Comparação entre três equações de referência para a espirometria em crianças e adolescentes com diferentes índices de massa corpórea / Comparison of three sets of reference equations for spirometry in children and adolescents with distinct body mass indices

OBJETIVO: Comparar o VEF1 e a CVF, calculados a partir de três equações de referência (idealizadas por Polgar e Promadhat, Hsu et al. e Mallozi em 1971, 1979 e 1995, respectivamente) e verificar se estas se equivalem ao predizer a função pulmonar em crianças e adolescentes com diferentes índices de massa corpórea (IMC). MÉTODOS: Os indivíduos foram divididos em quatro grupos: baixo peso (BP), eutrófico (E), sobrepeso (SP) e obeso (O), de acordo com o padrão de referência do National Center for Health Statistics, e então submetidos ao teste espirométrico. RESULTADOS: Foram avaliadas 122 crianças e adolescentes saudáveis com idade entre 7-14 anos. Os valores de CVF previstos pela equação de Hsu et al. nos grupos E (feminino) e BP (masculino), assim como os valores de VEF1 previstos pelas equações de Polgar e Promadhat e Hsu et al. nos grupos BP (feminino e masculino), foram significativamente superiores aos valores medidos. De acordo com a equação de Polgar e Promadhat, os valores de VEF1 previstos foram significativamente superiores aos valores medidos no grupo E (feminino). CONCLUSÕES: Não houve equivalência dos valores de CVF e VEF1, medidos em indivíduos com diferentes IMC, e os previstos pelas equações de Polgar e Promadhat e de Hsu et al. O mesmo não ocorreu quando as equações de Mallozi foram utilizadas. O IMC não foi um fator importante para o índice preditivo nas equações de Mallozi, podendo ser utilizadas indistintamente em crianças e adolescentes com diferentes IMC.

OBJECTIVE: To compare FEV1 and FVC, calculated using three sets of reference equations (devised by Polgar & Promadhat, Hsu et al. and Mallozi in 1971, 1979 and 1995, respectively) and to determine whether the three are similar in predicting lung function in children and adolescents with distinct body mass indices (BMIs). METHODS: The individuals were separated into four groups in accordance with the reference standards of the National Center for Health Statistics: underweight (UW), normal weight (NW), overweight (OW), and obese (OB). All were then submitted to spirometry. RESULTS: We evaluated 122 healthy children and adolescents, aged 7-14 years. The FVC values predicted for NW females and UW males through the use of the Hsu et al. equation were significantly higher than the measured values, as were the FEV1 values for UW females and males predicted via the Polgar & Promadhat and Hsu et al. equations. In NW females, the FEV1 values predicted via the Polgar & Promadhat equation were significantly higher than were the measured values. CONCLUSIONS: In individuals with distinct BMIs, the measured FVC and FEV1 values were not equivalent to those predicted via the Polgar & Promadhat and Hsu et al. equations. The same was not true for the Mallozi equations. The BMI was not a relevant factor for the predictive index of these equations; therefore, the Mallozi equations can be used without alteration for children and adolescents with distinct BMIs.

A fibrose cística, o sistema de escores e a espirometria / Cystic fibrosis, scoring systems and spirometry

A fibrose cística, doença subdiagnosticada em nosso meio, tem despertado progressivo interesse entre os pediatras. Níveis crescentes de sobrevivência requerem agora a integração dos clínicos e pneumologistas de adultos. Escores clínico e radiológicos demonstram sua utilidade e reprodutibilidade no tratamento e avaliação do paciente. Adicionalmente, muitos autores demonstraram correlações fortes entre esses escores e alguns parâmetros espiro- métricos. O coeficiente de correlação de Pearson, p.ex., pode alcançar até 0,86 quando a capacidade vital (% do previsto) é correlacionada com o escore de Shwachman-Kulczycki (SK). Isso significa que em Serviços de menor porte, onde o espirômetro não é disponível e a critério clínico, avaliações seriadas do escore de SK reduziriam a necessidade de exames espirométricos. Entretanto, estudos clínico-radiológicos e espirometria são complementares. Esta atualização apresenta e discute as correlações entre os escores clínico-radiológicos mais usados e a espirometria na fibrose cística.

Cystic fibrosis, an underdiagnosed disease in Brazil, has nowadays caused progressive interest among pediatricians. Increasing survival rates require the copartnership of the general practicians and adult pulmonologists from now on. Clinical and radiological scores have frequently been used to assess the severity of this disease and have demonstrated their reliability and usefulness in patient care. In addition to this, many authors demonstrated dose relationship between these scores and selected spirometric parameters. Pearson's correlation coeficient, for example, can reach.values up to 0.86 for the predicted value of vital capacity when correlated with Shwachman¬Kulczycki (SK) score. This means that walk-in clinics where spirometer is not available and under judicious clinical evaluation, serial measurements of SK score could reduce the number of spirometric assessments leading to a reduction of health costs. However, both methods are complementary. This update aims on presenting and discussing the correlations between the most used clinical scores and spirometry in cystic fibrosis.

Pneumopatias crônicas na infância / Chronic lung diseases in children

Foram analisados 435 prontuários (44 por cento) de 987 pacientes, menores de 0 a 15 anos, encaminhados ao Ambulatório de Pneumologia Pediátrica, Hospital das Clínicas da UFMG, de janeiro de 1982 a dezembro de 1987, para esclarecimento diagnóstico. Cento e noventa e nove (45,7 por cento) destas crianças foram consideradas portadoras de pneumopatias crônicas, desde que se enquadrassem em pelo menos um dos seguintes critérios: 1§ - tosse e/ou chieira persistentes por três meses, em 119 (59,8 por cento) crianças; 2§ - três ou mais episódios de pneumonia nos últimos dois anos, em 68 (34,2 por cento) pacientes, e 3§ - alteraçöes radiológicas persistentes por três meses, em 86 (43,2 por cento) crianças. Os exames complementares que mais auxiliaram no diagnóstico final foram: radiografias de tórax e seios da face, hemograma completo, parasitológico de fezes, teste tuberculínico, iontoforese e pesquisa dos pacientes. Oitenta e oito pacientes apresentaram asma brônquica e 64, tuberculose pulmonar. Chieira e tosse säo os sintomas mais importantes das doenças pulmonares crônicas na infância. Asma brônquica e tuberculose pulmonar säo as patologias pulmonares crônicas mais frequentes.