Disfusión endotelial en el paciente diabético Tipo 2 / Endothelial dysfunction in the type 2 diabetic patient

Introducción: La disfunción endotelial es un marcador temprano de la enfermedad arterioesclerótica, y su detección nos permite determinar cuáles pacientes son potenciales sujetos de tratamiento para revertir la progresión del padecimiento vascular. Dado que el paciente diabético es un paciente con alta prevalencia de complicaciones arterioscleróticas, la detección de éste fenómeno en el mismo, es de capital importacia. Métodos y Resultados: Mediante Doppler braquial en estado basal, isquemia y post-nitroglicerina, se determinó la capacidad vascular de aumentar el flujo sanguíneo en 10 pacientes sanos y 20 pacientes diabéticos, con el objetivo de correlacionarlos con su HbA1c y perfil lipídico. La vasodilatación mediada por endotelio (VMF) y la vasodilatación mediada por nitroglicerina (VMN) expresadas en porcentaje de cambio del diámetro vascular, se encontraron reducidas en forma estadísticamente significativa en el grupo de diabéticos, (5.57 por ciento vs 9.97 por ciento para el grupo control p = 0.004 y 21.49 por ciento vs 12.64 por ciento para el grupo control p = 0.004 respectivamente) éstas alteraciones correlacionaron con los años de evolución de la enfermedad y los niveles de colesterol total, LDL y triglicéridos en éstos pacientes. Conclusión: El estudio doppler braquial es un instrumento útil para determinar mediante la disfunción endotelial, las fases tempranas de la arterioesclerosis en pacientes de alto riesgo para este fenómeno podrían ser intervenidos en aras de mejorar el pronóstico de estos pacientes. Palabras claves: Disfunción endotelial, Diabetes Mellitus.

Frecuencia de las malformaciones congénitas en las autopsias del Hospital Nacional de Niños (1974-1981) / Congenital malformations frequency evaluated by autopsy at the National Children's Hospital (1974-1981)

Se revisaron 1272 protocolos de autopsia del Hospital Nacional de Niños de San José de Costa Rica, entre los años de 1974 a 1981 inclusive, encontrándose 464 casos de malformaciones congénitas. Las cardiopatías congénitas forman el grupo más frecuente de malformaciones; el segundo grupo moderadamente frecuente fue el constituido por malformaciones múltiples y del aparato digestivo. Las del sistema nervioso, aparatos genito-urinario y respiratorio fueron poco frecuentes y la del aparato locomotor y endocrino fueron escasas. Se enuncian las 11 cardiopatías más frecuentes y las malformaciones con las cuales se asocian. Se clasifican las malformaciones múltiples por síndromes y por aparatos y sistemas. Enfatizamos sobre las anomalías agregadas al síndrome de Down. Se clasifican las malformaciones del aparato digestivo, detallando las atresias y sus asociaciones. Se hace lo mismo con las anomalías más frecuentes de los otros sistemas. Se resumem las diez lesiones letales más frecuentes y se dividen en aisladas, asociadas a otras malformaciones o formando parte de un cuadro de malformaciones múltiples. Es de importancia en este trabajo el haber determinado la mayor o menor frecuencia de cada una de las malformaciones y el porcentaje de asociación a otras lesiones congénitas y otros. Los datos pueden servir de base para orientar el estudio clínico de pacientes con este grupo de enfermedades. Se hace una comparación de tres trabajos de autores nacionales, uno de ellos sobre morbi-mortalidadd perinatal y los otros dos sobre mortalidad. Las coincidencias con notables...