RESUMEN
RESUMEN Introducción: La cateterización percutánea por punción de una vena de gran calibre y flujo sanguíneo conocido como catéter venoso central ―CVC― es un procedimiento que no deja de ser invasivo, por lo tanto no está exento de potenciales complicaciones que pueden generar un riesgo para la vida de los pacientes como lo es el neumotórax iatrogénico secundario. Objetivo: Establecer la incidencia de neumotórax secundario iatrogénico como complicación inmediata post inserción de catéter venoso central. Materiales y métodos: Se trata de un estudio prospectivo-descriptivo y observacional de las historias clínicas de los pacientes entre 15 y 60 años de edad, de ambos sexos, que ingresaron a los diferentes servicios de hospitalización del hospital Dr. Adolfo Pons del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales ―IVSS― (Maracaibo, Venezuela), durante el período comprendido entre enero de 2016 y junio de 2017; los cuales ameritaron inserción de un catéter percutáneo para el abordaje venoso central como indicación para manejo terapéutico o de constantes fisiológicas. Resultados: Se incluyeron 140 pacientes, en el 15,6 % (22) se identificó la presencia de neumotórax secundario en los controles radiológicos post procedimiento cuando el abordaje era la vena subclavia. Conclusiones: Se debe tener en cuenta que el neumotórax secundario representa la complicación mecánica más común en la cateterización venosa central, la cual puede poner en riesgo la integridad del paciente. Este conocimiento es fundamental para detectar esa complicación por el médico operador y poder darle la solución más acorde y adecuada para evitar las complicaciones y lograr así una medicina de mejor calidad.
ABSTRACT Introduction: Percutaneous catheterization by puncture of a large caliber vein and blood flow known as the central venous catheter (CVC), is a non-invasive procedure and, therefore, it is not free of potential complications that may generate a risk for the life of patients, as it is the secondary iatrogenic pneumothorax. Objective: To establish the incidence of secondary iatrogenic pneumothorax as an immediate complication secondary to the insertion of a CVC. Materials and methods: This is a prospective, descriptive, observational study of the medical records of patients between 15-60 years of age of both sexes, who were admitted in the different hospitalization services at Dr. Adolfo Pons Hospital from the Social Insurance Institute of Venezuela ―IVSS for its acronym in Spanish― (Maracaibo, Venezuela) during the period between January 2016 and June 2017, patients who required the insertion of a percutaneous catheter for the central venous approach, as an indication for therapeutic management or physiological constants. Results: A total of 140 patients were included; in 15.6% (22) the presence of secondary pneumothorax was identified in radiological controls when the subclavian vein was approached. Conclusions: It should be considered that secondary pneumothorax represents the most common mechanical complication in central venous catheterization that can put the integrity of the patient at risk. This knowledge is essential to detect this complication by the attending physician and can give the most adequate and appropriate solution to avoid complications and thus achieve better quality medicine.
RESUMEN
Valorar la biopsia de la carina principal de apariencia normal en el cáncer de pulmón. Se incluyeron 50 pacientes con sospecha diagnóstica de cáncer de pulmón a quienes se les practicó broncoscopia flexible más toma de biopsia de carina principal, en un período de dos años, entre junio de 2000 y junio de 2002. La edad promedio de los pacientes fue 60,04 años. El sexo masculino predominó (86 por ciento). La biopsia de carina reportó hiperplasia en 44 por ciento de los casos, displasia en 10 por ciento, metaplasia en 10 por ciento, neoplasia en 8 por ciento y ausencia de alteraciones en el 24 por ciento restante. El hábito tabáquico acentuado se relacionó con hallazgos patológicos en la biopsia de carina. La visualización de tumor mediante broncoscopia se relacionó con un reporte de neoplasia en la biopsia carinal. En 33 casos (66 por ciento) el tumor estaba localizado en pulmón derecho, con 21 casos en lóbulo superior (63,63 por ciento). De los 17 casos en pulmón izquierdo, 10 (58,82 por ciento) estaban en lóbulo superior. La localización en los lóbulos superiores presentó mayor número de biopsias de carina patológicas. Las variedades histológicas con neoplasia en la biopsia de carina fueron: carcinoma de células pequeñas, carcinoma anaplásico, carcinoma bronquiolo-alveolar y leiomiosarcoma endobronquial. La biopsia de la carina principal de apariencia normal es útil en el estudio y estadificación del cáncer pulmonar