RESUMEN
La intoxicación con organofosforados es una de las más frecuentes en seres humanos, debido a la amplia disponibilidad de estas sustancias en el mercado de los países en desarrollo. Además de las crisis colinérgicas, esta intoxicación puede generar cuadros de compromiso neuromuscular después de la exposición aguda. Entre ellos, se encuentra la parálisis tipo dos o síndrome intermedio, una alteración que produce una alta morbimortalidad porque compromete los músculos de la caja torácica, lo que lleva a una parálisis respiratoria. Este artículo presenta una paciente de 16 años, remitida a la Clínica Universitaria Bolivariana (CUB), tras una intoxicación con organofosforados, quien fue ingresada a urgencias en un síndrome colinérgico agudo. Después de la administración de atropina, desarrolla como complicación temprana el síndrome intermedio, lo que obligó al manejo con ventilación mecánica durante la fase de compromiso ventilatorio. Durante la recuperación, se evidencia que el compromiso neuromuscular involucra las cuatro extremidades, el cual se va recuperando sin ningún tipo de intervención farmacológica, como fenómeno característico en este tipo de compromisos.
Organophosphate poisoning is one of the most frequent intoxications in human beings, due to the wide availability of these substances in the developing countries; besides the cholinergic crisis, this poisoning can cause neuromuscular compromise after acute exposition. Among them, there is paralysis type two or intermediate syndrome, a rare disorder that can increase morbidity and mortality if it appears, due to the compromise of the rib cage muscles, leading to a respiratory paralysis.This article presents a 16 years old female, who was refered to the "Clinica Universitaria Bolivariana" (CUB) after an organophosphorus poisoning and was admitted to the emergency room with an acute cholinergic syndrome. After antidotal treatment with atropine, she developed the intermediate syndrome as an acute complication that was managed with mechanical ventilation during the ventilatory compromise. During the recovery phase, it is evident that the neuromuscular compromise involves the four limbs, but it begun to recover gradually without any pharmacological intervention, a phenomenon that is characteristic of such liabilities
Asunto(s)
Humanos , Intoxicación por Organofosfatos , Parálisis Respiratoria , Atropina , Síndrome , Urgencias Médicas , IntoxicaciónRESUMEN
Objetivo: identificar el número de reacciones adversas medicamentosas en pacientes hospitalizados mediante la búsqueda activa de la prescripción de antihistamínicos, biperideno y vitamina K. Metodología: estudio descriptivo entre julio de 2008 y junio de 2009, a través de la búsqueda, en historias clínicas, de la Clínica Universitaria Bolivariana, n=143. Se estimó la frecuencia de reacciones adversas medicamentosas probables o posiblesy el reporte espontáneo médico.Resultados: se evaluaron 892 casos de pacientes hospitalizados con prescripción de antihistamínicos, biperideno y vitamina K; 143 casos fueron incluidos por su asociación con el tratamiento de reacciones adversas medicamentosas probables o posibles. Hubo una frecuencia de casos sin reporte espontáneo médico de 72.7% (n=104), se presentó un tiempo con unamedia de 8.1 días, una mediana de 4 días RIQ (1-11) y un rango en días de (0-37). Conclusión: se observó una baja frecuencia de reacciones adversas medicamentosas con reporte espontáneo médico y ocho días en promedio para el mismo. Por lo tanto, es necesario crear una cultura del reporte espontáneo y oportuno que ayude amejorar la seguridad de los medicamentos administrados.
Objective: the purpose of the present study was to identify the number of adverse drug reactions in hospitalized patients, through active search for prescription of antihistamines, biperiden and vitamin K. Methods: we conducted an observational, descriptive study from July 2008-June 2009, by the search in medical records in the Clinica Universitaria Bolivariana, n=143. We estimated the frequency of probable or possible adverse drug reactions andspontaneous medical report. Results: we assessed 892 inpatient cases with antihistamines, biperiden or vitamin K prescription; 143 cases were includedin the study for their relationship with treatment of possible or probable adverse drug reactions. We found a frequency of cases with no spontaneous medical report in 72.7% (n=104), the time for presentation of the latter was with a mean of 8.1 days, a median of 4 days, IQR (1-11) and a range in days of 0-37. Conclusion: we observed a low frequency of adverse drug reactions with spontaneous medical report and an average of eight days for notification when it was reported. Therefore, it is necessary to promote spontaneous and timely reporting that can help improve the safety in administered drugs.