Climaterio / climaterium

Neste artigo o objetivo é analisar de forma racional os aspectos atuais relevantes do climatério, com base em recentes trabalhos que modificaram algumas condutas até então bem estabelecidas.O enfoque decorre do aumento da longevidade e, assim, avaliar as medidas mais adequadas para possibilitar senilidade com melhor condição de saúde e qualidade de vida. A oportunidade é a medicina preventiva, através da monitorização clínica e laboratorial, do estilo de vida adequado e tratamento correto, quando necessário, optando-se pela individualização de cada mulher.

Anticoncepção / Contracepcion

Os métodos hormonais são a forma mais efetiva de contracepção reversível. No entanto, existem contra-indicações absolutas e relativas para os contraceptivos hormonais. Neste artigo de atualização, os autores discorrem sobre os diversos métodos anticoncepcionais, seus mecanismos de ação, efetividade e suas indicações e contra-indicações.Anticoncepção ou contracepção é a prevenção planejada da concepção, isto é, da fertilização. É diferente da intercepção ou "anticoncepção de emergência", que visa impedir a nidação ou implantação de um ovo já fertilizado, aqui se enquadram a "pílula do dia seguinte" e a aplicação de um DIU, logo após o coito suspeito (Glasier, 1993; Von Hertzen & Van Look, 1996), e da contragestão, que objetiva impedir a progressão de um ovo recém-implantado, em geral, logo após a falha da menstruação, cujos métodos são a "regulação endometrial" pela aspiração ou curetagem da cavidade uterina (Jeffcoate, 1979) e a "pílula do mês seguinte" com o antiprogestogênio, mifepristone (Baird & Glasier,1999). Após estes períodos, não se admite mais eufemismos, trata-se de abortamento induzido (Grimes & Creinin, 2004). A ¨anticoncepção de emergência¨ deve ser lembrada nos casos de coitos não protegidos e de ¨acidentes¨ com os métodos comportamentais e de barreira. O método mais utilizado é o medicamentoso. Como existe relação inversa entre a eficácia do método e o tempo desde o coito suspeito, o início do método deve ser o mais precoce e não exceder 72 horas. No método de Yuspe se utilizam duas "pílulas" contendo 50 mg de etinilestradiol e 250 mg de levonorgestrel (Evanor®, Neovlar®) logo após o coito suspeito e se repete a dose 12 horas depois. Pode-se utilizar também progestógeno isoladamente em duas doses de 750 mg de levonorgestrel (Postnor2®, Pozato®) com 12 horas de intervalo. Este último regime tem sido preferido por causar menos efeitos colaterais e ser mais eficiente. É importante lembrar que 500 mg de levonorgestrel equivale a 1 mg do dl-norgestrel, pois no mercado norte-americano existem "minipílulas" contendo 750 mg de dl-norgestrel (Weismiller, 2004).