Resultados y seguimiento alejado de la hernioplastia de Lichtenstein: aplicación de un instrumento cualitativo y cuantitativo de medición / Results and log-term follow-up of tension-free Lichtenstein hernioplasty: application of a qualitative and quantitative measurement instrument

Introducción: La evaluación de los parámetros habituales de existo en la hernioplastia de Lichtenstein no refleja sus resultados reales. Es posible evaluar estos resultados desde el punto de vista del cirujano y del paciente. Objetivo. Evaluación de los resultados de la hernioplastia de Lichtenstein en pacientes mayores de 15 años de edad. Material y métodos. Se desarrolló un instrumento de evaluación cualitativa y cuantitativa de resultados. Se diseño un estudio en dos fases. Inicialmente se realizó un análisis retrospectivo de fichas clínicas. Posteriormente, los pacientes fueron citados para entrevista y examen físico. Se aplicó el test t Student para las variables continuas y el X² para las variables categóricas. Las preguntas del instrumento fueron evaluadas con el test Kappa, los resultados corregidos con el test Phi y comparados con los días de hospitalización y recurrencia de la hernia. Resultados. El puntaje obtenido, demostró que 83 por ciento de los pacientes siente que los resultados de su cirugía son excelentes (10 a 11 puntos), 9, 7 por ciento siente que los resultados son muy buenos y 9 pacientes (3,8 por ciento) siente que son malos o muy malos. Conclusiones: La evaluación de los resultados de la hernioplastia de Lichtenstein no debe reflejar únicamente la capacidad técnica de los cirujanos sino también los aspectos más íntimos de la experiencia del paciente. Mediante la utilización del instrumento de medición, los resultados de la hernioplastia con malla sin tensión pueden ser comparados entre diversos grupos de cirujanos dedicados a la patología herniaria.

Capacidad vital en trabajadores residentes en altura: ¿son las normas actualmente en uso confiables? / Vital capacity of workers living in high altitude: are the standards reliably

Se analizan diversos parámetros antropométicos, físicos y la C.V. de 131 trabajadores varones residentes en altura (2.400-2.800 m.s.n.m.),encontrándose una C.V. significativamente mayor que la de grupos comparables obtenidas por investigadores extranjeros y la de un estudio nacional realizado en trabajadores que residen en Santiago (450 m.s.n.m.) se infiere que las normas actualmente en uso no son confiables para la evaluación de la normalidad o anormalidad de la función pulmonar de la población trabajadora chilena. Mediante análisis computacional se determinó la ecuación de regresión múltiple para la C.V., en relación con las variables independientes edad y estatura, para población masculina, trabajadora, sana y que reside a una altitud calificada como moderada. Esta fórmula es: C.V.(1)=0,0848 por talla (cm)- 0,016 por edad (años)- 8,51; que es diferente a la encontrada por Kory y cols. que es la norma de referencia en la evaluación médico-legal de las enfermedades respiratorias ocupacionales. La aplicación de esta norma puede originar considerables errores, especialmente en sujetos residentes de altura. Se postula que dentro de los factores que pueden incidir en el valor de la C.V. de trabajadores, debe considerarse la altura a la cual residen y su correspondiente presión barométrica. Esto se desprende de cuatro estudios nacionales realizados a diferentes altitudes y en los cuales la C.V. de los sujetos aumenta a medida que la presión barométrica disminuye. La C.V.F. fue mayor en los sujetos que realizaban actividad física habitual, al igual que lo que ocurre a nivel del mar, donde los deportistas tienen valores significativamente superiores a grupos comparables de la población general