Neuromodulación acupuntural y regulación nociceptiva / Acupuncture neuromodulation and nociceptive regulation

A pesar de todo lo avanzado en el campo de la neurofisiología y la farmacología, los sistemas antinociceptivos continúan siendo un enigma científico y los mecanismos de acción de las técnicas de reflexoterapia, uno de los tópicos más controvertidos. El propósito de esta revisión es vincular el estudio de las bases neurobiológicas de la Acupuntura a los eventos neuroquímicos de la nocicepción y del dolor patológico. Para ese fin transitamos la transmisión, modulación medular, supramedular y percepción; definimos sensibilización central y profundizamos en los elementos de la vía postsináptica Glutamato/NMDA/NO/GMPc comprometida en el proceso. Analizamos los posibles mecanismos de acción a los diferentes niveles del proceso que pudieran sustentarse químicamente a nivel del cuerno posterior de la ME, en la supra-regulación de receptores GABA y opiodes y la sub-regulación de receptores NMDA; con la consiguiente prevención de la Sensibilización Central

Bases neurobiologicas de la acupuntura y la electroacupuntura / Neurobiological bases of acupuncture and electroacupuncture

El mecanismo de acción de la Acupuntura y técnicas afines es controvertido, al parecer por el intento en la búsqueda de un proceso único cuando el fenómeno es multifactorial y parte del sistema más complejo y diferenciado del ser humano: el Sistema Nervioso. Las neuromodulaciones son homeostáticas per se y la comprensión del fenómeno nociceptivo es la ruta para la investigación en este campo. El propósito de esta revisión es profundizar en las bases neurofisiológicas y neuro-químicas de la Acupuntura, acorde con los avances acontecidos en la última década en el estudio del dolor. Transitamos por los procesos neurofisiológicos de la nocicepción y definimos el concepto de Sensibilización Periférica, centrando nuestra atención en la modulación periférica y el posible mecanismo de acción de la Acupuntura a ese nivel; que pudiera deberse a la inhibición del sistema Glutamato/NMDA/ONS/ON/GMPc o al estímulo de la Vía L-Arginina/NO/GMPc. Puede poseer valor en la profilaxis de la Sensibilización Central

Acupuntura y electroacupuntura en el alivio del dolor de la osteoartrosis de la región lumbar / Acupuncture and electroacupuncture in the relief of pain caused by osteoarthritis in the lumbar region

La osteoartrosis de la región lumbar es causa importante de dolor o incapacidad física. Las diferentes terapias usadas no siempre son eficaces, y los fármacos empleados no están exentos de reacciones indeseables. Su tratamiento ha experimentado una tendencia hacia la utilización de métodos más conservadores, incrementándose en los últimos años el uso de la acupuntura y la electroacupuntura. En este estudio comparamos la eficacia de ambas, pues en la literatura revisada existen criterios controvertidos acerca de la superioridad de uno u otro. Fueron estudiados 1 658 pacientes que acudieron a la Clínica del Dolor con este diagnóstico, a los que se indicó acupuntura o electroacupuntura, utilizando iguales puntos (meridianos de vejiga, vesícula biliar, puntos dolorosos y puntos extrameridianos correspondientes a la inervación segmentaria); solo varió el uso de estímulo eléctrico. Los pacientes fueron evaluados según escala análoga visual (EAV). Ambos métodos resultaron eficaces en nuestro estudio. La respuesta al tratamiento ocurrió en forma más rápida y efectiva en la electroacupuntura y no se produjeron reacciones adversas

Resultados obtenidos en pacientes con dolor sometidos a tratamiento / Results obtained in patients with pain under treatment

El dolor tiene una proyección biopsicosocial, síntoma por el que gran número de pacientes son atendidos, requiere de visión multidimensional, por lo que origina los grupos multidisciplinarios y las Clínicas del Dolor. El aumento en la toxicidad medicamentosa y otras técnicas invasivas, que no siempre producen alivio, ha incrementado el uso de terapias naturales y biológicas. En este estudio se recogen resultados de tratamientos naturales y convencionales utilizados en un período de 5 años. Se estudiaron 9 280 pacientes con dolor, a los que se aplicaron las técnicas de electroacupuntura, acupuntura, láser, estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS), faciocibernetoterapia (FACI), moxibustión, auriculoterapia, técnicas psicológicas, homeopatía, masajes, magnetoterapia y fitoterapia. Las variables de respuesta al tratamiento fueron consideradas por escala análoga visual a la 5ta y 10ma sesión. Encontramos que las lumbalgias fueron más frecuentes, y la electroacupuntura y la acupuntura las técnicas más efectivas. Los métodos naturales utilizados fueron eficaces, económicos y útiles en el tratamiento del dolor

Efectos gastrointestinales secundarios al uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos: correlación endoscópica e histopatológica / The secondary gastrointestinal effects of chronic use of nonsteroidal antiinflamatory drugs and their correlation with endoscopy and histopathology

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES), constituyen un grupo de medicamentos que son utilizados con frecuencia en diversas patologías, y que además comparten ciertas acciones terapéuticas y efectos colaterales como la gastritis y úlceras gastrointestinales. El objetivo principal de este trabajo fue comprobar si los bloqueadores H2 previenen la aparición de los efectos gastrointestinales ocasionados por el uso crónico de AINES. Se realizó un estudio prospectivo, exploratorio y comparativo en pacientes adultos con ingesta crónica de AINES (más de tres meses). Se revisaron 32 pacientes con diversas patologías, excluyéndose a los portadores de enfermedades ácido-péptica y/o sistémicas. Asimismo, se especificó dosis y tipo de AINES, además de integrarse dos grupos de estudio: el primero con 20 pacientes con ingesta crónica de AINES, más bloqueadores H2 (cimetidina o ranitidina); y el otro de 12 integrantes con ingesta de AINES. A todos ellos se les realizó endoscopía y biopsia con estudio histopatológico. Los resultados mostraron en el primer grupo de estudio a 17 pacientes que presentaron lesiones gastrointestinales (85 por ciento); y en el segundo grupo, 10 pacientes presentaron las mismas lesiones (83 por ciento). Los diagnósticos endoscópicos e histopatológicos más frecuentes fueron: gastritis crónica superficial, gastritis crónica atrófica, displasia severa, gastritis aguda y 5 pacientes con endoscopía normal. Concluimos que los efectos gastrointestinales ocasionados por los AINES son importantes; no existió diferencia alguna entre un grupo de estudio y el otro; y el uso de bloqueadores H2 no previno ni curó los efectos gastrointestinales descritos, por lo que debemos valorar este uso

Atresia pulmonar con tabique interventricular íntegro: presentación del caso de una paciente de siete años de edad / Pulmonary atresia with intact ventricular septum: presentation of the case of a seven year old patient

Se presenta el caso de un paciente femenino de siete años, quien fue atendido por primera vez en el Instituto Nacional de Pediatría a los 13 meses de edad por meningoencefalitis bacteriana. Se halló que tenía una cardiopatía congénita. Se efectuó cateterismo cardiaco y se encontro artresia pulmonar con tabique interventricular a la neuroinfección, por ello no se consideró conveniente realizar una intervención quirúrgica. Vivó hasta los siete, cuando en forma accidental falaleció por broncoaspiración