Mortalidade determinada por anomalias congênitas em Pernambuco, Brasil, de 1993 a 2003 / Mortality caused by congenital anomalies in Pernambuco, Brazil from 1993 to 2003

OBJETIVO: Determinar a magnitude e a tendência temporal dos óbitos ocorridos por malformações congênitas no Estado de Pernambuco, no período de 1993 a 2003. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional, descritivo, com tendência temporal, em que foram incluídos todos os casos de óbitos por malformações congênitas, no Estado de Pernambuco, obtidos do banco de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde, no período de 1993 a 2003. RESULTADOS: Ocorreram 3.960 óbitos em menores de um ano e 989 óbitos fetais, no período de 1993 a 2003, determinados por malformações congênitas no Estado de Pernambuco. Os coeficientes de mortalidade fetal, neonatal precoce, perinatal, neonatal e em menores de um ano por malformações congênitas foram de 0,57; 1,20; 1,76; 1,59; e 2,33, respectivamente. Na curva de tendência temporal, de 1993 a 2003, observou-se uma tendência crescente para os coeficientes de mortalidade neonatal precoce (p = 0,003), perinatal (p = 0,005), neonatal (p = 0,0007) e menores de um ano (p = 0,02), porém não se encontrou significância para o coeficiente de mortalidade fetal (p = 0,55). CONCLUSÃO: No período de 1993 a 2003 houve uma tendência crescente dos coeficientes de mortalidade neonatal precoce, perinatal, neonatal e em menores de um ano por malformações congênitas no Estado de Pernambuco. Entretanto, vale ressaltar que esta tendência crescente pode ter sido influenciada pela melhora dos registros de óbitos e pela queda da mortalidade infantil no Estado de Pernambuco.

BACKGROUND: To establish magnitude and temporal trend of deaths by congenital malformations in Pernambuco state in Northeast of Brazil, from 1993 to 2003. METHODS: This is an observational descriptive study, with the temporal trend including all cases of death caused by congenital malformations, obtained from the database of the Mortality Information System of the Ministry for Health. RESULTS: From 1993 to 2003, 3.960 infant deaths and 989 stillbirths caused by congenital malformations were registered in Pernambuco. The coefficients of fetal, early neonatal, perinatal, neonatal and infant (< 1 year) mortality were 0.57, 1.20, 1.76, 1.59 and 2.33, respectively. A rising tendency was observed in the temporal curve from 1993 to 2003 when coefficients of early neonatal (p = 0.003), perinatal (p = 0.005), neonatal (p = 0.0007) and infant (p = 0.02) mortality were studied but no statistical significance was detected for the fetal mortality coefficient (p= 0.55). CONCLUSION: From 1993 to 2003 a rising tendency in the coefficients of early neonatal, perinatal, neonatal and infant mortality was found in the state of Pernambuco. This trend may have been be influenced by an improvement in the death registration records and by a decline of infant mortality in the state of Pernambuco.

Espinha bífida: conceitos atuais / Spina bifida: current concepts

As malformações do sistema nervoso central têm alta incidência, de 5 a 10 por 1000 nascidos vivos, sendo muito freqüentes os defeitos abertos do tubo neural, de 1 a 1,5:1000 nascimentos. O diagnóstico pré-natal combinado, através da ultra-sonografia, dosagem de alfa-fetoproteína e a eletroforese de acetilcolinesterase pode levar à detecção de 100 porcento dos casos de anencefalia e espinha bífida aberta. A correção cirúrgica intra-útero tem sido preconizada mais recentemente com o intuito não só de diminuir as seqüelas decorrentes da hidrocefalia, como também de diminuir as seqüelas motoras dos membros. Entretanto, futuros estudos são necessários para confirmar esta hipótese. Na atualidade, vem ocorrendo uma diminuição significativa da incidência de espinha bífida, devido principalmente aos programas de enriquecimento de alimentos e orientação sobre o uso do ácido fólico para a prevenção dos defeitos de fechamento do tubo neural.