Porous Lattice Structure of Femoral Stem for Total Hip Arthroplasty / Estructura de Diseño Poroso por Latice de Vástago Femoral para Artroplastia Total de Cadera

Abstract Total Hip Arthroplasty (THA) is one of the surgical procedures carried out satisfactorily in procedures for osteoarthritis and trauma lesions. ATC surgery reduces pain and improves the quality of life of young patients. Therefore, it is of great importance to improve the properties of hip implants, since current implants do not match their lifespan with the life expectancy of a young patient. This is because the solid prostheses that currently exist have a higher Young's modulus, and therefore are too rigid compared to the bone tissue. On the other hand, the cyclic and continuous loads to which the hip joint is subjected in daily activities, can cause loosening and consequent implant loss The present work proposes an implant manufactured with a porous lattice structure, which aims to reduce stiffness, allow bone growth and a more effective mechanical load transfer. Three computational models subjected to static charges were evaluated and compared: 1) healthy femur, 2) implanted femur with a commercial prosthesis, and 3) implanted femur with a prosthesis with lattice structure. For the computational analysis it was decided to perform a static analysis of a person standing on the left foot; a load equivalent to the body weight was applied on the head of the femur, balancing the reaction forces in the system of forces (contact force, body weight, and abductor muscle).. The results were shown in terms of displacement, compression and deformation. The model implanted with a prosthesis with a lattice design presented a slight decrease in displacement, and a decrease in compression and deformation values, which indicated that the proposed design has a better distribution and transport of the loads through its structure.

Resumen La artroplastia total de cadera (ATC) es uno de los tratamientos quirúrgicos llevados a cabo de manera satisfactoria en procedimientos para la osteoartritis y lesiones de trauma. La ATC reduce el dolor y mejora la calidad de vida de los pacientes. Por lo tanto, es de gran importancia mejorar las propiedades de los implantes de cadera, ya que los implantes actuales tienen un tiempo de vida útil y deben cumplir con las expectativas de rehabilitación para los pacientes. Esto se debe a que las prótesis sólidas que existen actualmente tienen un módulo de Young más elevado, y por lo tanto son demasiado rígidas a comparación del tejido óseo. Por otro lado, las cargas cíclicas y continuas a las que se ve sometida la articulación de la cadera en actividades diarias, pueden ser causa del aflojamiento y consecuente pérdida del implante. El presente trabajo propone un implante fabricado con una estructura porosa tipo látice, el cual tiene como objetivos reducir la rigidez, permitir crecimiento óseo y una transferencia de cargas mecánicas más efectiva. Se evaluaron y compararon tres modelos computacionales sometidos a cargas estáticas: 1) fémur sano, 2) fémur implantado con una prótesis comercial, y 3) fémur implantado con una prótesis con estructura látice. Para el modelo computacional se optó por hacer un análisis estático de una persona parada sobre el pie izquierdo; donde se aplicó una carga equivalente del peso corporal sobre la cabeza del fémur, equilibrando las fuerzas de reacción en el sistema de fuerzas (fuerza de contacto, peso corporal, y músculo abductor). Los resultados fueron mostrados en términos de desplazamiento, compresión y deformación. El modelo implantado con una prótesis con un diseño tipo látice presentó una ligera disminución de desplazamiento, y disminución en los valores de compresión y deformación, lo que indicó que el diseño propuesto posee una mejor distribución y transporte de las cargas a través de su estructura.

Estimación en la Intención de Agarres: Cilíndrico, Esférico y Gancho Utilizando Redes Neuronales Profundas / Estimation of Hand-Grip Intention: Cylindrical, Spherical and Hook Using Deep Neural Networks

Resumen Las amputaciones de extremidades superiores pueden producir diversos grados de incapacidad en la persona afectada, esto es exacerbado aún más, si se presenta durante un periodo de su vida laboral activa, por esta razón es de importancia social el estudio de las prótesis y algoritmos que ayuden a un mejor control de estas por parte del usuario. En esta investigación, se propone una arquitectura basada en redes neuronales recurrentes del tipo Long Short-Term Memory y redes convolucionales para la clasificación de señales electromiográficas, con aplicaciones para control de prótesis de mano. La red propuesta clasifica tres tipos de agarres realizados con la mano: cilíndrico, esférico y de gancho. El modelo propuesto al ser evaluado mostró una eficiencia (accuracy) del 89 %, en contraste con una red neuronal artificial basada en capas completamente conectadas que solo obtuvo una eficiencia del 80% en la predicción de los agarres. El presente trabajo se limita solamente a evaluar la red ante una entrada de electromiograma y no se implementó un sistema de control para la prótesis de la mano. Así, una arquitectura de redes convolucionales para el control de prótesis de mano que pueden ser entrenadas con las señales del sujeto.

Abstract Upper extremities amputations can produce different disability degrees in the amputated person, this is acerbated even more, when it happens during active working life. So, for this reason, it is of social importance the study of prostheses and algorithms that help a better control of these by the user. In this research, we propose an architecture based on recurrent neural networks, called Long Short-Term Memory, and convolutional neural networks for classification of electromyographic signals, with applications for hand prosthesis control. The proposed network classifies three types of movements made by the hand: cylindrical, spherical and hook grips. The proposed model showed an efficiency (accuracy) of 89%, in contrast to an artificial neural network based on completely connected layers that only obtained an efficiency of 80% in the prediction of the hand movements. The present work is limited to evaluate the network with an electromyogram input, the control system for hand prosthesis was not implemented. Thus, an architecture of convolutional networks for the control of hand prostheses that can be trained with the signals of the subject.

Structure of nematocysts isolated from the fire corals Millepora alcicornis and Millepora complanata (Cnidaria: Hydrozoa)

Structural characteristics of discharged and undischarged nematocysts from the hydrozoans Millepora alcicornis and Millepora complanata, two fire corals collected in the Mexican Caribbean, were examined using transmission electron, scanning and light microscopy. In this study, we report for the first time images of the nematocysts found in these Mexican Caribbean venomous species. Two types of nematocysts were observed in both species, the more abundant identified as macrobasic mastigophore and the other a stenotele type. Macrobasic mastigophores were present in medium and large size classes while stenoteles appeared in only one size.

Roncópatas versus roncópatas con apneas: ¿pueden diferenciarse clínicamente? / Snorers versus snorers with apnea: can they be clinically differenciated?

El diagnóstico del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se realiza con el polisomnograma de sueño, examen de considerable costo económico para el paciente. Se han diseñado algunas herramientas, como el score de Epworth, con el fin de predecir si un paciente tiene o no un SAOS. Se pretende investigar si existen diferencias entre pacientes roncadores y pacientes con SAOS que permitan al clínico establecer el diagnóstico y severidad del SAOS con mayor certeza previo al polisomnograma de sueño. Además, evaluar el valor predictivo del score de Epworth. Para ello se efectuó un estudio retrospectivo de fichas clínicas y polisomnogramas de sueño en 220 pacientes roncadores. El presente estudio encontró que la edad fue el único parámetro distinto estadísticamente significativo entre roncadores y SAOS, siendo estos últimos poseedores de una mayor edad. No hubo diferencias en patologías asociadas, consumo de medicamentos, score de Epworth, examen otorrinolaringológico e índice de masa corporal (IMC). En pacientes con SAOS se observó que, a mayor IMC existía un mayor nivel de desaturación de oxígeno nocturno. El score de Epworth tuvo un valor predictivo positivo (VPP) de 88,4 por ciento, y un valor predictivo negativo (VPN) de 20 por ciento. Se concluye que no es posible predecir clínicamente si un paciente es portador de un SAOS.

Uso de DDAVP en pacientes portadores de enfermedad de von Willebrand sometidos a adenoamigdalectomía / Use of DDAVP in patients with von Willebrand disease undergoing adenotonsillectomy

La enfermedad de von Willebrand (EVW) es la coagulopatía más frecuente en niños. Una de las principales complicaciones de la adenoamigdalectomía es la hemorragia. Debido a su patología de base, representan un gran desafío aquellos pacientes con EVW a quienes se efectúa esta cirugía. Desde hace algunos años, se utiliza desmopresina (DDAVP) para el manejo de esta patología. Se estudiaron restrospectivamente 15 pacientes pediátricos portadores de EVW tipo I, adenoamigdalectomizados en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Todos fueron hospitalizados y, previa medición del Factor VIII plasmático, se les proporcionó DDAVP. Una hora después de iniciada la infusión, se controló este factor. Si se incrementaba en 50 por ciento del valor basal, la cirugía se efectuaba sin aporte de hemoderivados; de lo contrario, se indicaba crioprecipitado. En ambos casos se utilizó ácido tranexámico como coadyuvante.La respuesta a DDAVP fue positiva en 13 pacientes (87 por ciento). En los 2 pacientes en quienes ésta no se observó se les suministró crioprecipitado. Todo el grupo estudiado evolucionó satisfactoriamente. No fue necesario utilizar crioprecipitado de apoyo o cirugías de revisión. Se concluye que DDAVP evita el uso de hemoderivados en la mayoría de los pacientes con EVW tipo I sometidos a adenoamigdalectomía, no posee efectos adversos relevantes y no aumenta los costos de la cirugía.

Tumores amigdalinos: aspectos clínicos e histopatológicos / Amygdalinic tumors: clinical and hystopatological aspects

Los tumores amigdalinos abarcan una diversidad de lesiones, tanto neoplásicas como inflamatorias. En pacientes adultos, las neoplasias corresponden principalmente a patología maligna, en su mayoría carcinoma epidermoide. El objetivo del presente trabajo es describir el perfil epidemiológico de los pacientes portadores de tumor amigdalino, y analizar los principales hallazgos histopatológicos de los diferentes tipos tumorales. Se efectúa un estudio retrospectivo descriptivo de pacientes adultos evaluados por tumor amigdalino en el Hóspital Dr. Sotero del Río entre los años 1998 y 2004. Se analizaron las fichas de 19 pacientes. La edad promedio fue de 50 años, con un ligero predominio del sexo masculino. Un 57,9 por ciento de los pacientes refería odinofagia y todos presentaban, al examen físico, una asimetría amigdalina. El hallazgo histopatológico más frecuente fue el carcinoma epidermoide (31,6 por ciento), seguido por la hiperplasia folicular y parafolicular (26,3 por ciento), linfomas (10,5 por ciento) y papilomas (10,5 por ciento).

Otalgia en pacientes con Trastorno Funcional Doloroso Temporomandibular / Otalgia in patients with painful functional temporomandibular disorders

Nuestro objetivo fue estudiar las características clínicas de pacientes de Trastorno Funcional Doloroso Temporomandibular (TFDT) y su asociación a otalgia refleja como forma de presentación. Se diseñó un estudio retrospectivo descriptivo de pacientes que consultaron al policlínico de cirugía maxilofacial entre enero 2002 y enero 2003. Se registraron variables demográficas y clínicas, siendo analizadas con estadística descriptiva. En el período descrito consultaron 255 pacientes, en 58 de ellos se diagnosticó TFDT, siendo éste nuestro grupo de estudio. La edad promedio fue de 45 años y la distribución por sexo fue de 50 pacientes de sexo femenino (86 por ciento) y 8, masculino (14 por ciento). En 47 por ciento de los casos el motivo de consulta fue otalgia. De ellos, el 88 por ciento fueron derivados por otorrinolaringólogo.

Síndrome de fiebre pariódica, faringitis, aftas y adenitis cervical / Periodic fever, aphtous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis syndrome (PFAPA)

Fiebre peródica, estomatitis aftosa, faringitis y adenopatía cervical (Síndrome PFAPA) es una entidad crónica y esporádica caracterizada por apisodios peiódicos de fiebre elevada de duración entre 3 a 6 días y recurrencia cada 3 a 8 semanas, acompañada por estomatitis aftosa, faringitis y adenitis cervicales. Los pacientes son sanos entre los episodios. Reportamos dos pacientes con los síntomas habituales del síndrome. La edad de comienzo de su enfermedad fue antes del año de vida y fueron tratados previamente a su diagnóstico con variados esquemas antimicrobianos sin respuesta clínica favorable. Posteriormente al diagnóstico de síndrome PFAPA, un paciente fue tratado con prednisona y evolucionó con rápida resolución de fiebre y el segundo ha recibido paracetamol e ibuprofeno con lenta mejoría de su sintomatología. Ambos niños evolucionaron asintomáticos entre los episodios febriles y con desarrollo normal. El conocimiento de este síndrome podría ayudar a un diagnóstico precoz y a un manejo adecuado de las alternativas terapéuticas.

Diagnóstico rápido de dos casos de mucormicosis con tinción de blanco de calcoflúor / Rapid diagnosis of mucormycosis with calcofluor white stain: report of 2 cases

El diagnóstico precoz de la mucormicosis es de vital importancia para el manejo del paciente, definiendo extensión y radicalidad de la cirugía. El diagnóstico se basa en la demostración del hongo en biopsias, por examen directo con KOH, o con tinciones clásicas como hematoxilinaeosina, ácido peryódico o tinción de plata. Otra técnica útil y de poca difusión en nuestro país es el blanco de calcoflúor, tinción fluorescente que se une a la quitina y celulosa de la pared fúngica. Se describen 2 casos de mucormicosis, en los cuales el diagnóstico inicial se realizó a través de esta técnica. En forma rápida e intraoperatoria se visualizaron bajo microscopio de fluorescencia hifas anchas no septadas características de los hongos pertenecientes a la Orden Mucorales. La observación de las estructuras fúngicas resultó fácil y discriminatoria. Posteriormente por cultivo fueron confirmados como Rhizopus spp

La calidad de vida y el proceso salud-enfermedad / Quality of life and the health-disease

Es muy complejo definir el grado mínimo en que las necesidades humanas deben ser satisfechas y depende de las características de las mismas, de su variación histórica y cultural. Es importante por lo tanto tener claras definiciones como las de calidad y satisfacción de vida, salud, o proceso salud-enfermedad, necesidades de salud y sistema de salud. El propósito del presente ensayo es realizar una revisión de estas definiciones y plantear una relación estrecha entre la calidad de vida y el proceso salud-enfermedad con la elaboración de una propuesta de modelo explicativo sobre los determinantes y condicionantes del procesos salud-enfermedad, es un intento por aproximarnos a la realidad, integrando las relaciones entre las causas biológico-sicológico-sociales y señalando el grado de relatividad de la salud, su dinámica, el grado de objetividad, perspectiva temporal e integralidad de la salud. Se concluye, además, que la calidad de vida es un concepto amplio y complejo que incluye la satisfacción de una serie de necesidades y que es necesario investigar sobre indicadores e índices de la misma y evaluar la calidad de vida de la población en sus diferentes niveles para dar un paso más hacia el análisis de su relación con el proceso salud-enfermedad.

It is very complex to define the minimum grade that human necessities should be satisfied and it depends on their characteristics and historic and cultural variance. Thus it is important to have clear definitions about quality and satisfaction of life, health or health-disease process, health necessities and health system. The purpose of this paper is to review those definitions and to establish a narrow relationship between quality of life and the health-disease process, elaborating a proposal of explicative model about the determinants and conditionants of the health-disease process intending to approach to the reality, integrating the relationships among the biologic-psychologic-social causes and reporting the relativity grade of health, its dynamic, objectivity grade, temporal perspective and integrity. In conclusion, the quality of life is a wide and complex concept that includes the satisfaction of series of necessities and it is necessary to research about its indicators and indexes and to evaluate it in the population at different levels in order to advance a step to the analysis of its relation with the health disease process.