Conduta frente às malformações genitais uterinas: revisão baseada em evidências / Medical care for uterine genital malformations: evidence-based review

Este trabalho de revisão foi idealizado para analisar as malformações dos ductos de Müller, que, devido à sua frequência de 3 a 7,3% na população em geral, justificam uma análise mais profunda do tema. O objetivo foi avaliar, de acordo com a literatura por meio de metodologia adequada? Os aspectos mais relevantes dessas anomalias, com destaque para a etiopatogenia, classificação, diagnóstico e tratamento. Os resultados obtidos nesta revisão apontaram as melhores evidências, até o momento, de como conduzir as mulheres portadoras dessas malformações.

This review paper was organized in order to analyse Müllerian anomalies, because their frequency from 3 to 7,3% in people in general justify a better evaluation about these malformations. The objective of the study was to evaluate, according to literature - by a proper methodology - the main aspects of these malformations, with special attention to etiology, classification, diagnostic and treatment. The results of this review showed the best evidences up till now of how to manage women with these genital malformations.

Anticoncepção / Contracepcion

Os métodos hormonais são a forma mais efetiva de contracepção reversível. No entanto, existem contra-indicações absolutas e relativas para os contraceptivos hormonais. Neste artigo de atualização, os autores discorrem sobre os diversos métodos anticoncepcionais, seus mecanismos de ação, efetividade e suas indicações e contra-indicações.Anticoncepção ou contracepção é a prevenção planejada da concepção, isto é, da fertilização. É diferente da intercepção ou "anticoncepção de emergência", que visa impedir a nidação ou implantação de um ovo já fertilizado, aqui se enquadram a "pílula do dia seguinte" e a aplicação de um DIU, logo após o coito suspeito (Glasier, 1993; Von Hertzen & Van Look, 1996), e da contragestão, que objetiva impedir a progressão de um ovo recém-implantado, em geral, logo após a falha da menstruação, cujos métodos são a "regulação endometrial" pela aspiração ou curetagem da cavidade uterina (Jeffcoate, 1979) e a "pílula do mês seguinte" com o antiprogestogênio, mifepristone (Baird & Glasier,1999). Após estes períodos, não se admite mais eufemismos, trata-se de abortamento induzido (Grimes & Creinin, 2004). A ¨anticoncepção de emergência¨ deve ser lembrada nos casos de coitos não protegidos e de ¨acidentes¨ com os métodos comportamentais e de barreira. O método mais utilizado é o medicamentoso. Como existe relação inversa entre a eficácia do método e o tempo desde o coito suspeito, o início do método deve ser o mais precoce e não exceder 72 horas. No método de Yuspe se utilizam duas "pílulas" contendo 50 mg de etinilestradiol e 250 mg de levonorgestrel (Evanor®, Neovlar®) logo após o coito suspeito e se repete a dose 12 horas depois. Pode-se utilizar também progestógeno isoladamente em duas doses de 750 mg de levonorgestrel (Postnor2®, Pozato®) com 12 horas de intervalo. Este último regime tem sido preferido por causar menos efeitos colaterais e ser mais eficiente. É importante lembrar que 500 mg de levonorgestrel equivale a 1 mg do dl-norgestrel, pois no mercado norte-americano existem "minipílulas" contendo 750 mg de dl-norgestrel (Weismiller, 2004).

Doenca cardiovascular: influencia coadjuvante da atorvastatina na sua prevencao em mulheres na menopausa / Cardiovascular disease: coadjutant beneficial effects of atorvartatin in menopaused women

Com o objetivo de estudar os efeitos da atorvastatina no perfil lipidico de mulheres menopausadas, foram estudadas 89 mulheres nesta condicao, com media etaria de 62,83 anos. Todas apresentavam...

Climaterio precoce / Premature ovarian failure

Este trabalho aborda o climaterio precoce, ou seja, a perda da funcao ovariana antes dos 40 anos de idade, sob varios aspectos : incidencia, importancia, desenvolvimento ovariano normal...

Alteracoes menstruais: dados clinicos e laboratoriais / Menstrual disorders: clinical and laboratorial facts

O objetivo deste estudo e avaliar os principais sintomas concomitantes, dados do exame fisico e laboratoriais de mulheres com disturbios menstruais. Nossa amostra foi composta por 73 mulheres com disturbios menstruais, com idade entre 18 e 40 anos (media etaria 30,5), divididas em 3 grupos: a) 73 mulheres com diferentes tipos de alteracoes menstruais, b) 17 com hemorragia genital e c) 47 com amenorreia. A media etaria nos grupos b e c foi 33,5 e 28,8 anos respectivamente. Foram avaliados os seguintes parametros...

Hiperprolactinemia / Hyperprolactinemia

Nesse artigo, os autores discutem a fisiologia da prolactina assim como a fisiopatologia da hiperprolactinemia. Ressaltam os aspectos importantes do diagnostico e tratamento da sindrome, inclusive durante a gestacao

Comportamento da PRL endometrial em mulheres hiper e normoprolactinêmicas / Endometrial Prolactin in hyper and normoprolactinemic women

OBJETIVOS: Verificar o comportamento da Prolactine (PRL) endometrial. CASUíSTICA E MÉTODOS: foram estudadas 40 mulheres, com média etária de 28,3 anos e selecionadas por apresentarem os seguintes sintomas: alteraçäo do ciclo menstrual e/ou esterilidade e/ou galactorréia. As pacientes foram divididas em dois grupos: Grupo A - dezenove mulheres hiperprolactinêmicas e Grupo B - vinte e uma mulheres normoprolactinêmicas. Exames laboratoriais foram realizados na fase folicular inicial (do terceiro ao nono dia), fase lútea inicial (do 15º ao 21º dia) e fase lútea tardia (do 22º ao 29º dia), nas pacientes que menstruavam (1ª, 2ª e 3ª amostras, respectivamente) e, nas que näo menstruam, no primeiro, 14º e 21º dia da consulta (1ª, 2ª e 3ª amostras, respectivamente). Na 1ª amostra, foram dosados LH, FSH, PRL e estradiol e nas 2ª e 3ª amostras a PRL e a progesterona. Todas as mulheres foram submetidas a duas biópsias de endométrio para a verificaçäo do padräo menstrual, dateamento e detecçäo imuno-histoquímica da PRL endometrial. Essas biópsias foram realizadas na 2ª e 3ª amostras. RESULTADOS: expressos em percentuais da PRL endometrial mostraram: as médias dos percentuais da PRL endometrial foram maiores na fase lútea inicial nas mulheres hiperprolactinêmicas e normoprolactinêmicas. CONCLUSöES: A PRL sérica näo se correlaciona com a endometrial e a síntese da PRL endometrial está em relaçäo direta a diferenciaçäo das células estromais, induzida pela progesterona, em endométrio decidualizado.

Contribuiçäo para o estudo do comportamento da prolactina endometrial / Study endometrial prolactin secretion

Com objetivo de verificar o comportamento da prolactina endometrial, foram estudadas 40 mulheres, com média etaria de 28,3 anos e selecionadas por apresentarem os seguintes sintomas : alteraçäo do ciclo menstrual e/ou esterilidade e/ ou galactorreia. As pacientes foram distribuidas entre os seguintes grupos : Grupo G1, dez mulheres hiperprolactinemicas com menstruaçöes regulares ; G2, nove mulheres hiperprolactinemicas com menstruaçöes irregulares; Grupo G3, onze mulheres normoprolactinemicas com menstruaçöes regulares; Grupo G4, dez mulheres normoprolactinemicas com menstruaçöes irregulares. As 40 mulheres foram redistribuidas segundo o padrao endometrial nos seguintes grupos : Grupo G5, mulheres com ciclos ovulatorios e Grupo G6, mulheres com ciclos anovulatórios. Nas pacientes ovulatórias, ainda correlacionaram-se os percentuais de prolactina endometrial com fase lutea adequada e inadequada. Exames laboratoriais foram realizados na fase folicular inicial (do terceiro ao nono dia), fase lutea inicial (do 15. ao 21. dia) e fase lutea tardia ( do 22. ao 29. dia), nas pacientes que menstruavam (1,2 e 3 amostras, respectivamente) e, nas que näo menstruavam, no primeiro, 14 e 21 dia da consulta (1,2 e 3 amostras, respectivamente)...

Regulacao neuroendocrina da prolactina hipofisaria / Neuroendocrine regulation of pituitary prolactin

Os autores revisam os principais fatores inibidores e liberadores da prolactina hipofisaria, bem como das interacoes neuroendocrinas que estao envolvidas na sintese e liberacao da prolactina

Terapeutica de reposicao hormonal no climaterio: implicacoes sobre a glandula mamaria / Hormonal replacement therapy in climacteric: effects on mammary gland

Os autores fazem uma revisao sobre o desenvolvimento e fisiologia mamarios, enfatizando as influencias dos hormonios sexuais (estrogenios, progestogenios e androgenios) e discutem sua possivel implicacao na genese do cancer mamario, bem como, que a atitude tomar frente aos conhecimentos discutidos. Concluem, pela analise da relacao risco/beneficio, que a terapia de reposicao hormonal (TRH) deve ser indicada a grande maioria das pacientes climatericas

Hiperandrogenismo ovariano pós-menopausal: estudo clínico e anatomopatologico de 6 casos / Postmenopausal ovarian hyperandrogenism: clinical and anatomopathologic study of six cases

O objetivo deste estudo é o relato do perfil hormonal e os achados histológicos ovarianos em seis pacientes com hiperandrogenismo pós-menopausal sugestivos de origem tumoral. As pacientes foram avaliadas através de dosagens hormonais sanguineas basais, em condiçöes de depressäo com dexametasona associada a estimulaçäo sequencial com hCG. A avaliaçäo morfológica dos ovários e das supra-renais foi realizada por ultra-sonografia e tomografia computadorizada. Após a confirmaçäo do hiperandrogenismo ovariano as pacientes foram submetidas a histerectomia e anexectomia bilateral. As dosagens hormonais foram repetidas após a cirurgia. O estudo histológico dos ovários revelou: hiperplasia bilateral de celulas estromais em 5 casos; hiperplasia estromal em 1 ovário, associada a adenocarcinoma de células claras no outro ovário (1 caso); luteoma estromal (1 caso); tumor de células de Leydig (1 caso); e, tumor de células esteroidicas da regiäo hilar (1 caso)...

Climatério precoce e alteraçöes cromossomicas / Early climaterim and chromosomal alterations

Os autores fazem uma atualizaçäo da sindrome do climatério precoce abordando diferentes aspectos: conceito, etiologia, quadro clínico, diagnóstico e tratamento. Relatam o caso de paciente de 21 anos com esta sindrome e portadora de alteraçöes cromossomicas

Contribuiçäo para o Estudo do Comportamento da Prolactina Endometrial / Contribuition of the behaviour of endometrial prolactin

Com o objetivo de verificar o comportamento da prolactina endometrial, foram estudadas 40 mulheres, com média etária de 28,3 anos e selecionadas por apresentarem os seguintes sintomas: alteraçäo do ciclo menstrual e/ou esterilidade e/ou galactorreia. As pacientes foram distribuidas entre os seguintes grupos: Grupo G1, dez mulheres hiperprolactinemicas com menstruaçöes regulares, Grupo G2, nove mulheres hiperprolactinemicas com menstruacoes irregulares; Grupo G3, onze mulheres normoprolactinemicas com menstruacoes regulares; Grupo G4, dez mulheres normoporlactinemicas com menstruacoes irregulares. As 40 mulheres foram redistribuidas segundo o padräo endometrial nos seguintes grupos: Grupo G5, mulheres com ciclos ovulatórios e Grupo G6, mulheres com ciclos anovulatórios. Nas pacientes ovulatórias, ainda correlacionaram-se os percentuais de prolactina endometrial com fase lútea adequada e inadequada.

Amenorréia hipergonadotropica de mulheres jovens: influências da massa corporea no quadro clínico e perfil lipidico / Hypergonadotropic amenorrhea of yong women: influence of body mass on clinical manifestations and lipoproteic profile

Foram estudadas 40 pacientes com diagnóstico clínico e laboratorial de amenorreia hipergonadotropica com idades variando de 18 a 40 anos (media 33,4 anos). O objetivo foi estudar a influência da massa corporea (Indice Quelet) no quadro clínico avaliado pelo Indice Menopausal de Kupperman e pelo perfil lipidico. As pacientes foram separadas em 3 grupos de acordo com o Indice de Quelet: grupo 1 - até 25 kg/m2 (26 pacientes); grupo 2 - 25,1 a 30 kgm2 (8 pacientes), e grupo 3 - 30,1 a 40 kg/m2 (6 pacientes)...

Androgenos em ginecologia / Androgens in gynecology

O emprego dos androgenos em ginecologia constitui o motivo deste estudo onde säo abordadas as açöes biológicas destes hormonios, as principais indicaçöes terapeuticas (estados intersexuais, liquem escleroso, síndrome de deficiência androgenica na mulher, alteraçöes emocionais e da libido, endometriose, osteoporose, climatério e câncer da mama) e os efeitos colaterais

Hiperandrogenismo no climaterio: aspectos clinicos e laboratoriais / Hyperandrogenism in climateric women: clinical and laboratorial aspects

Foram estudadas 39 mulheres climatericas e pos-menopausais portadoras de hiperandrogenismo, das quais 27 eram pos-menopausais e 12 ainda menstruavam, na Clinica Ginecologica do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, com o objetivo de avaliar os aspectos clinicos e laboratoriais no sentido de estabelecer o diagnostico etiologico. Os seguintes parametros foram avaliados: distribuicao etaria; queixas; tempo de menopausa; padrao mentrual nas pacientes com menstruacoes; exame fisico; avaliacao dos sintomas climatericos; peso corporeo; pressao arterial; dosagens hormonais e bioquimicas; estudo morfologico dos orgaos genitais, e o diagnostico etiologico...

Amenorreia hipergonadotropica / Hipergonadotropic amenorrehoa

No Setor de Ginecologia Endocrina e Climaterio do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo foram estudadas 353 mulheres portadoras de amenorreia hipergonadotropica com o objetivo de analisar, retrospectivamente, os niveis alterados de gonadotropinas, e, tentar estabelecer correlacao entre possiveis padroes gonadotropicos e a etiopatogenia da amenorreia...

Hiperandiogenismo durante a idade reprodutiva: aspectos clinicos e laboratoriais / Hiperandrogenism during the reproductive age: clinical and laboratorial aspects

Entre 1980 e 1991 foram estudadas na Clinica Ginecologica do Hospital das Clinicas da faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo 308 mulheres portadoras de hiperandrogenismo com o objetivo de avaliar retrospectivamente os aspectos clinicos e laboratoriais...