decisões e o queé levado em consideração para a tomada de decisão frente a conflitos éticos. Foi realizado um estudo exploratório, descritivo e de abordagem qualitativa, sendo utilizada a análise de conteúdo proposta por Bardin. Foram realizadas onze entrevistas com enfermeiros que prestaram assistência a potenciais doadores na prática profissional, há pelo menos um ano, lotados nas seguintes unidades: UTI adulto e pediátrica, Pronto socorro, Centro cirúrgico, Unidades de internação e na Comissão Intra Hospitalar de Doação de órgãos e Tecidos para Transplante. Após a análise emergiram cinco categorias: 1. Dificuldade em aceitar a morte encefálica; 2. Não aceitação da equipe multiprofissional de desconectar o ventilador mecânico do paciente em morte encefálica não doador de órgãos; 3. Dificuldades da equipe multiprofissional durante o processo de doação de órgãos; 4. Situações que podem interferir no processo de doação de órgãos e 5. Tomada de decisão frente a conflitos éticos no processo de doação de órgãos. Os resultados mostraram que os enfermeiros identificam conflitos éticos no processo de doação de órgãos, gerados por diversos fatores como: a dificuldade em aceitar a morte encefálica como morte do individuo, a resistência em aceitar a suspensão do suporte terapêutico no paciente em morte encefálica,a falta de conhecimento e comprometimento durante o processo de doação, o descaso e assistência inadequada ao potencial doador de órgãos, a dificuldade com a alocação de recursos humanos e materiais incluindo a liberação de leitos de UTI para o potencial doador; as crenças religiosas e as falhas de comunicação. Além disso, para tomar decisão frente aos conflitos éticos, eles levam em conta o princípio da beneficência, o dever legal e, principalmente, o diálogo com os colegas. Assim, ficou evidenciado que o processo de doação de órgãos está permeado por conflitos éticos, demonstrando uma necessidade de reflexão e discussão sobre o tema, incluindo as situações geradoras e as tomadas de decisão frente aos conflitos éticos

This research aimed to know the perception of nurses on ethical conflicts in the process of donating organs and tissue for transplantation, as decisions are made and what is taken into account in decision-making in the face of ethical conflicts. We conducted an exploratory, descriptive and qualitative approach, using the content analysis proposed by Bardin. Eleven interviews were conducted with nurses who provided assistance to potential donors in professional practice for at least one year, allocated in the following units: adult and pediatric ICU, First Aid, surgical center, inpatient units and the Commission Intra Hospital Organ Donation and Tissues for Transplantation. After analyzing five categories: 1. Difficulty accepting brain death, 2. Non-acceptance of the multidisciplinary team to disconnect the ventilator patient\'s brain-dead organ donor is not 3. Difficulties of the multidisciplinary team during the process of organ donation 4. Situations that may affect the process of organ donation and 5. Decision making in the face of ethical conflicts in the process of organ donation. The results showed that nurses identify ethical conflicts in the process of organ donation, generated by several factors: the difficulty in accepting brain death as death of the individual, the resistance to accept the suspension of therapeutic support in brain death, the lack of knowledge and commitment during the donation process, neglect and inadequate care of the potential organ donor, thedifficulty with the allocation of human and material resources including the release of ICU beds for the potential donor, religious beliefs and failures communication. Moreover, to make decisions in the ethical conflicts, they take into account the principle of beneficence, the legal duty, and especially the dialogue with colleagues. Thus, it became evident that the process of organ donation is permeated by ethical conflicts, demonstrating a need for reflection and discussion on the topic, including generating situations and decision making in the face of ethical conflicts.

Intervenções de enfermagem para o diagnóstico de "perfusão tissular cardíaca diminuída" / Nursing interventions of the diagnoses diminished cardiac tissular perfusion

A intervenção de enfermagem é uma das fases do Processo de Enfermagem que se inicia, após a enfermeira ter selecionado a mais efetiva para atender um problema de seu cliente/paciente. O objetivo deste trabalho foi identificar as intervenções de enfermagem prescritas pelas enfermeiras para o diagnóstico de enfermagem Perfusão Tissular Cardíaca Diminuída, no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia e analisar estas intervenções, de acordo com a literatura. A amostra populacional do estudo constituiu-se dos prontuários de 81 pacientes internados na Unidade Coronariana e Pronto-Socorro. As intervenções encontradas foram: "auxílio no banho de leito" que apareceu em 63 (77,8%) prontuários, "observar queixas de dor precordial, se presente aferir PA e comunicar ao enfermeiro que apareceu em 55 (67,9%) prontuários, "controle de sinais vitais", "observar e comunicar a queixa de precordialgia e ou arritmias ao "scópio" e "supervisionar repouso absoluto/relativo" que mantiveram a mesma freqüência e apareceram em 26 (32,1 %) prontuários, "encaminhar paciente sentado em cadeira higiênica para banho (com ou sem auxílio da enfermagem) que apareceu em 16 (19,8%) prontuários. Estas intervenções de enfermagem quando comparadas à literatura são consideradas de acordo e fundamentais no tratamento do paciente com diagnóstico de Perfusão Tissular Cardíaca Diminuída...