Tomografia computadorizada de feixe cônico ­ um recurso de diagnóstico em Endodontia: relato de caso / Cone beam computed tomography - a diagnosis resource in Endodontics: case report

Introdução: o diagnóstico é a base para o sucesso do tratamento endodôntico, sendo estabelecido a partir da anamnese, associada ao exame físico e a outros exames complementares ­ entre eles, os exames radiográficos. A Endodontia é a especialidade da Odontologia que mais se utiliza das técnicas de diagnóstico por imagem para a obtenção de maiores informações e detalhamento dos dentes que estão sendo avaliados. Por se tratar de uma imagem bidimensional, a radiografia dentária clássica apresenta limitações que dificultam ou impossibilitam um correto planejamento. Objetivo: esse trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico onde a tomografia computadorizada de feixe cônico foi fundamental para o diagnóstico e planejamento endodôntico. Métodos: por meio da radiografia periapical convencional, foi identificada uma imagem sugestiva de reabsorção inflamatória externa perirradicular na raiz do incisivo central superior. Clinicamente, o dente apresentava-se com alteração cromática após ter sofrido trauma. Como o diagnóstico da reabsorção inflamatória externa é baseado unicamente na manifestação radiográfica, foi solicitada uma tomografia computadorizada de feixe cônico para investigação mais detalhada. Resultados: o laudo tomográfico do dente investigado apontou ausência de reabsorção radicular externa, apresentando morfologia radicular distinta, caracterizada por intensa dilaceração radicular. Conclusão: por meio do caso clínico relatado, evidenciou-se o impacto significativo da tomografia computadorizada de feixe cônico na eficácia da decisão terapêutica em Endodontia.

Clorexidina e suas aplicações na Endodontia: revisão da literatura

Esse estudo tem por objetivo apresentar as seguintes propriedades da clorexidina como substância química auxiliar na instrumentação endodôntica: estrutura e mecanismo de ação, substantividade, efeito solvente de tecidos, interação clorexidina x hipoclorito de sódio, citotoxicidade, ação sobre o biofilme, atividade antibacteriana, atividade antifúngica, medicação intracanal, ação reológica e reações alérgicas. Na Odontologia, a partir de 1959, a clorexidina se revelou uma substância efetiva e segura contra a placa bacteriana. Em Endodontia, seu uso tem sido proposto na apresentação líquida ou gel, em diferentes concentrações, geralmente 2%, como agente irrigante dos canais radiculares e medicação intracanal (sozinha ou combinada com outras substâncias), podendo ser aplicada como agente antimicrobiano durante todas as fases do preparo do canal radicular, incluindo a desinfecção do campo operatório, a remoção de tecidos necróticos antes de determinar o comprimento radicular, no preparo químico-mecânico antes da desobstrução e do alargamento foraminal, na desinfecção de cones de obturação, para modelar o cone principal de guta-percha, na remoção de guta-percha durante retratamento, na desinfecção do espaço protético, entre outras possibilidades. Pode-se concluir que a clorexidina, em diferentes concentrações, apresenta uma atividade antimicrobiana de amplo espectro, incluindo bactérias Gram-positivas, Gram-negativas e fungos, tem sua ação antimicrobiana aumentada por meio do efeito de substantividade, não tem atividade solvente sobre os tecidos, no entanto, essa é superada pela forma gel devido à sua capacidade de ação reológica e por sua lubrificação dos instrumentos endodônticos durante a ação mecânica desses; sua biocompatibilidade é aceitável, com relativa ausência de citotoxicidade.