Oclusão de artéria carótida comum bilateral em paciente assintomática - caso clínico / Bilateral common carotid occlusion in a assymptomatic patient a case report

Relato clínico de uma paciente, 75 anos, sexo feminino, sem sintomas ou sinais anteriores de doença neurológica e principalmente, sugestiva de isquemia cerebral. Exame físico, inclusive neurológico, dentro dos limites normais para a sua idade, exceto pela presença de sopro sistólico em região cervical anterior bilateralmente. O Duplex scan de Carótidas e Vertebrais demonstrou oclusão bilateral da Carótida Comum com reenchimento das Carótidas Internas por colaterais, mantendo uma circulação intracerebral normal no estudo angiotomográfico. Discute-se os aspectos ultra-sonográficos e a importância do Duplex Scan na definição deste caso atípico e de rara citação na literatura.

Efeitos da associação propafenona - propofol na contratilidade miocárdica, freqüência cardíaca, fluxo coronariano e incidência de arritmia em corações isolados de ratos / Effects of propafenone associated with propofol on myocardial contractility, heart rate, coronary flow, and the incidence of arrhythmia in isolated hearts of rats

OBJETIVO: Estudar a influência da propafenona associada ao propofol na contratilidade miocárdica (dP/dt e freqüência cardíaca), fluxo coronariano e incidência de arritmia em corações isolados de ratos. MÉTODOS: Estudados 40 corações de ratos albinos anestesiados com éter sulfúrico, adaptados a sistema de perfusão, tipo Langendorff modificado, nutridos com solução de Krebs-Henseleit (K-H), (95 por cento de O2, 5 por cento de CO2, pH de 7,4±0,1, pressão de perfusão entre 90 e 100cm de água e temperatura de 37±0,5º C), obtidos registros de controle após período de estabilização e distribuídos em quatro grupos: I (controle), II (propafenona, na dose de 100mcg), III (propofol, na dose de 25mcg) e IV (propafenona-propofol). RESULTADOS: Verificou-se diminuição (p<0,05) da freqüência cardíaca nos grupos II e IV, com maior queda no grupo II. Na relação dP/dt, houve queda (p< 0,05) nos grupos II e IV, em todos os períodos, sendo que o grupo III apresentou depressão do 1º ao 3º minuto. O fluxo coronariano apresentou diminuição (p<0,05) em todos os grupos, em relação ao controle, principalmente no grupo IV com queda de 14 para 11ml/min. O efeito arritmogênico da propafenona (pró-arritmia) foi constatado em 50 por cento no grupo II. Na associação com propofol (grupo IV), não houve diferença significativa, sendo observadas arritmias (efeito pró-arrítmico) em 40 por cento dos corações. CONCLUSÃO: A associação propafenona-propofol não foi mais nociva do que o uso da propafenona isoladamente, quanto aos efeitos na contratilidade miocárdica, no fluxo coronariano e na incidência de arritmia.