Valoración del índice leucoglucémico como predictor de complicaciones del infarto agudo de miocárdico con ST elevado / Assessment of the leuko-glycemic index as a predictor of complications of the myocardial infraction with elevated ST

Introducción: Se realizó una investigación descriptiva y prospectiva con la intención de definir el valor pronóstico del índice leucoglucémico en pacientes portadores de síndrome coronario agudo con elevación del ST. Objetivo: Valorar la importancia de la utilización del índice leucoglucémico como factor predictivo de complicaciones en el infarto agudo de miocardio con ST elevado. Métodos: Se estudió una muestra de 60 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Amalia Simoni, de Camagüey, durante el año 2021, a los que se les llenó un cuestionario, de donde se obtuvieron: edad, color de la piel, antecedentes patológicos personales, hábitos tóxicos, complicaciones ocurridas, estado al alta y resultados del índice leucoglucémico. Los datos extraídos fueron manejados según estadística descriptiva, para obtener resultados en número y porciento, que conllevaron a las conclusiones finales. Resultados: Predominaron mujeres blancas mayores de 56 años de edad, hipertensas y diabéticas, asociadas al hábito de fumar en un gran porciento, con la aparición de múltiples complicaciones. También predominaron el cuadro de insuficiencia cardiaca y las arritmias en más de dos tercios de los casos, y hubo un número alto de fallecidos con índice leucoglucémico elevado. Conclusiones: Los resultados derivados de esta investigación apoyan el fundamento teórico-práctico de la utilización del índice leucoglucémico como predictor de complicaciones a corto plazo en el infarto agudo de miocardio con ST elevado, apreciado por su sencillez, amplia disponibilidad y bajo costo(AU)

Introduction: A descriptive and prospective research was carried out with the intention of defining the prognostic value of the leuko-glycemic index in patients carrying acute coronary syndrome with ST elevation. Objective: To assess the importance of the use of the leuko-glycemic index as a predictive factor of complications in acute myocardial infarction with elevated ST. Methods: A sample of 60 patient was studied; they entered the Intensive Care Unit of the Clinical Surgical Teaching Hospital Amalia Simoni, of Camaguey, during 2021, and filled out a questionnaire from which age, color of skin, personal pathological antecedents, toxic habits, complications, status at discharge and results of the leuko-glycemic index were obtained. The extracted data were managed according to descriptive statistic to obtain results in number and percentage, which led to the final conclusions. Results: White women over 56 years old, hypertensive and diabetic predominated, associated with smoking in a large percent, and with the appearance of multiple complications. Heart failure and arrhythmias also predominated in more than two thirds of the cases, and there were a high number of deaths with high leuko-glycemic index. Conclusions: The results derived from this research support the theoretical-practical foundation of the use of the leuko-glycemic index as a predictor of short term complications in acute myocardial infarction with elevated ST, appreciated for its simplicity, wide availability and low cost(AU)

Caracterización de los tumores mamarios BI-RADS 5 según mamografía e histología

Introducción: En Cuba, el cáncer de mama constituye, actualmente, la primera causa de mortalidad oncológica en la mujer, acorde a lo establecido en la clasificación BI-RADS. A las lesiones mamarias categorizadas 5, por sospecha de malignidad, se les debe realizar una toma de biopsia para su evaluación histopatológica. Objetivo: Correlacionar los hallazgos clínicos e histológicos en pacientes portadores de lesiones mamográficas tipo BI-RADS 5. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal sobre la relación existente entre el cáncer de mama tipo 5 de la clasificación BI-RADS y el resultado histológico, en una muestra dada por 30 pacientes. De esta se tomaron edad, raza, antecedentes oncológicos familiares, factores de riesgo, examen clínico, alteraciones de la mamografía e histológicas, datos que fueron manejados según estadísticas descriptivas. Resultados: Predominaron personas de la tercera edad, blancas, con familiares con enfermedades oncológicas, sedentarias y obesas con criterios imagenológicos de BI-RADS 5 e histología, prevaleciendo el carcinoma ductal. Conclusiones: El diagnóstico precoz del cáncer mamario mediante autoexamen o mamografía de escrutinio es fundamental.

Introduction: In Cuba, breast cancer is currently the first cause of oncological mortality in women, according to what is to established in the BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). Breast lesions categorized 5, due to suspicion of malignancy, should be biopsied for their histopathological evaluation. Objective: To correlate the clinical and histological findings in patients with type 5 BI-RADS mammographic lesions. Materials and methods: A cross-sectional, descriptive and observational study was carried out on the relationship between type 5 mamma cancers of the BI-RADS classification and histological results in a sample of 30 patients. From them, age, race, family oncological history, risk factors, clinical examination, mammography and histological alterations were taken, data that were managed according to descriptive statistics. Results: White, elderly people predominated, with sedentary and obese relatives with oncological diseases, and BI-RADS 5 imaging criteria and histology, prevailing ductal carcinoma. Conclusions: Early diagnosis of breast cancer through auto examination or screening mammography is essential.

Influencia de factores psicosociales en el control de la hipertensión arterial

Introducción: La hipertensión arterial es una enfermedad crónica con gran prevalencia, que repercute en la calidad de vida, donde influyen múltiples factores psicosociales que ayudan a garantizar un control adecuado. Objetivo: Determinar el impacto de la influencia de factores psicosociales en el control de la tensión arterial de los pacientes hipertensos en régimen penitenciario. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal sobre el valor de factores psicosociales en el control de la hipertensión arterial, tratados en un establecimiento penitenciario perteneciente a los Servicios Médicos del Ministerio del Interior, en la provincia de Camagüey, durante los años 2020-2022. La muestra quedó conformada por 82 pacientes hipertensos de difícil control atendidos en consulta, en los cuales se estudiaron diversos factores psicosociales que pudieran intervenir en el control de la tensión arterial. Resultados: La muestra quedó conformada por 82 pacientes hipertensos de difícil control, atendidos en consulta. Predominaron los blancos, con edad entre 41 y 60 años, nivel secundario, con incumplimiento del tratamiento médico, poco apoyo social, con familia con trastornos de violencia, y aislamiento social con condenas anteriores. Conclusiones: En el recluso hipertenso los factores psicosociales cobran un papel muy importante, partiendo de los trastornos afectivos que tienen estos enfermos por falta de apoyo social, convivir en un medio muy agresivo que produce trastornos de sus funciones cognitivas, que afecta el control de la tensión arterial, los cuales están organizados desde un paradigma biomédico, clínico y farmacológico. De esta forma, la somatización de los factores psicosociales juega un importante -aunque no determinante- papel en el descontrol de las cifras tensionales y la no adherencia al tratamiento.

Introduction: Arterial hypertension is chronic illness with great prevalence that rebounds on the quality of life, where many psychosocial factors influence that help ensure the appropriate control. Objective: To determine the impact of the influence of psychosocial factors in the control of the arterial tension of the hypertensive patient in the penitentiary system. Materials and methods: An observational, descriptive and longitudinal study was carried out on the value of psychosocial factors in the control of arterial hypertension in a prison facility belonging to the Medical Services of the Ministry of the Interior, in the province of Camaguey, during the years 2020-2022. The sample was made up of 82 hypertensive patients of difficult control attended in consultation, in which diverse psychosocial factors were studied that could intervene in the control of the arterial tension. Results: The sample was composed of 82 hypertensive patients of difficult control, attended in consultation. White people predominated, aged between 41 and 60 years, secondary level of schooling, with non-compliance with medical treatment and little social support; from a family with violence disorders; socially isolated and with previous convictions. Conclusions: In the hypertensive inmate, psychosocial factors play a very important role, based on the affective disorders that these patients have due to lack of social support, living together in a very aggressive environment that produces disorders of their cognitive functions, which affects the control of arterial tension; these are organized from a biomedical, clinical and pharmacological paradigm. In this way, the somatization of psychosocial factors plays an important-although not determining-role in the lack of blood pressure control and non-adherence to the treatment.

Determinación de la morbilidad subclínica en pacientes hipertensos

Introducción: La hipertensión arterial sistémica es una enfermedad crónica con alta prevalencia, y a la vez una enfermedad y un factor de riesgo para otras enfermedades crónicas no trasmisibles, debido a su potencialidad de ocasionar daño oculto en órganos diana. Objetivo: Determinar la morbilidad subclínica en el paciente hipertenso atendido en un consultorio del Ministerio del Interior de una unidad penitenciaria en la provincia de Camagüey, entre los años 2020 y 2022. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal sobre la relación existente entre lesión oculta de órgano diana y las cifras de tensión arterial, en una muestra dada por 82 pacientes hipertensos, con examen clínico normal. De estos se obtuvo edad, color de la piel, cifras de tensión arterial, antecedentes patológicos personales, hábitos tóxicos, filtrado glomerular, electrocardiograma y Mini-Mental State Examination, los cuales fueron manejados según estadísticas descriptivas. Resultados: Predominó el grupo de edades entre 31 y 50 años, blancos, sedentarios y obesos, encontrando, además, un elevado por ciento de fumadores, con un reducido número de alcohólicos y drogadictos; un alto por ciento de pacientes sufría de daño renal según filtrado glomerular. El daño cardiovascular diagnosticado por alteraciones electrocardiográficas apareció en un tercio de la muestra, y el daño neurológico por el test Mini-Mental, se observó en más de la mitad. Conclusiones: La totalidad de los pacientes estudiados presentaba algún tipo de daño orgánico subclínico.

Introduction: Systemic arterial hypertension is a chronic disease with high prevalence, and at the same time a disease and a risk factor for other chronic non-communicable diseases, due to its potential to cause hidden damage in target organs. Objective: To determine subclinical morbidity in hypertensive patients treated in a medical consultation of a penitentiary unit of the Ministry of Interior in the province of Camagüey, between 2020 and 2022. Materials and methods: An observational, descriptive and longitudinal study was carried out on the relationship between hidden target organ lesion and blood tension levels, in a sample of 82 hypertensive patients with normal clinical examination. From them, age, skin color, blood pressure figures, personal pathological antecedents, toxic habits, glomerular filtration, electrocardiogram and Mini-Mental State Examination were obtained, which were managed according to descriptive statistics. Results: The age group between 31 and 50 years, white, sedentary, and obese people predominated, also finding a high percent of smokers, with a small number of alcoholic and drug addicts; a high percentage of patients suffered from renal damage according to glomerular filtration. Cardiovascular damage diagnosed by electrocardiographic alterations appeared in a third of the sample, and neurological damage from the Mini-Mental test, was observed in more than half of the sample. Conclusions: All the studied patients presented some type of subclinical organic damage.

Nuevos avances en la terapia de la insuficiencia cardiaca

Las enfermedades del corazón son un tema tratado frecuentemente en las investigaciones médicas, debido a que repercuten ampliamente en el funcionamiento del cuerpo humano. Por lo anterior, se destaca el estudio del tratamiento de las afecciones de este órgano, lo que resulta en una importante tarea para mantener y potenciar los conocimientos sobre los adelantos terapéuticos de las enfermedades relacionadas con el mismo. Se realiza este trabajo con el objetivo de describir los avances en la terapia de la insuficiencia cardiaca. Para ello se realizó una revisión de publicaciones científicas de los últimos dos años. A pesar de que existen diferencias respecto a la terapia propuesta para la insuficiencia cardiaca, las asociaciones americanas y europea de cardiología establecen firmemente la terapia cuádruple (con los inhibidores del receptor de la angiotensina neprilysin, los ß-bloqueadores, los antagonistas de receptor de los mineralocorticoides y los inhibidores del cotransportador-2 de glucosa/sodio) -dirigida a la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida-, la recomendación del dinitrato de isosorbide/hidralazina para los pacientes de raza negra, y la utilización de la cardioversión implantable en la prevención de muerte súbita. Se concluye que la armonización de estas guías, en ambos continentes, proporciona un tratamiento único para la insuficiencia cardiaca, aunque necesita un estudio adicional en los pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo normal.

Heart diseases are a topic frequently treated in medical researches, due to their wide repercussion on the functioning of the human body; therefore, the study of the treatment of these organ affections is highlighted, being an important task to maintain and enhance knowledge about therapeutic advances in diseases related to it. This work is carried out with the aim of describing the advances in heart failure therapy. A review of the scientific publications of the last two years was performed. Although there are differences regarding the proposed therapy for heart failure, the American and European Associations of cardiology firmly establish the quadruple therapy (with angiotensin receptor inhibitors neprilysin, ß-blockers; mineralocorticoids antagonist receptors and glucose/sodium cotransporters-2 inhibitors-targeted at heart failure with reduced ejection fraction-, the recommendation of isosorbide dinitrate/hydralazine for black patients, and the use of implantable cardioversion in the prevention of the sudden death. It is concluded that the harmonization of these guidelines, in both continents, provides a unique treatment for heart failure, although it needs additional study in patients with normal left ventricular ejection fraction.

Valoración de la relación clínico-ultrasonográfica en la estenosis aórtica

Introducción: El incremento exponencial de la incidencia de la estenosis aórtica en relación con la edad, al igual que la presencia de factores de riesgo como el síndrome metabólico, predisponen a la calcificación aórtica como una manifestación de enfermedad cardiovascular generalizada. Objetivo: Identificar las incongruencias existentes entre las manifestaciones clínicas y el estudio ecocardiográfico en pacientes con estenosis valvular aórtica severa. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo-analítico en una muestra conformada por 50 pacientes diagnosticados, clínica y ecográficamente, de estenosis aórtica severa. Resultados: Se halló predomino de féminas blancas de la tercera edad con historia de dolor anginoso y disnea, acompañados de soplo mesosistólico intenso en foco aórtico, y un segundo ruido débil, y cifras tensionales bajas con pocos criterios ultrasonográficos de hipertrofia del ventrículo izquierdo y velocidad pico, unido al gradiente y el área aórtica, sugestivos de estenosis severa en un elevado por ciento, con calcificación de válvulas y una fracción de eyección del ventrículo izquierdo elevada, junto a la presencia de otras valvulopatías. Conclusiones: El estudio demostró pobre correlación entre las manifestaciones clínicas y las ecocardiográficas.

Introduction: The exponential increase of aortic stenosis incidence in relation to age, as well as the presence of risk factors such as metabolic syndrome, predispose to aortic calcification as a manifestation of a generalized cardiovascular disease. Objective: To identify the incongruences existing between clinical manifestations and the echocardiographic study in patients with severe aortic valvular stenosis. Materials and methods: An analytical-descriptive study was carried out in a sample of 50 patients clinically and echo-graphically diagnosed of severe aortic stenosis. Results: A predominance of elder white women with a history of anginous pain and dyspnea was found, accompanied of intense meso-systolic murmur in aortic focus, and a second weak sound, and low blood tension figures with few ultrasonographic criteria of left ventricular hypertrophy and peak velocity, together with gradient and aortic area, which suggest a high-percent of severe stenosis, with valvular calcification and an elevated left ventricular elevation fraction, plus the presence of other valvular diseases. Conclusions: The study showed poor relationship between clinical and echocardiography manifestations.

Correlación entre comorbilidades y complicaciones del infarto agudo de miocardio

Introducción: la cardiopatía isquémica está considerada una de las enfermedades crónicas y principales causas de morbimortalidad en el mundo occidental. Objetivo: correlacionar las comorbilidades y las complicaciones en los pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal, desarrollado en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Amalia Simoni, de Camagüey, en una muestra de 52 pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio, entre los años 2017 y 2019, mediante la aplicación de estadística descriptiva. Resultados: la mayoría de los casos superaba los 70 años, sexo masculino, en generalidad con historial de hipertensión arterial, diabetes mellitus y hábito de fumar. Presentaron infarto de cara anterior, clase IV y III de Killip y Kimball, además de complicaciones dadas por insuficiencia cardiaca y shock cardiogénico, que llevaron a la muerte a estos casos en los primeros siete días de ingreso. Conclusiones: se realizó un estudio sobre la mortalidad por infarto miocárdico agudo, donde, entre los factores de riesgo más frecuentes, aparecieron la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y el hábito de fumar, con una estricta relación con el daño ateroesclerótico.

Introduction: ischemic heart disease is considered one of the main chronic diseases and causes of morbidity and mortality in the Western world. Objective: to correlate comorbidities and complications in patients who died due to acute myocardial infarction. Materials and methods: an observational, descriptive and cross-sectional study, performed in the Teaching Clinical Surgical Hospital Amalia Simoni, from Camaguey, in a sample of 52 patients who died due to acute myocardial infarction, between 2017 and 2019, applying descriptive statistics. Results: most of the cases were over 70 years and male, generally with a history of arterial hypertension, diabetes mellitus and smoking. They presented anterior face infarction, classes III and IV of Killip and Kimball besides the complications given by heat insufficiency and cardiogenic shock, which lead these cases to dead within the first seven days after admission. Conclusions: a study was carried out on mortality by acute myocardial infarction, where arterial hypertension, diabetes mellitus and smoking were found among the most frequent risk factors, with a strict relationship with atherosclerotic damage.

Aspectos novedosos del diagnóstico del SARS-CoV-2 en la era poscovid / Novel aspects of SARS-CoV-2 diagnosis of the post COVID era

RESUMEN Los coronavirus, en sentido amplio, son un grupo de virus de ARN de cadena simple con envoltura. A pesar del intenso escrutinio al que han sido sometidos, todavía no está definido por qué solo tres coronavirus -SARS-CoV-1, MERS-CoV y SARS-CoV-2- han provocado síntomas graves y elevada mortalidad. El objetivo de la presente revisión es incrementar los conocimientos acerca del uso de los exámenes diagnósticos de la COVID-19, por lo que se realizó una búsqueda actualizada sobre los métodos diagnósticos de la infección por SARS-CoV-2, en los principales buscadores, además de la información proveniente de las diferentes directrices publicadas en el país sobre el enfrentamiento a esta pandemia. Los resultados sugieren que ambas pruebas se complementan por su capacidad diagnóstica en función del tiempo de infección. Si se tiene un resultado positivo mediante cualquiera de las dos metodologías, el diagnóstico está definido. Ante la entrada a Cuba de la COVID-19, comenzó el despliegue de la gestión gubernamental, movilizando las más importantes capacidades científicas, tecnológicas y profesionales para enfrentar la pandemia. Así, diferentes institutos y centros de investigación, junto al sistema de salud, han trabajado en la creación de métodos de diagnóstico y manejo de la COVID. La nueva etapa, conocida como poscovid, necesita una valoración y uso adecuados de las pruebas que confirmen la presencia del virus.

ABSTRACT Coronaviruses, in a broad sense, are a group of enveloped single-stranded RNA viruses. Despite the intense scrutiny they have been subjected to, it is not still defined why only three coronaviruses-SARS-CoV-1, MERS-CoV y SARS-CoV-2-have caused serious symptoms and high mortality. The aim of this review is to increase the knowledge on the use of COVID-19 diagnostic tests, so an updated search was carried out on the diagnostic methods of SARS-CoV-2 infection, in the main searchers, besides the information gathered from the different guidelines published in the country on the confrontation of this pandemic. The results suggest that both tests complement themselves by their diagnostic capacity according to the infection time. If a positive result is obtained using either method, the diagnostic is defined. At the entrance of COVID-19 to Cuba, the organization of government management began, mobilizing the most important scientific, technological and professional capacities to confront the pandemic. Therefore, different research institutes and centers, together with the health system, have worked on the creation of COVID diagnostic methods and management. The new stage, known as post COVID era, needs a proper evaluation and use of the tests that confirm the virus presence.

Enfermedad poliquística: a propósito de un caso

RESUMEN La enfermedad renal poliquística autosómica recesiva es una de las grandes causas de insuficiencia renal crónica en la población adulta. Se reporta el caso de un paciente con este padecimiento, que presentó, además, poliquistosis hepática y quistes pancreáticos, con escasas manifestaciones clínicas de la esfera renal y síntomas dispépticos; hígado y riñones muy aumentados de tamaño e irregulares, producto de los abundantes y grandes quistes; fosfatasa alcalina elevada y comprobación imagenológica de la enfermedad. Todo esto unido lo hace un caso infrecuente.

ABSTRACT Autosomal recessive polycystic renal disease is one of the great causes of chronic renal failure in the adult population. We present the case of a patient with this condition, who also had liver and pancreatic cysts, with few clinical manifestations of the renal sphere and dyspeptic symptoms; very enlarged and irregular liver and kidneys due to profuse and large cysts; high alkaline phosphatase and imaging checking of the disease. All of these together make it an infrequent case.

Determinación de los factores de mal pronóstico de la hemorragia intracerebral espontánea / Determination of poor prognosis factors of spontaneous intracerebral hemorrhage

Introducción: Las enfermedades cerebrovasculares son un problema de salud mundial. Estas constituyen la tercera causa de muerte, la primera de discapacidad en el adulto y la segunda de demencia en el planeta. Dentro ella, la hemorragia intracerebral espontánea es la segunda causa más común de enfermedad cerebrovascular, y llega a ser la tercera causa de muerte en Cuba. Objetivos: Determinar los principales factores de mal pronóstico que influyen en la evolución de los pacientes con la hemorragia intraparenquimatosa espontánea. Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal de una muestra conformada por pacientes atendidos en el Servicio de Neurología provincial de Camagüey, con diagnóstico de hemorragia cerebral espontánea primaria, confirmada por tomografía axial. Resultados: En esta investigación se detectó el predominio de hombres mayores de 80 años, con afectación de leve a moderada del estado de conciencia, predominaron las lesiones supratentoriales, y pocos casos con evacuación ventricular y sí un elevado porcentaje de hemorragias superiores a los 30 mL, con predominio de hipertensión arterial. Conclusiones: La mortalidad al alta hospitalaria no fue elevada, muy relacionada con la escala ICH(AU)

Introduction: Cerebrovascular diseases are a global health problem. These constitute the third cause of death, the first of disability in adults and the second of dementia on the planet. Within it, spontaneous intracerebral hemorrhage is the second most common cause of cerebrovascular disease, and it becomes the third cause of death in Cuba. Objectives: To determine the main factors of poor prognosis that influence the evolution of patients with spontaneous intraparenchymal hemorrhage. Methods: An observational, cross-sectional study was carried out of a sample made up of patients treated at Camagüey provincial Neurology service, with a diagnosis of primary spontaneous cerebral hemorrhage, confirmed by axial tomography. Results: In this research, a predominance of men over 80 years of age was detected, with mild to moderate impairment of the state of consciousness, supratentorial lesions predominated, and few cases with ventricular evacuation and high percentage of hemorrhages greater than 30 cc , with predominance of arterial hypertension. Conclusions: Mortality at hospital discharge was not high, closely related to the ICH score(AU)

Manejo de la hipercolesterolemia desde dos ángulos diferentes / Hypercholesterolemia management from two different points of view

RESUMEN La cardiopatía isquémica y los accidentes cerebrovasculares son la primera causa de muerte en el mundo. La enfermedad cardiovascular de origen ateroesclerótico es un problema internacional de salud, que constituye una carga social, sanitaria y económica. Se realizó un análisis de las principales guías internacionales sobre dislipoproteinemias y su manejo, como las de la Sociedad Europea de Cardiología y las del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón. También, de los principales artículos publicados en los últimos cinco años sobre el manejo de la hipercolesterolemia, de los cuales se tomaron 20 publicaciones en Medline, Google Académico y SciELO. Las mencionadas guías reúnen las recomendaciones de sus respectivas organizaciones y las combinan con nuevas. Ambas mantienen el uso de scores de riesgo y discrepan sobre la imagenología en la determinación del tratamiento, al igual que en el uso de drogas no estatinas. Se plantea que la mejor intervención para prevenir la enfermedad cardiovascular es la promoción de un estilo de vida saludable (AU).

ABSTRACT Ischemic cardiomyopathy and cerebrovascular stroke are the first causes of death in the world. Cardiovascular disease of atherosclerotic origins is an international health problem that is also a social, sanitary and economic burden. The authors analyzed the main international guidelines on dyslipoproteinemia, like the ones from the European Society of Cardiology and the American College of Cardiology/American Heart Association. They also considered the main articles published in the last five years on the management of hypercholesterolemia and chose 20 of them available in Medline, Google Scholar and SciELO. The before-mentioned guidelines gather the recommendations of their own organizations, and combine them with new ones. They both keep using risk scores on and differ on medical imaging determining the treatment, and also in the use of non-statin drugs. It is stated that the better intervention to prevent cardiovascular disease is the promotion of a healthy lifestyle (AU).

Valoración de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica como medio diagnóstico/terapéutico en pacientes con íctero obstructivo / Assessment of the endoscopic retrograde cholangiopancreatography as a diagnostic/therapeutic mean in patients with obstructive jaundice

RESUMEN Introducción: las enfermedades del eje pancreático/biliar son una consecuencia en la morbimortalidad del aparato digestivo, y es la causa en ocasiones de una obstrucción biliar. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es un método preciso para el diagnóstico de la obstrucción biliar, y se asocia con una elevada tasa de sensibilidad y especificidad. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, con el objetivo de valorar el comportamiento de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica como medio diagnóstico y terapéutico en una muestra de 90 pacientes con dictamen presuntivo de íctero obstructivo. Resultados: predominaron las féminas en el grupo de edad superior a los 50 años. La coluria, la acolia y el íctero como representativos de una enfermedad obstructiva de las vías biliares, fueron las manifestaciones más frecuentes, corroboradas por el estudio endoscópico, donde la litiasis coledociana fue la principal causa de íctero. Conclusión: la esfinterotomía endoscópica fue el proceder terapéutico de elección, y la pancreatitis aguda postintervención fue la complicación más frecuente (AU).

ABSTRACT Introduction: the diseases of the pancreatic-biliary axis are a consequence in the digestive tract morbidity-mortality, and sometimes they are the cause of a biliary obstruction. The endoscopic retrograde cholangiopancreatography is a precise method for diagnosing the biliary obstruction, and is associated to high rates of sensitivity and specificity. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive, observational study was carried out with the aim of assessing the behavior of endoscopic retrograde cholangiopancreatography as a therapeutic and diagnostic mean in a sample of 90 patients with presumptive report of obstructive jaundice. Results: women aged more than 50 years predominated. Choluria, acholia and jaundice, as representative of the biliary ducts obstructive disease, were the most frequent manifestations, corroborated by the endoscopic study, where choledocal lithiasis was the main cause of jaundice. Conclusions: endoscopic sphincterotomy was the elective therapeutic procedure, and post-intervention acute pancreatitis was the most frequent complication (AU).

Características clínico-epidemiológicas de los pacientes ingresados en el Hospital "Amalia Simoni" durante la pandemia Covid-19 / Clinical-epidemiologic characteristics of the patients admitted in the Hospital "Amalia Simoni" during the Covid-19 pandemics

RESUMEN Introducción: desde los finales del año pasado en Wuhan, se informó de una neumonía de etiología desconocida, que llevó a la Organización Mundial de la Salud a declarar la infección por SARS-CoV-2, como una emergencia sanitaria denominándola como enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). En Cuba se confeccionó un programa de enfrentamiento, en el cual la atención hospitalaria, siguió un riguroso protocolo de atención a pacientes positivos de la COVID-19, en áreas de cuidados mínimos, intensivos o progresivos. Objetivo: caracterizar clínica/epidemiológica pacientes positivos de la COVID-19, ingresados en el Hospital "Amalia Simoni". Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal de 1 066 ingresos en el Hospital "Amalia Simoni", de marzo-mayo del 2020. Se revisaron historias clínicas y se obtuvo: edad, sexo, procedencia, sintomatología, comorbilidades y evolución epidemiológica. Datos que se evaluaron mediante estadísticas descriptivas. Resultados: se halló un predominio de edad media, sin diferencias de sexo, predominaron los casos de la ciudad de Camagüey y de los municipios con mayor urbanización. Prevalecieron la tos y la fiebre, además de la mitad de los casos sin comorbilidades, con solo un pequeño porcentaje de casos confirmados. Conclusiones: con un enfoque basado en la medicina preventiva en los casos estudiados, predominó la edad media, de procedencia de áreas urbanizadas con mayor población y aglomeraciones sociales. Se destacó que el ingreso precoz, basada en la pesquisa de la Atención Primaria logró disminuir los casos confirmados a un pequeño porcentaje, al igual que los graves y un solo fallecido (AU).

ABSTRACT Introduction: from the end of the last year in Wuhan, China, it was informed an unknown etiology pneumonia leading the World Health Organization to declare the infection with SARS-CoV-2 a sanitary emergency naming it coronavirus disease 2019 (Covid-19). A confrontation program was elaborated in Cuba, in which hospital care followed a rigorous protocol to take care to Covid-19-positive patients in areas of minimal, intensive and progressive care. Objective: to clinically/epidemiologically characterize Covid-19-positive patients admitted in the Hospital "Amalia Simoni". Materials and methods: a cross-sectional, descriptive study was carried out in 1 066 patients admitted in the Hospital "Amalia Simoni" in the period March-May 2020. Clinical records were reviewed and data gathered were age, sex, origin, symptomatology, co-morbidities and epidemiological evolution, data obtained through descriptive statistics. Results: it was found the predominance of medium age, without sex differences; the cases of patients from the city of Camaguey and from the municipalities with biggest urbanization predominated. Cough and fever prevailed; half of cases did not have comorbidities, and only a little percent of cases was confirmed. Conclusions: with an approach based in preventive medicine, medium age, and provenance from urban areas with bigger population and social concentrations predominated in the studied cases. It was showed that precocious admission, based on the Primary Health Care screening, succeeded in diminish confirmed cases to a little percent, as diminished the seriously ill ones; only one patient died (AU).

Manifestaciones clínico-endoscópicas del paciente cirrótico / Clinical-endoscopic manifestations of the cirrhotic patient

RESUMEN Introducción: la cirrosis es un proceso dinámico y actualmente se conoce que cuando se elimina el agente primario de agresión que ha producido la cirrosis, se puede llegar a remitir la fibrosis. En Cuba la enfermedad representa la décima causa de muerte, con una tendencia ascendente en los últimos 20 años y una tasa de 13,4 por 100 000 habitantes. Objetivo: caracterizar clínica y endoscópicamente a pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática. Material y método: se realizó un estudio descriptivo transversal, en el período comprendido entre los años 2017 - 19, donde el universo y la muestra quedaron constituidos por todos los pacientes mayores de 18 años ingresados con diagnóstico de cirrosis hepática. Resultados: predominó el sexo masculino en la sexta década de la vida, siento la principal causa el alcoholismo, caracterizado por manifestaciones generales, que en muchos casos debutan por complicaciones, apareciendo várices esofágicas en el 75 % de los casos, aunque gados I y II de Paquet, dependiente a un diagnóstico precoz de la enfermedad. Conclusiones: el alcoholismo crónico es la causa más frecuente de cirrosis hepática, debuta de forma frecuente por sus complicaciones, aunque el diagnóstico se hace en etapas precoces, con varices esofágicas incipientes (AU).

Summary Introduction: liver cirrhosis is a dynamic process and currently it is known that, when the primary agent of aggression that has produced the cirrhosis is eliminated, the fibrosis could remit. In Cuba, this diseases is the tenth cause of death, with an increasing tendency in the last twenty years and a rate of 13.4 per 100 000 inhabitants. Objective: to characterize, clinically and endoscopically, patients with hepatic cirrhosis diagnosis. Material and methods: a cross-sectional descriptive study was carried out, in the period 2017 - 2019, where the universe and the sample were formed by all the patients aged more than 18 years who entered the hospital with diagnosis of liver cirrhosis. Results: in this paper, male patients in their sixties predominated, being alcoholism the main cause of disease, characterized by general manifestations; patients debuted due to complications, appearing esophageal varices in 75 % of the cases, although Paquet I and II grades, in dependence to a disease precocious diagnosis. Conclusions: the authors concluded that chronic alcoholism is the most frequent cause in hepatic cirrhosis, almost always debuting by its complications, though the diagnosis is made in precocious stages, with emerging esophageal varices (AU).

El síndrome de fatiga crónica en el curso de la hepatitis C. Presentación de un caso / Chronic fatigue syndrome in the course of Hepatitis C

RESUMEN Se supone que aproximadamente 80 millones de personas a nivel mundial están infectadas con el virus de la hepatitis C. Un aproximado del 60 % de dichos pacientes aqueja síndrome de fatiga crónica. Se presentó un paciente portador de hepatitis crónica de tipo C, con manifestaciones clínicas de síndrome de fatiga crónica por más de dos años. Se han reportado estudios internacionales que han demostrado la relación existente entre el desarrollo de la respuesta inmune y el daño que ocasiona en el tejido cerebral la infección por virus de hepatitis C. Este trabajo tiene como objetivo la presentación del primer caso que se tiene referencia (AU).

ABSTRACT It is believed that almost 80 million persons are infected with the Hepatitis C virus around the world, and 60 % of them suffer the chronic fatigue syndrome. For that reason we present the case of a patient who is a carrier of the chronic fatigue syndrome for more than two years. Reports of international research have showed the relation between the immune answer and the damage caused by the infection of the hepatitis C virus in the brain tissues. The aim of this work is presenting the first case reported in Cuba (AU).

Eventos cardiovasculares y su relación con cambios tensionales / Cardiovascular events and their relation to tension changes

RESUMEN La tensión arterial no es constante, y cambia frecuentemente en respuesta a estímulos fisiológicos de la vida diaria. Se realizó una revisión sistemática en inglés y español de los principales artículos publicados en PubMed, Scielo y MEDLINE durante el periodo comprendido desde el año 2010 hasta 2018, acerca de la variabilidad de la tensión arterial y sus complicaciones. Esto se ha documentado por el uso de la medición ambulatoria de la tensión arterial, una técnica que cada vez está más disponible para medir la tensión arterial y sus variaciones durante el día y la noche, con una frecuencia regular cada 15- 30 minutos a lo largo de un periodo de 24 horas. Esta técnica ha demostrado la diferencia de la tensión arterial en las diferentes mediciones durante el día y la noche, estos cambios en tan corto tiempo son predictores de las complicaciones cardiovasculares independiente de los valores absolutos (AU).

SUMMARY Blood pressure is not constant, and changes frequently in response to the physiological stimuli of everyday living. Was carried out a systematic revision in English and Spanish of the main articles published in PubMed, Scielo and MEDLINE during the period from the year 2010 up to 2018, about the variability of the Blood pressure and his complication. This has been documented by the use of ambulatory Blood pressure monitoring, a technique becoming more widely available that measures Blood pressure at regular intervals-typically each 15-30 min-throughout a 24-h period. This technique has demonstrated that differences among the daylong multiple readings-labelled as short-term variability-are predictive of cardiovascular outcomes independent of absolute Blood pressure levels (AU).

Estudio del descontrol de la tensión arterial de los adultos menores de 60 años / Study of the arterial tension deregulation of adults younger than 60 years

RESUMEN Introducción: la hipertensión arterial ocupa dentro de las enfermedades crónicas no trasmisibles un lugar dominante por sus altos índices de prevalencia e incidencia. Objetivo: determinar el comportamiento de la hipertensión arterial en menores de 60 años sin control médico. Materiales y métodos: estudio descriptivo, transversal, realizado en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente "Amalia Simoni" en Camagüey, en el periodo 2016-2018. Resultados: más de la mitad de los casos correspondió al sexo masculino, de piel blanco latino, donde fue frecuente el antecedente de hipertensión arterial, el mayor porciento fue clasificado en estadio II, se encontraron como factores de riesgos el tabaquismo y sobrepeso y la hipertrigliceridemia y microalbuminuria, fueron los complementarios destacados. La adherencia al tratamiento farmacológico se logró en solo la mitad de los casos. Conclusiones: la hipertensión arterial sin control se presenta mayormente en el sexo masculino con proporción en las edades superiores a los 40 años, evidencia de mayor incidencia paralela al incremento de la edad, dominando los hipertensos en estadio II, predominan los antecedentes familiares y comorbilidades como la diabetes mellitus, cardiopatías y obesidad. Se detectan niveles alterados de triglicéridos, colesterol y microalbuminuria en un tercio de los casos. Constatando adherencia al tratamiento en menos de la mitad de los casos (AU).

SUMMARY Introduction: arterial hypertension occupies a predominant place among the non-transmitted chronic diseases due to its high indexes of prevalence and incidence. Objective: to determine the behavior of arterial hypertension in people younger than 60 years without medical control. Materials and methods: cross-sectional descriptive study, carried out in the Hospital "Amalia Simoni" in Camagüey, in the period 2016 - 2018. Results: more than half of the cases were male, white Latin patients, frequently with antecedents of high arterial hypertension; the highest percent were classified in stage II. Smoking and overweigh were found as risk factors; hypertriglyceridemia and microalbuminuria were the highlighted complementary. Adherence to pharmacological treatments was achieved only in half of the cases. Conclusions: out of control arterial hypertension shows mostly in male sex with proportion in ages more than 40 years, an evidence of higher incidence in parallel to age growth; most of hypertensive patients are in stage II, predominating familiar antecedents and comorbidities like diabetes mellitus, heart diseases and obesity. One third of the cases presented altered levels of triglycerides, cholesterol and microalbuminuria. Treatment adherence was found in less than half of the cases (AU).

Acercamiento al tratamiento del paciente cirrótico / An approach to the treatment of the cirrhotic patient

RESUMEN La cirrosis es un estado reversible de fibrosis hepática, que se ha convertido en la 8a causa de muerte en los Estados Unidos y la 9 a causa de muerte en Cuba. Este artículo repasa el tratamiento práctico de la cirrosis basado en la revisión de ensayos clínicos obtenidos de buscadores como MEDLINE, HINARI y Scielo, durante los últimos años. Las principales causas de cirrosis hepática incluyen las hepatitis crónicas por virus B, C, alcoholismo, y la esteatohepatitis no alcohólica. La desnutrición ocurre en 20 a 60 % de los pacientes con cirrosis, por lo cual las dietas hipo proteicas están bajo revisión, se recomienda el control estricto de la sal, el uso de medicamentos debe ser valorado estrictamente, y hacer un uso juicioso de los hipotensores cuando la tensión arterial media sea inferior a 82 mm de Hg, los beta bloqueadores no selectivos tienen su indicación en varices esofágicas desarrolladas, por otro lado se recomienda la cautela en analgésicos y los inhibidores de la bomba de protones, no restringiéndose el uso de estatinas. Con respecto a los procederes invasivos, el uso de métodos quirúrgicos deben ser evaluados en situaciones extremas, donde el índice MELD puede ayudar en cuanto al pronóstico y mortalidad esperada. La paracentesis en las ascitis refractaria debe ser masiva apoyada con el uso de albúmina, y se debe realizar lo más rápido posible en la sospecha de peritonitis bacteriana espontanea. Por lo que se puede concluir que el uso adecuado de la nutrición, el control de las complicaciones y los factores de riesgo puede llevar a la reversibilidad de la cirrosis hepática (AU).

SUMMARY Cirrhosis is a reversible status of the liver fibrosis, being the 8th cause of death in the United States and the 9th cause of death in Cuba. This article reviews the practical treatment of cirrhosis based on the review of clinical research published in MEDLINE, HINARI and Scielo, during the last years. The main causes of hepatic cirrhosis include the chronic hepatitis caused by B and C viruses, alcoholism, and the non-alcoholic steato-hepatitis. Malnutrition occurs in 20-60 % of the patients with cirrhosis, therefore low protein diets are under revision; it is recommended a strict use of salt; the use of drugs should be strictly evaluated. Hypotensive drugs should be cautiously used when the average arterial tension is lower than 82 Hg mm. Non-selective beta-blockers are indicated in developed esophageal varices. It is also recommended to be cautious with analgesics and proton pump inhibitors while the statins use is not restricted. Regarding the invasive procedures, surgery should be evaluated very carefully, and the MELD index can help with respect to prognosis and expected mortality. In refractory ascites, paracentesis should be massive relayed on albumin use, and should be carried out as soon as possible in the suspicion of spontaneous bacterial peritonitis. In conclusion, the adequate nutrition use, the control of complications and risk factors, could lead to reversibility of hepatic cirrhosis (AU).

Utilización práctica del laboratorio en las enfermedades hepáticas / Practical use of the laboratory in hepatic diseases

RESUMEN El médico asistencial debe evaluar a diario las pruebas hepáticas en personas con afecciones del hígado, o en los llamados controles a personas supuestamente normales. El objetivo fue facilitar la reflexión práctica en la interpretación de las pruebas hepáticas. Se realizó una revisión de las publicaciones más importantes en base de datos como MEDLINE, EMBASE y Scielo en los últimos años para facilitar la interpretación de las pruebas de laboratorio en el estudio de las lesiones del hígado. En la práctica diaria la elevación de las aminotransferasas, ha sido asociada con un incremento en la mortalidad total y está relacionada con disfunción hepática. Los estudios imagenológicos al igual que la biopsia hepática pueden ser considerados cuando las pruebas hepáticas no definen el diagnóstico, para estudiar al enfermo o cuando los posibles diagnósticos sean múltiples, por lo que definir el valor de la elevación de los niveles de alanino aminotransferasas, aspartato aminotransferasas, junto a la los niveles de fosfatasa alcalina y bilirrubina en la lesión colestática, unidas al uso de pruebas que miden el metabolismo celular en la enfermedad hepatocelular o la colestasis son de vital importancia la práctica médica diaria (AU).

SUMMARY The physician providing health care should daily evaluate hepatic testes in persons with liver diseases, or in the so-called controls to persons supposedly healthy. The aim of this work was facilitating practical reflection in the interpretation of hepatic testes. The most important works published in MEDLINE, EMBASE and Scielo during the last years were reviewed for understanding laboratory tests in the study of hepatic lesions. In the regular practice the increase of aminotransferases has been associated to a growth of total mortality, and this one related to hepatic dysfunction. The imaging studies and also hepatic biopsy should be taking into consideration when hepatic testes do not define the diagnosis, to study the patient, or when there are many possible diagnoses; therefore defining the growth of the alaninotransferase and aspartate aminotransferase levels together with the levels of alkaline phosphatase and bilirubin in the cholestasis lesion and the use of testes measuring the cell metabolism in the hepatocellular disease or cholestasis are very important in the day-to-day medical practice (AU).

Relación entre la microbiota del intestino y la tensión arterial / Relationship between intestinal microbiota and blood pressure

Se ha demostrado la asociación de los microbios intestinales Firmicutes y Bacteroidetes con la hipertensión arterial, inclusive en personas sensibles a la sal. Asimismo, la disminución de la microbiota por los antibióticos puede aumentar o disminuir la tensión arterial acorde a la influencia del genotipo. En este artículo se comunican algunos argumentos sobre el tema y, además, se explica cómo la función biológica de los probióticos también puede ser el resultado de modificaciones epigenéticas, relacionado, en parte, con el micro-ARN, y cómo los productos de la fermentación de los nutrientes por la microbiota pueden influir en la tensión arterial regulando el gasto energético, el metabolismo intestinal de las catecolaminas, el transporte iónico gastrointestinal y renal y, con ello, la sensibilidad a la sal. Por último, se concluye que el efecto beneficioso o deletéreo de la microbiota intestinal sobre la tensión arterial es una consecuencia de distintas variables, incluidas las genéticas y epigenéticas, así como el estilo de vida y el uso de antibióticos.

The association of Firmicutes and Bacteroidetes intestinal microbes with hypertension has been demonstrated, including people sensitive to salt. Also, the microbiota decrease due to antibiotics can increase or diminish the blood pressure according to the genotype influence. Some arguments on the topic are communicated in this work and, also, it is explained how the biological function of probiotics can also be the result of epigenetics modifications, related, to some extent, to the micro-RNA, and how the nutrients fermentation products due to microbiota can influence in blood pressure regulating the energy expense, intestinal metabolism of catecholamines and gastrointestinal and renal ionic transportation, and with it the sensibility to salt. Lastly, it is concluded that the beneficial or deleterious effect of intestinal microbiota on blood pressure is a consequence of different variables, including genetics and epigenetics variables, as well as lifestyle and use of antibiotics.