Ablación con catéter por radiofrecuencia de cuatro vías accesorias auriculoventriculares derechas en el síndrome de Wolff-Parkinson-White asociado a taquicardia auricular focal y fibrilación auricular paroxística / Radiofrequency cateter ablation of four right atrioventricular accessory pathway in the Wolff-Parkinson-White syndrome associated to focal atrial tachycardia and paroxysmal atrial fibrillation

Presentamos el caso de una mujer de 61 años sin cardiopatía orgánica que presentaba varios episodios documentados de taquicardia paroxística supraventricular, flutter auricular y fibrilación auricular paroxística con serio compromiso hemodinámico y pre-síncope que motivaba su internación. Se realizó una estimulación cardíaca programada con cuatro catéteres electrodos cuadripolares y decapolar introducidos por abordaje percutáneo modificado de Seldinger a través de las venas femorales y subclavia izquierda. El mapeo endocárdico meticuloso demostró la presencia de cuatro haces anómalos de Kent derechos en posición posteroseptal, septomedial, posterolateral y en el ostium del seno coronario. Se induce fácilmente y en forma reproducible una taquicardia ortodrómica y una taquicardia auricular focal sostenida que degenera espontáneamente a fibrilación auricular sostenida que luego termina espontáneamente. Con ablación por radiofrecuencia se elimina la vía retrograda de los cuatro haces anómalos de Kent, y se modifica significativamente la vía anterógrada del haz posteroseptal derecho, de tal forma que desaparece la pre-excitación ventricular con una frecuencia sinusal de 90 latidos/min, y la taquicardia recíproca se torna no-inducible con la estimulación programada con extraestímulos. La pre-excitación en ritmo sinusal al alta desaparece en los controles posteriores al mes y a los dos meses pos-ablación

Las miocardiopatias dilatadas en el contexto de las miocardiopatias

El trabajo trata de determinar el perfil de las Miocardiopatias, revisa la historias clínicas del archivo de la Primera Cátedra de Clínica Médica desde enero de 1985 a diciembre de 1990. Al final consta de un comentario a cerca de las dificultades de un diagnóstico específico y el valor de los diferentes métodos de auxiliares de diagnóstico

Cardiopatía chagásica crónica: estudio comparativo en un medio rural y un medio hospitalario / Chronic chagasic cardiomyopathy: comparative study in the rural and hospitalary milieu

El presente trabajo de cardiopatía chagásica crónica en el Paraguay consta de dos investigaciones. La primera abarca un estudio efectuado en una zona endémica del Paraguay para la enfermedad de Chagas. En ella se destacan los aspectos epidemiológicos más importantes, la incidencia de la infección chagásica que es del 29%, por los métodos de inmunofluorescencia y hemaglutinación. La prevalencia de la cardiopatía chagásica crónica en los seropositivos fue del 42,2% por las alteraciones electrocardiográficas y del 29,5% por radiografía de tórax que reveló cardiomegalia. Los pacientes en el medio rural eran prácticamente asintomáticos y ninguno consultó por síntomas de insuficiencia cardíaca. La otra investigación fue realizada en un medio hospitalario (Primera Cátedra de Clínica Médica), centro de referencia en el área urbana donde la cardiopatía se presentó en estados muy avanzados de insuficiencia cardíaca. El 100% de los pacientes presentaban alteraciones electrocardiográficas compatibles con la cardiopatía chagásica, y el 72,5% de los pacientes se encontraban en clase funcional grado IV (NYHA). Se concluye que la cardiopatía chagásica es frecuente en nuestro medio, con las mismas características generales a las descriptas en la literatura sudamericana. Se diagnostica, sin embargo, menos que en otros centros, quinás por la carencia de campañas sanitarias y las dificultades económicas que padecen los pacientes en su medio rural. Con estos datos adquiridos en estas investigaciones, se puede enfatizar que la población rural endémica, desarrolla cardiomiopatía y que consulta sólo en grave estado de insuficiencia cardíaca. Esta cardiopatía, que es la más frecuente de las cardiomiopatías dilatadas en nuestro medio, puede sin embargo ser erradicada con campañas a nivel nacional de lucha contra la Enfermedad de Chagas

Informe preliminar sobre la prevalencia de la cardiopatía chagásica en una zona rural del Paraguay / Preliminary report on the prevalence of Chagas' cardiopathy in a rural zone of Paraguay

Se estudia los reactores positivos a T.cruzi, de la localidad rural de Guazú-Cuá, Departamento de Paraguarí, con el fin de determinar la prevalencia de la cardiopatía chagásica crónica a través de exame clínico, ECG, y radiografía de Tórax. De 50 pacientes examinados 17 (31,5%) presentaron algún tipo de transtornos electrocardiográficos. La presencia de cardiopatía chagásica crónica en este grupo de pacientes es del 26% en su mayoría en estadio I y II. Notablemente encontramos en un grupo de cinco pacientes con reacción positiva para Inmunofluorescencia en quienes la cardiomegalia era evidente y en las que los transtornos electrocardiográficos comunes para cardiopatía chagásica crónica estaban ausentes