Perfuraçäo de intestino delgado por corpo estranho: relato de 5 casos / Foreign body perforation of the small intestine

Os autores relatam cinco casos cirúrgicos conseqüentes à perfuraçäo do intestino delgado causada por corpo estranho. Do total dos pacientes, apenas um apresentava história de ingestäo de corpo estranho, ao passo que os outros quatro tiveram diagnóstico pré-operatório de apendicite aguda. Todos os pacientes mostravam quadro abdominal de peritonite. O sítio da perfuraçäo, o íleo, mostrou-se o mesmo para todos os pacientes e os agentes responsáveis pelas perfuraçöes foram ossos de galinha (dois casos), espinhos de peixe (um caso), palitos de dente (um caso), e ingestäo de dentadura (um caso). Dois pacientes foram tratados por meio de enterectomia com anastomose, um paciente foi submetido à sutura cirúrgica da perfuraçäo intestinal, e dois pacientes sofreram diverticulectomia como conseqüência a divertículo de Meckel perfurado. Todos os pacientes obtiveram alta do hospital. Embora menos que 1 por cento dos corpos estranhos ingeridos causem perfuraçäo intestinal, sua remoçäo é sempre desejável e preferivelmente realizada com o uso de procedimentos endoscópicos, principalmente quando corpos estranhos pontiagudos mostram-se presentes, pois aproximadamente 15 a 35 por cento destes corpos deveräo provocar perfuraçöes intestinais geralmente localizadas no íleo terminal

Niveis do antigeno carcinoembrionico na bile vesicular de pacientes com cancer colorretal: resultados preliminares / Carcinoembryonic antigen levels in gallblader bile of patient with colorectal cancer: preliminary results

Estudaram-se os niveis do antigeno carcinoembrionico (CEA) na bile da vesicula de 16 pacientes portadores de adenocarcinoma colorretal e de outros 10 enfermos com colelitiase sem doença inflamatoria aguda ou evidencia de obstruçao biliar. As amostras de CEA foram colhidas durante a operaçao atraves de punçao na regiao fundica da vesicula biliar. Os niveis de CEA serico e biliar foram determinados atraves de ensaio fluoroimunometrico de fase solida comdois sitios e com duplo anticorpo monoclonal. Nos 13 casos sem evidencia de metastases hepaticas, o nivel medio do CEA serico foi de 6,08 ng/ml (1,0 a 22,8 ng/ml); o nivel medio do CEA na bile da vesicula atingiu 101,43 ng/ml (0,2 a 571,0 ng/ml). Em tres pacientes com metastase hepatica, o nivel medio de CEA serico foide 44,6 ng/ml (37,5 a 51,3ng/ml); o nivel medio de CEA biliar atingiu 13,811ng/ml (9.230 a 17.520ng/ml). Nos pacientes com colelitiase, o nivel medio do CEA serico foi de 1,94ng/ml (1,0 a 3,2ng/ml) e o nivel medio de CEA na bile da vesiculafoi de 1,25ng/ml (0,3 a 2,9ng/ml). Estes achados sugerem que enfermos com adenocarcinoma colorretal e sem evidencia de metastases a distancia no momento da ressecçao colorretal e com niveis elevados de CEA na bile da vesicula devem ser acompanhados com especial atençao para o aparecimento de metastases hepaticas.