Adenoma negro de la glándula suprarrenal (black adenoma) / Black adrenal adenoma

Introduction: the black adenoma is a rare tumor of the adrenal gland. Clinical case: a male patient treated for lung carcinoma, was found to have an incidental adrenal mass. Due to a suspicious of metastatic disease, a laparoscopic adrenalectomy was done. The biopsy showed a black adenoma. After 11 years of follow-up, there is no evidence of recurrence. Conclusion: the black adenoma of the adrenal gland is a rare, benign and non-functioning tumor. The accurate diagnosis is done only by histological studies.

Introducción: el adenoma negro de la glándula suprarrenal, o black adenoma, es una patología de baja frecuencia dentro las masas suprarrenales. Caso clínico: presentamos el caso de un paciente tratado por un cáncer pulmonar, con el diagnóstico incidental de una masa suprarrenal izquierda que requirió extirpación laparoscópica por la sospecha de metástasis. La biopsia confirmó la presencia de un adenoma negro. El paciente se encuentra vivo 11 años después. Conclusión: el adenoma negro es un tumor suprarrenal raro, benigno, no funcionante, cuyo diagnóstico es solamente histológico.

Carcinoma mucinoso ecrino primario de la piel: reporte de un caso clínico patológico y revisión de la literatura / Primary mucinous eccrine carcinoma of skin: a case report and literature review

El carcinoma mucinoso ecrino primario de la piel es infrecuente, existen cerca de 100 casos publicados en la literatura. Fue descrito por primera vez por Lennox y colaboradores el año 1952. Presentamos un caso de carcinoma mucinoso ecrino primario de la piel, en un hombre de 82 años de edad, quien consultó por una masa cutánea retroauricular de 10 años de evolución, sin evidencias de enfermedad sistémica ni recurrencia local al año del control postoperatorio

The primary mucinous eccrine carcinoma of skin is infrequent, nearby 100 cases are published in the literature. It was described by the first time by Lennox and cols. at 1952. We present a case of primarily mucinous eccrine carcinoma of the skin, in an 82 year old man, who consulted for a retroauricular cutaneous mass of 10 years of evolution, without evidences of systemic disease or local recurrence at the year of the after surgery.

Coexistencia de un hamartoma vascular vesical y carcinoma papilar urotelial: reporte de un caso / Coexistence of a urinary bladder vascular hamartoma and urotelial papilar carcinoma: case report

El hamartoma de la vejiga urinaria es una entidad infrecuente, no hemos encontrado casos reportados en la literatura asociado a carcinoma papilar del urotelio; ambos se pueden presentar como una masa solevantada de la mucosa y es necesario el examen histopatológico para diferenciarlos. Presentamos el caso de un hombre de 73 años de edad en el que coexisten ambas entidades.

The hamartoma of urinary bladder is a infrecuent entity, we have not found case in the literature associated to urotelial papilar carcinoma, both can appear a tumor mass and the histopathology examination is necessary to differentiate them. The differential diagnosis between both tumors needs to the histopathology testing. We present a case of 73 years male in which both entities coexist.

Nefrectomía parcial laparoscópica en tumores renales / Laparoscopic partial nephrectomy for renal tumors

Objetivo: Presentamos nuestra experiencia en nefrectomía parcial laparoscópica en el manejo de tumores renales localizados, destacando las indicaciones, la evolución de la técnica quirúrgica y los resultados obtenidos. Material y método: Se incluyen todos los pacientes a quienes se les practicó nefrectomía parcial laparoscópica por tumor renal sólido o quiste renal complejo entre julio de 1999 y julio del 2003. Resultados: Se intervinieron 56 pacientes: 15 mujeres y 41 hombres, con edad promedio de 57,5 años. En 52 pacientes la tomografía computada mostró un tumor sólido y en 4 casos la imagen visualizada fue de quiste renal complejo. Se realizaron 8 nefrectomías parciales y 48 resecciones en cuña. El tiempo quirúrgico promedio fue 96,7 minutos. Se hizo clampeo arterial y venoso en 18 pacientes, con un tiempo de isquemia promedio de 28,2 minutos. El sangrado promedio fue 231 mL y la tasa de complicaciones fue de 8,9 por ciento. El tiempo promedio de hospitalización fue 2.9 días. La anatomía patológica reportó adenocarcinoma renal en 40 casos (71,4 por ciento) y lesión benigna en 16 (28,6 por ciento). No se tienen casos de márgenes tumorales en la patología definitiva, y a la fecha, con seguimiento promedio de 32.3 meses, no hay casos de recidiva local o metástasis a distancia. Conclusiones: La nefrectomía parcial laparoscópica es factible. La experiencia acumulada del grupo en cirugía laparoscópica avanzada permitió desarrollar el procedimiento en forma segura, reproduciendo los principios quirúrgicos y los resultados de la técnica abierta convencional, adicionando los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva.

Tumor suprarrenal y litiasis renal compleja: tratamiento quirúrgico endoscópico en un tiempo / One-stage endoscopic treatment for an adrenal tumor and a complex renal lithiasis: report of one case

Objetivo: Presentamos el caso clínico de un paciente portador de un aldosteroma en la glándula suprarrenal derecha y una litiasis compleja del riñón derecho, ambos resueltos por técnicas endoscópicas en el mismo acto quirúrgico. Material y Método: Paciente de 50 años de edad, con obesidad e historia de hipertensión arterial en tratamiento, a quien se le documentó una litiasis de 2.5 cm., sintomática, localizada en un divertículo calicilar inferior del riñón derecho. Como hallazgo imagenológico se encontró un nódulo de 3 cm. de diámetro en la glándula suprarrenal derecha. La evaluación paraclínica dirigida confirmó el diagnóstico de un hiperaldosteronismo primario. Resultados: Con el paciente en posición de lumbotomía, se creó neumoperitoneo cerrado y se practicó adrenalectomía laparoscópica a través de cuatro puertos. El tiempo operatorio fue de 60 min. Luego el paciente fue posicionado en decúbito dorsal, en litotomía modificada y mediante cistoscopía se colocó cateter ureteral derecho. Bajo control radioscópico, se puncionó el divertículo con aguja 18 G y luego de crear el acceso percutáneo, bajo visión directa se realizó litotripsia endocorpórea y extracción de fragmentos. El tiempo quirúrgico fue de 60 minutos. El paciente fue dado de alta a las 48 horas. El seguimiento prolongado a 30 meses muestra un paciente asintomático, sin recidiva de la litiasis renal y con cifras normales de tensión arterial. Conclusión: En un centro urológico con especialistas entrenados en laparoscopía y endourología, y dotado tecnológicamente con equipamiento urológico y laparoscópico básico, se pueden resolver patologías de alta complejidad mediante técnicas mínimamente invasivas con óptimos resultados médico-quirúrgicos.

Concordancia diagnóstica del puntaje de Gleason en biopsia por punción y prostatectomía radical y sus consecuencias clínicas / Concordance of Gleason histological scoring for prostatic cancer in needle biopsies and the surgical piece obtained during radical prostatectomy

Background: The Gleason histological score is an independent prognostic factor in prostate cancer that helps in therapeutic decisions. Aim: To analyze the concordance between the Gleason score of needle prostatic biopsy and the score from the study of the surgical piece obtained during radical prostatectomy. Material and methods: Retrospective analysis of 212 cases of prostate cancer, diagnosed between February 1993 and March 2003. All had the Gleason histological scores from needle prostatic biopsies and in the surgical piece obtained during radical prostatectomy. All pathological studies were done by the same observer. Results: There was an exact concordance of Gleason scores between needle biopsy and the surgical piece in 49 percent of cases and a concordance of ± 1 unit in 89 percent. The concordance improved in the second half of the study period. No cases with a Gleason score of less than 5 were detected since 1999 in the surgical piece. Conclusions: The concordance of Gleason score of needle prostatic biopsies and surgical pieces is good. This concordance increases with the experience of the pathologist (Rev Méd Chile 2004; 132: 971-8).

Nefrectomía laparoscópica en niños / Laparoscopic nephrectomy in children

La cirugía laparoscópica ha tenido un gran impacto en la cirugía urológica actual. Objetivo: evaluar la experiencia en nefrectomía laparoscópica en niños en 2 centros asistenciales privados de 2 ciudades del país. Pacientes y método: se revisan los casos de niños sometidos a nefrectomía laparoscópica entre noviembre de 1992 y febrero del 2001. En todos se utilizó un abordaje transperitoneal, con 3 trócares de trabajo. Se evaluaron parámetros intra y postoperatorios. Resultados: se efectuaron 18 nefrectomías laparoscópicas, 13 niñas y 5 varones, edad promedio de 7,9 años (8 meses a 15 años). Los procedimientos realizados fueron; 14 nefrectomías simples, 3 nefroureterectomías y una heminefrectomía. El tiempo quirúrgico promedio de 52,4 horas (20 a 72 horas). El sangrado promedio fue de 87,7 ml (0 a 1000 ml). Sólo un caso requirió conversión a cirugía abierta. En la serie no hubo complicaciones postoperatorias ni mortalidad. Conclusiones: consideramos que la laparoscopía es la vía de abordaje de elección para la nefrectomía del niño. La nefrectomía laparoscópica tiene todas las ventajas que ofrece la cirugía mínimamente invasiva, el aspecto cosmético, el escaso dolor postoperatorio y la rápida reintegración a la vida normal, sumando el hecho que en el caso de los niños tiene especial significado una corta hospitalización, por las repercusiones psicológicas y sociales tanto para el niño como su familia

Nefrectomía laparoscópica: experiencia clínica en 20 pacientes / Laparoscopic nephrectomy: clinical experience in 20 patients

La cirugía laparoscópica se está aplicando en una serie de patologías previamente sólo reservadas para la cirugía tradicional. Esta serie resume nuestra experiencia en 20 pacientes en los cuales realizamos una nefrectomía laparoscópica. Su margen de edad fue de 2 a 65 años, incluyendo 9 niños menores de 14 años. Efectuamos 16 nefrectomías simples, 2 nefrectomías parciales y 2 nefrectomías radicales por cáncer. El promedio de duración del procedimiento fue de 2,4 horas y la hospitalización de 2,5 días. Fue necesario convertir a cirugía abierta un caso por dificultad en la disección del pedículo renal y reoperamos una paciente por sangrado postoperatorio. No hubo mortalidad. La nefrectomía laparoscópica constituye un procedimiento quirúrgico alternativo efectivo

Cirugía del quiste renal por videolaparoscopia / Renal cyst surgery by videolaparoscopy

Los quistes renales son las lesiones más frecuentes del rinón, requiriendo del tratamiento en escasas ocasiones. Se presentan 3 pacientes portadores de quistes renales sintomáticos, quienes fueron tratados por videolaparoscopia. En todos los casos se logró la extracción completa de la membrana quística con adecuada marsupialización. No hubo morbilidad y todos los pacientes fueron dados de alta precozmente. La cirugía laparoscópica constituye una laternativa para aquellos pocos quistes renales con indicación quirúrgica

Oncocitoma bilateral: caso clínico y revisión de la literatura / Bilateral oncocytoma: clinical case and literature review

Se presenta un caso de Oncocitoma Renal Bilateral diagnosticado por Anatomía Patológica. Actualmente lleva 23 meses de seguimiento y la paciente se encuentra libre de enfermedad tumoral. Coincidimos con otros autores que ante la dificultad del diagnóstico preoperatorio y la posibilidad de malignidad, hace necesaria la nefrectomía, que en nuestro caso por tratarse de tumor bilateral se realizó Nefrectomía Radical de un lado y Tumorectomía del otro lado

Actinomicosis urogenital / Urogenital actinomycosis

La Actinomicosis es una entidad infecciosa de difícil diagnóstico. Se presentan cuatro casos clínicos en relación al aparato urogenital y se revisa la literatura al respecto

Reconstrucción biliar experimental con asa interpuesta de yeyuno / Experimental biliar reconstruction with interposal jejunal segment

Se realiza en el perro ligadura del colédoco y derivación biliodigestiva con asa interpuesta de yeyuno. El objetivo central de la experiencia es lograr una dilatación significativa del colédoco, sin signos de colangitis. Este objetivo se logra con la observación de dilatación creciente del colédoco a los 3,6 y 9 meses, con ausencia de signos de colangitis. Esta técnica puede ser valedera para solucionar el grave problema del colédoco fino, lesionado por trauma y/o yatrogenia

Respuesta de anticuerpos IgG en pacientes colonizados por helicobacter pylori / Antibodies to helicobacter pylori in colonized patients with gastric symptoms and in asymptomatic groups

The IgG antibody response specific to Helicobacter pylori was evaluated through ELISA in a group of 92 gastric patients colonized by this bacteria. 74 had gastritis and 19 gastroduodenal ulcer. Three control groups were studied in a similary way: normal adult volunteers (n=17), adults with E coli or S typhi bacteremia (n=30) and normal infants (n = 30). IgG antibody response to H pylori was demonstrated in 98% of colonized patients and 0% of infants. Asymptomatic individuals and those with bacteremia had high rates of antibody response (76 and 90% respectively), although this rate and also the titers of antibody response were significantly lower than that of colonized patients (p < 0.05). ELISA reactive sera from colonized patients and asymptomatic individuals evidenced a similar antibody pattern when tested by blotting. This profile was absent in non reactive sera, including those with high antibody titers to C jejuni. The presence of specific IgG antibodies to H pylory in the majority of colonized gastric patients and asymptomatic adults suggest that this infection is very common in our population