RESUMEN
Objetivo. Determinar la utilidad de la toracoscopía en pacientes con trauma penetrante toracoabdominal.Población. 44 pacientes. Diseño. Estudio prospectivo observacional.Métodos. Durante el período de junio 1996 a mayo de 1997, se sometieron a cirugía electiva, bajo anestesia general, en la posición de decúbito lateral con el hemitórax afectado hacia arriba para efectuar toracoscopía. Resultados. El toráx izquierdo fue el más afectado con 68 de los casos; el 62 estaban clínica y radiológicamente asintomáticos. Las heridas por arma blanca fueron la causa más frecuente (77); el toráx lateral y posterior fueron las áreas de mayor índice de penetración con 100 y 94 respectivamente. El trauma diafragmático grado II fue la presentación más frecuente (40) y el 70 de las lesiones requirieron sutura con técnica endoscópica.Conclusión. El trauma penetrante toracoabdominal debe ser explorado quirúrgicamente aún en pacientes asintomáticos, debido a la alta incidencia de lesiones diafragmáticas, que si bien pueden causar lesiones autolimitantes intraabdominales, constituyen un riesgo de desarrollar hernias diafragmáticas y postraumáticas
Asunto(s)
Hernia Diafragmática/cirugía , Hernia Diafragmática/diagnóstico , Toracoscopía , Heridas Penetrantes/cirugíaRESUMEN
Se presenta el reporte de 27 casos de pacientes con heridas penetrantes en la región toracoabdominal, hemodinámicamente estables y sin indicación de cirugía abdominal o torácica de urgencia, a quienes se les realizó video toracoscopía diagnóstica y/o terapéutica de manera electiva. La penetración hacia la cavidad torácica sucedió en 81/100 de los pacientes (22/27),a pesar de que el 74/100 de ellos (20/27) no presentaban evidencia clínica ni radiológica de penetración. Se encontró lesión del diafragma en 74/100, hemotórax en 56/100, lesión pulmonar en 11/100 y lesión del pericardio en 4/100 de los casos.Las lesiones que penetraron la cavidad torácica en la región lateral y posterior del tórax, ocasionaron lesión diafragmática en 100/100 de los casos. Dichas lesiones fueron reparadas por vía toracoscópica.Tuvimos un 7/100 de complicaciones un 11/100 de los casos fueron verificacos por video laparoscopía por problemas técnicos en la toracoscopía. Nuestro estudio concluye que la toracoscopía es un método útil en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones diafragmáticas ocasionadas por heridas penetrantes de la región toracoabdominal
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Diafragma/lesiones , Toracoscopía , Heridas Penetrantes , Heridas Penetrantes/cirugíaRESUMEN
Una mezcla de posibles hongos comestibles, provocó un envenenamiento en dos familias de San Yuyo, en el Departamento de Jalapa, al SO de Guatemala. Se intoxicaron 19 personas, de las cuales murieron 8 con síntomas de ataque hepático. Los hongos que se identificaron según las investigaciones entre la población, son Amanita caesarea (Scop. ex. Fr.) Grev., A. gemmata (Fr.) Gill. y A. magnivelaris Peck, el primero es comestible de excelente calidad, el segundo provoca únicamente molestias gastrointestinales y el tercero produce la muerte; dicha especie pertence al grupo de A. bisporigera Atk., caracterizada por su contenido en alcaloides altamente venenosos. Este es el primer registro de A. magnivelaris en Guatemala