RESUMEN
Os antipsicóticos, benzodiazepinicos e antidepressivos são psicofármacos comumente empregados no tratamento dos sintomas comportamentais e psicológicos da demência (SCPD). Porem, o uso de certos psicofármacos em idosos pode oferecer uma relação risco-benefício desvantajosa e com repercussões negativas para seu estado de saúde e qualidade de vida. O objetivo foi identificar psicofármacos considerados potencialmente inapropriados para idosos. Os critérios de Beers e o Screening Tool of Older Persons Prescriptions (STOPP) são instrumentos constituídos por listas de fármacos considerados potencialmente inapropriados para maiores de 65 anos. Por meio da analise dessas listas, neste estudo bibliográfico, com abordagem exploratória e descritiva, foram identificados os psicofármacos potencialmente inapropriados para idosos comumente empregados no tratamento das SPCD e sintetizadas as justificativas para restrição de uso desses fármacos, descritas nesses instrumentos. Entre os psicofármacos inapropriados encontrados, destacam-se os antidepressivos tricíclicos, aminas terciarias, que podem desencadear hipotensão ortostática, e sedação, sendo altamente anticolinérgicos; antipsicóticos típicos, que elevam o risco de acidente vascular cerebral e de mortalidade em indivíduos com demência; e os benzodiazepinicos, que aumentam o risco de defice cognitivo, delírio, quedas, fraturas e acidentes com veículos motorizados. Os fármacos potencialmente inapropriados para idosos são aqueles que devem ser evitados nessa faixa etária. Sua prescrição requer considerar a relação risco beneficio, a disponibilidade de agentes alternativos e de recursos não farmacológicos, a escolha da menor dose necessária e o monitoramento dos efeitos no paciente, proporcionando, assim, maior segurança ao idoso e melhora no âmbito biopsicossocial e, portanto, da qualidade de vida.
Antipsychotics, benzodiazepines and antidepressants are commonly used in the treatment of behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD). The aim of this study was to identify, among these medications, those considered inappropriate for the elderly by offering greater risks than benefits in this age group. The STOPP and Beers criteria are instruments of lists of drugs deemed potentially inappropriate for over 65 years. In this paper, after analyzing these instruments, psychiatric drugs were commonly identified as used in the treatment of BPSD and scientific rationale to justify their inclusion. Among these drugs, we found certain tricyclic antidepressants, which can trigger orthostatic hypotension, sedation and are highly anticholinergic; typical antipsychotics, which increase the risk of stroke and mortality in individuals with dementia and benzodiazepines, which increase the risk of cognitive impairment, delirium, falls, fractures and motor vehicle accidents. Potentially inappropriate drugs for the elderly are those that should be avoided, so your prescription requires considering the risk-benefit ratio, the availability of alternative agents and non-pharmacological resources, choosing the lowest dose needed and monitoring the effects on the patient, thus providing improved psychological, biological and social, and therefore, promoting quality of life and welfare for the elderly.