Sinopsis de la Situación de Salud Oral en Chile - Parte IV: Traumatismo Dentoalveolar

RESUMEN: Objetivo: Sintetizar los resultados de estudios epidemiológicos sobre Traumatismo Dentoalveolar (TDA) en la población chilena. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura para identificar estudios poblacionales a nivel nacional, regional, provincial y comunal, además de datos de servicios dentales de atención primaria y secundaria sobre TDA en Chile. Resultados: Se incluyeron 2 estudios con representatividad nacional y 8 realizados en centros de atención en salud. A nivel nacional, la prevalencia de TDA a los 6 años fue de un 2.57%, y a los 12 años, 4.97%. En los estudios realizados en centros de salud, el diagnóstico más prevalente en dentición primaria fueron las lesiones de tejidos de soporte y en dentición permanente, la fractura coronaria. Fue más frecuente la afectación de un solo diente, y los incisivos centrales superiores fueron los dientes más afectados. Conclusiones: Los estudios representativos de la población en Chile son escasos, realizados hace más de una década y representativos sólo de la población de 6 y 12 años, lo cual pone de manifiesto la necesidad de mayor información epidemiológica sobre el TDA en la población chilena.

ABSTRACT: Aim: To summarize the evidence on epidemiological studies about traumatic dental injuries (TDI) in Chile. Methods: A systematic literature review was carried out in two databases to identify population studies at national, regional, provincial and community levels, as well as reports from primary and secondary dental care services, regarding TDI in Chile. Results: Two studies with national representation and eight studies from primary and secondary healthcare centers were included in the analysis. National prevalence for 6-year-old children was 2.57%, and 4.97% for 12-year-old children. While the most frequent diagnosis in primary dentition was traumatic injury involving tooth-supporting tissues, the most commonly reported diagnosis in permanent dentition was crown fracture. Single tooth affection was more frequent, and the upper central incisors were the most affected teeth. Conclusions: Data on representative studies about TDIs in Chile are scarce. Few studies, carried out more than a decade ago and only on 6- and 12-year-old children are available. There is a need for further epidemiological information about TDIs in Chile.

Sinopsis de la Situación de Salud Oral en Chile - Parte III: Encuestas Nacionales de Salud / Synopsis or the Oral Health Situation in Chile - Part III: National Health Surveys

RESUMEN: Este artículo realiza una revisión y síntesis de las principales encuestas poblacionales de salud en Chile. Se describen sus principales características y hallazgos con el objetivo de orientar a los profesionales odontólogos en el conocimiento de material existente para el diagnóstico odontológico objetivo, así como el impacto de la salud oral en la calidad de vida, a nivel poblacional.

ABSTRACT: This article makes a brief review and synthesis of national health surveys in Chile. The article describes the main characteristics and findings in order to guide dental professionals with the knowledge of the existing material for an objective population oral health diagnosis, as well as the impact of oral health on quality of life of the population.

Sinopsis de la Situación de Salud Oral en Chile - Parte II: Diagnósticos Poblacionales de Salud Oral / Synopsis or the Oral Health Situation in Chile - Part II: Oral Health Surveys

RESUMEN: Objetivo: Sintetizar los resultados sobre los estudios epidemiológicos de caries dental, enfermedad periodontal, desdentamiento y lesiones de mucosa oral de base poblacional con representatividad nacional y regional en adultos chilenos (≥15 años). Materiales y métodos: Se realizó una revisión narrativa para identificar aquellos estudios de diagnóstico de salud bucal, a nivel nacional y/o regional, en población adulta de Chile (≥15 años), con el objetivo de establecer prevalencias para las patologías bucales de mayor relevancia nacional. Resultados: Se identificaron 6 estudios de representatividad nacional y 7 estudios de representatividad regional. Se reporta una disminución en la prevalencia de caries cavitadas y de dentición no funcional, correspondiendo a un 54.6% y 27.0%, respectivamente. La prevalencia de pérdida de inserción clínica ≥4mm., es cercana al 100%. La lesión de mucosa oral más prevalente fue la estomatitis subprotésica (22.3%). Se observaron inequidades socieconómicas y culturales en la distribución de las patologías orales en la población adulta chilena. Conclusiones: Existe una alta prevalencia de enfermedad periodontal, caries, desdentamiento y lesiones de mucosa oral en adultos y adultos mayores chilenos.

ABSTRACT Aim: To synthesize results of epidemiologic national and regional studies about dental caries, periodontal diseases, tooth loss and oral mucosa lesions in Chilean adults (≥15 years- old). Methods: A narrative revision was made in order to identify epidemiologic national or regional studies in Chilean adults (≥15 years- old). The objective was to establish the prevalence of the most common oral diseases. Results: Six national and seven regional studies were identified. The prevalence of non-treated caries and non- functional dentition was reduced to 54.6% and 27.0%, respectively. The prevalence of periodontal attachment loss ≥4mm. was almost 100%. The most frequent oral mucosa lesion was denture stomatitis (22.3%). Socioeconomic and cultural disparities were observed in the distribution of oral diseases in Chilean adults. Conclusions: The prevalence of dental caries, periodontal diseases, tooth loss and oral mucosa lesions was high in Chilean adults and elderly people.

Sinopsis de la Situación de Salud Oral en Chile - Parte I: Garantías Explícitas y Guías Clínicas / Synopsis of the Oral Health Situation in Chile - Part I: Explicit Guarantees and Clinical Guidelines

RESUMEN: El presente artículo realiza una breve revisión y síntesis sobre las Garantías Explícitas en Salud Bucal vigentes en Chile y las Guías de Práctica Clínica asociadas a su ejercicio. Se muestra una breve cronología de la reforma de salud de la cual se originan, describiendo sus principales pilares de desarrollo. Esta actualización tiene como objetivo orientar a los profesionales odontólogos de los Servicios de Salud, Sociedades Científicas, Universidades y entidades públicas y privadas que desarrollan la práctica odontológica en Chile, en el conocimiento del material existente, validado y disponible a la fecha.

ABSTRACT This article makes a brief review and synthesis of the Explicit Guarantees in Oral Health in force in Chile and the Clinical Practice Guidelines associated with their practice. It shows a brief chronology of the health reform from which they originate, describing their main pillars of development. The purpose of this update is to guide the dental professionals of the Health Services, Scientific Societies, Universities and public and private services that develop the dental practice in Chile, with the knowledge of the existing material, validated and available to date.

Evaluación de la experiencia de participantes en estrategia de dotación de médicos generales en zonas rurales / Assessment of the Chilean rural practitioner program by its participating physicians

Background: Rural areas have scarce medical resources. Initiatives to address this situation in Latin America exist, but have been poorly evaluated. The Chilean Rural Practitioner Program, a policy of recruitment and retention of physicians in rural areas, has been stable over time. Aim: To examine how physicians who participate in this program evaluate it. Material and Methods: Nationally representative cross sectional study. Physicians were chosen to respond online or by telephone a specially designed questionnaire about the Program. Results: 202 participants answered (response rate of 60%). The overall experience was evaluated with 5.75 points (in a 1 to 7 scale). Participants gave the best scores to climatic conditions and economic income, and rated infrastructure, human resources and workload the worst. The evaluation of social relationships at the destination place was the only condition associated significantly with the overall assessment of the experience. Seventy percent of physicians would return to the destination place as a specialist. The value given to social relations and infrastructure were associated positively with this potential return. Conclusions: Overall, the experience was positively evaluated. This study provides information to improve retention policies for human resources for health care in rural areas.

Validez y confiabilidad de la versión chilena del Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) / Assessment of the alcohol use disorders identification test (AUDIT) to detect problem drinkers

Background: AUDIT is a self-reported questionnaire used to detect problem drinkers. It must be translated into Spanish and validated in order to be used in Chile. Aim: To assess the validity of a Chilean version of the AUDIT questionnaire. Material and methods: The English version of the questionnaire was translated into Spanish and adapted to the Chilean cultural environment. Using the Delphi method, an expert group examined the text and then decided on which would be the definitive version. This test was translated to English again and was approved by one of the original authors. It was then applied to 93 subjects aged 37 ± 12 years (60 percent males) consulting at a primary health care center These subjects also answered the Composite International Diagnostic Interview (CIDI), version 2.1 that was used as the gold standard for the diagnosis of hazardous drinking and alcohol dependence. Cronbach alpha and test-retest validity were analyzed. Sensitivity and specificity were determined using receiver operating (ROC) curves. Results: The internal consistency of AUDIT was 0.93, its test re-tests reliability was 0.97 (95 percent confidence intervals 0.96-0.98). Using a cutoff point of 6 for hazardous consumption, its sensitivity and specificity were 83 percent and 88 percent, respectively. The figures for dependence and harmful consumption, using a cutoff point of 9, were 87 percent and 85 percent, respectively. Conclusions: AUDIT is a valid questionnaire to detect problem drinkers.

Síndrome de Burnout e inteligencia emocional: un análisis con enfoque psicosocial en una agencia estatal chilena / Burnout syndrome and emotional intelligence: an analysis from a psychosocial approach in a government agency in Chile

Diseño. Se realizó un estudio de tipo transversal en 135 funcionarios fiscalizadores de una repartición pública del Estado de Chile. Se estudió si existía asociación entre las dimensiones de Burnout, Inteligencia Emocional y Factores de Riesgos Psicosociales Laborales y se estimaron los predictores de las distintas dimensiones de Burnout. Resultados. Se encontró que Agotamiento Emocional correlacionó positivamente con Exigencias Psicológicas, Inseguridad Laboral y Atención a los Sentimientos, e inversamente con Estima de Superiores. Despersonalización correlacionó positivamente con Exigencia Psicológica, Inseguridad Laboral, e inversamente con Apoyo Social y con Reparación Emocional. El Logro Personal se asoció positivamente a Apoyo Social, Claridad de los Sentimientos y Reparación Emocional. Como predictores positivos de Agotamiento Emocional se encontraron la Exigencia Psicológica, Inseguridad Laboral y Atención a los Sentimientos, y como predictor negativo la Claridad de los Sentimientos. Para Despersonalización se encontró como predictor positivo a la Exigencia Psicológica y como negativo a la Reparación Emocional. Para el Logro Personal sólo se encontró como predictor positivo el Apoyo Social. Conclusión. A partir de los hallazgos realizados se desprende que la Inteligencia Emocional y los Factores de Riesgo Psicosocial Laboral son predictores de las dimensiones Burnout.

Design. A cross-sectional study was made of 135 employees performing overseeing functions at a Governmental Organization in Chile. It was studied whether there was an association between the dimensions of burnout, emotional intelligence and occupational psychosocial risk factors, and the predictors of the different dimensions of burnout were estimated. Findings. It was found that emotional exhaustion correlated positively with psychological requirements, work insecurity and attention to feelings, and inversely with superiors esteem. Depersonalization correlated positively with psychological requirement, occupational insecurity and inversely with social support and emotional repair. Personal achievement was positively associated with social support , clarity of feelings and emotional repair. As positive predictors of emotional exhaustion were found the psychological requirement, labor insecurity and attention to feelings and as negative predictor the clarity of feelings. For depersonalization the psychological requirement was found as positive predictor and the emotional repair as a negative one. For personal achievement only the social support was found as a positive predictor. Conclusion. From the findings made it follows that emotional intelligence and labor psycho-sociological risk factors are predictors of burnout dimensions.

Presentismo y su relevancia para la salud ocupacional en Chile / Presenteeism and its importance for occupational health in Chile

En el sistema de seguridad social chileno, el ausentismo laboral y, de manera más específica, el ausentismo laboral mediado por la licencia médica, ha sido un importante tema de controversia. Sin embargo, la situación de estar físicamente presente en el trabajo sin estar en condiciones adecuadas para poder desempeñarlo bien no ha recibido atención por parte de sectores laborales, académicos ni políticos del país. Esto contrasta claramente con la tendencia que se observa en el escenario internacional por el impacto en productividad que tiene esta situación. Estar presente en el trabajo, pero no encontrarse en condiciones de funcionamiento pleno debido a una enfermedad o condiciones de salud, se ha denominado Presenteeism en la literatura anglosajona. En este artículo se hace un análisis conceptual y operacional que busca generar interés por el estudio de la misma en Chile.

To be present at work but not fully functional due to a disease or health conditions has been called Presenteeism . This paper discusses this concept and makes an analysis focused on Occupational Health. In the Chilean social security system, work absenteeism and, more specifically, work absenteeism mediated by a medical leave has been an important subject of controversy. However, the condition of being physically present at the workplace without being in adequate conditions for performing well has not received attention from labor, academic and political sectors of the country. This contrasts sharply with the trend observed at global level due to the impact on productivity resulting from this situation. To be present at work but not fully functional due to a disease or health conditions has been called Presenteeism in English world literature. In this article, a conceptual and operational analysis is made that seeks to generate an interest in its study in Chile.

Investigación en salud y métodos cualitativos / Health research and qualitative methods

En la última década se ha observado un creciente uso de métodos cualitativos en la investigación en salud (Moffatt et al. 2006; Love et al. 2005; Meléndez et al. 2004). Sin embargo, esto no significa que en el campo de la salud estos métodos sean igualmente valorados que los métodos cuantitativos y, especialmente, los métodos experimentales. En efecto, en la investigación biomédica, clínica o epidemiológica, estos últimos métodos prevalecen sin contrapeso. Los métodos cualitativos de investigación se han venido usando por largo tiempo en las ciencias sociales. Sin embargo, su tránsito hacia el campo de la salud para integrarse al arsenal metodológico disponible para la investigación en esta área ha sido lento y dificultoso. Probablemente, una de las razones que ha contribuido a este fenómeno es que el grado de conocimiento general sobre la investigación cualitativa es aún escaso en esta área. Existe poca masa crítica de investigadores en salud que manejen adecuadamente este tipo de investigación, ya sea para desarrollar estudios o para participar como pares evaluadores de trabajos desarrollados por otros investigadores. El presente artículo se plantea como objetivo hacer un análisis de la investigación cualitativa en salud que contribuya a un mejor conocimiento de sus alcances y métodos entre los profesionales e investigadores en salud.

Desigualdades en la provisión de asistencia médica en el sector público de salud en Chile / Inequalities in public health care provision in Chile

From 1997 to 1999, the Chilean Ministry of Health conducted studies on the health care networks in each of the country's 13 regions in order to help plan regional health sector development and define investment projects. Health insurance coverage displayed major geographic, age, and gender variations. Out-patient and in-patient medical care in the public sector showed substantial geographic variations. According to patient discharge records from national referral hospitals, only some 20 of total health care capability is used to treat 60 of the Chilean population living in regions outside the Greater Metropolitan area. Analysis of primary care funding shows that municipalities allocating the highest per capita funds are not the ones with the greatest health care needs. New reform proposals must address the issue of complementarity between the public and private health sectors and strengthen the Ministry of Health's leadership role in order for the health system to improve its overall response to the population's health care needs.