Aspectos psiquiátricos da criança escolar: [revisão] / Psychiatric aspects of the student child: [review]

Realizar revisão da literatura acerca da Psicopatologia na infância e na adolescência, visando à apresentação da relação com as dificuldades escolares e os diferentes fatores que nela interferem. São necessários outros estudos para que se busquem estratégias adequadas.

Reconhecimento olfativo nos transtornos invasivos do desenvolvimento / Smell recognition in pervasive developmental disorders

OBJETIVO: Avaliar o reconhecimento olfativo nos transtornos invasivos do desenvolvimento (TID). MÉTODO: Vinte e um adolescentes do sexo masculino com TID (grupo experimental) e 21 controles pareados (grupo controle) foram submetidos a um teste olfativo padronizado, consistindo em doze estímulos, em três momentos distintos: sem nenhuma sugestão quanto à identificação; associados a quatro alternativas lingüísticas para cada estímulo; e reapresentados, 25 dias após, sem alternativas lingüísticas. Avaliaram-se os resultados obtidos através de teste t e análise de variância (p=0,05). RESULTADOS: O grupo experimental apresentou pior desempenho que o controle. Em ambos os grupos, os acertos aumentaram após estímulo e, após 25 dias, os acertos diminuíram, mas mantiveram um nível maior que aquele observado ao momento inicial, sem estímulo (p<0,001). A diferença foi maior após 25 dias, com o grupo experimental apresentando pior memória olfativa do momento anterior (p<0,001). CONCLUSÃO: O grupo experimental apresentou menores taxas de reconhecimento, independente das pistas anteriormente fornecidas, o que sugere uma dificuldade na associação do fenômeno e seu significado semântico. Mesmo com a nomeação dos odores controlada, a diferença nas taxas de reconhecimento permanece entre os dois grupos, não apenas com padrão deficitário, mas qualitativamente alterado.

AIM: To evaluate smell recognition in pervasive developmental disorders (PDD). METHOD: Twenty-one PDD (experimental group) and 21 matched controls (control group) male adolescents were submitted to a standardized, 12-stimuli, smell battery in three moments: with no identification suggestion; associated to four linguistic alternatives for each stimulus, and submitted again, 25 days after, with no linguistic alternatives. Data was analyzed by t test and variance analysis (p=0,05). RESULTS: The experimental group scored worse than control group. Both groups scored better after stimuli and, after 25 days, scores lowered, but stayed higher than initially, without any stimuli (p<0,001). The gap was higher after 25 days, when the experimental group showed poorer smell memory from initial presentation (p<0,001). CONCLUSION: The experimental group showed lower recognition scores, unrelated to clues previously offered, which suggests a difficulty in phenomena and semantic meaning association. Even after matching odors nomination, the gap of recognition scores remains between groups, not only in a deficitary pattern, but also qualitatively disturbed.

A case of pervasive developmental disorder with chromosomal translocation 1-4

A 5-year-old girl is described as pervasive developmental disorder associated to chromosome 1-4 translocation, being such association not described till this moment in specialized literature.

Descrevemos uma menina de 5 anos de idade portadora de transtorno invasivo do desenvolvimento associado a translocação dos cromossomos 1-4, associação essa não descrita na literatura especializada até o presente momento.

The baby alarm distress scale in Down syndrome: a validity study

The evaluation of the wihdrawal reaction in toddlers using a standardized instrument shoul taje inti account the child psychopatologic context and developmental moment. The authors present the BADS questionaire third validation phase by its application in thirty 0-to-2-year-old Down syndrome children, recruited from manu soecialized outpatient centers in São Paulo City. The results werw compared with those of 90 healthy children evaluated previously in another study done by the same authors. The test used was the independent test, with mean scores of 5,90 +- 2,57 for healthy children and 11,133 +- 4,582 for Down sydrome children, with p - 0.0466 for significance level of 5%. Thus, it was observed that the Down syndrome children withdrawal reaction was significantly different of that of healthy children. with such results, the escale shows its importance as a screening tool, but it is important to be studied in other populations.

A avaliação de reação de retração prolongada em crianças pequenas usando um instrumento padronizado deveria levar em conta o contexto da psicopatologia da criança bem como a fese de seu desenvolvimento. Os autores apresentam o questionário BADS em sua terceira fase de validação aplicado em 30 cranças de 0 a 2 anos com síndrome de Down, recrutada de ambulatórios localizados na região central da cidade de São Paulo. Os resultados foram comparados com 90 crianças sadias, avaliadas em estudo prévio dos mesmos autores. O test t de student para amostras independentes foi usado, com escores médios e desvios-padrão de 5,90+- 2,57 para crianças sadias e 11,13 +- 4,58 para crianças com síndrome de Down, com p - 0.0466 e nível de significancia de 5%. Assim, conclui-se que as crianças com sindrome de Down apresentaram reação de retração significante diferente das crianças sadias. Com estes resultados, mostrou-se a importância da escala como instrumento de diagnóstico, entretanto parece recomendável que seja estudada em outras populações.

Qualidade de vida e autismo / Quality of life and autism

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida (QV) de crianças com transtornos invasivos do desenvolvimento. MÉTODO: 20 meninos autistas, entre 4 e 12 anos, submetidos à escala de traços autísticos-ATA e a Vineland adaptive behavior scales, necessitando obter nesta, nível de desenvolvimento adaptativo igual ou maior que 70. Os dados sobre a QV foram obtidos pela Escala de Qualidade de Vida - AUQEI e comparados a partir da aplicação da Vineland e da AUQEI em 20 crianças normais, pareadas quanto a sexo e idade. RESULTADOS: Os índices da Vineland sugerem que crianças normais apresentam melhor desempenho adaptativo do que crianças autistas (p=0,0196). Nos dados sobre QV, verificou-se que os índices gerais são iguais para ambos os grupos, indicando QV positiva (p=0,744), entretanto no subdomínio autonomia, crianças autistas apresentaram índices mais elevados (p=0,0048). CONCLUSÕES: Crianças autistas apresentam índices QV iguais aos índices de crianças normais.

Reconhecimento olfativo em adolescentes / Olfactory perception in adolescents: a descritive study

Os autores avaliaram 125 adolescentes com idades entre 11 e 17 anos de idade, provenientes de escola estadual da cidade de São Paulo, através de uma bateria de 12 odores diferentes. Em um primeiro momento foi pedida a identificação dos mesmos sem nenhum estímulo facilitador, imediatamente após pediu-se sua identificação a partir de 4 alternativas para cada um e 25 dias após, os mesmos foram reapresentados sem nenhum estímulo facilitador. Os dados foram analisados a partir do teste T e da análise de variância (ANOVA) sendo observado pequeno índice de reconhecimento na primeira exposição, reconhecimento total com as 4 alternativas apresentadas e reconhecimento parcial, superior a primeira apresentação, 25 dias após. Não se observaram diferenças quanto à idade e alguns dos odores foram mais facilmente reconhecíveis que outros. Concluiu-se que a nomeação dos odores depende de aprendizado mesmo que as diferenças entre eles seja percebida. Da mesma forma, o aprendizado mostrou-se importante para a estocagem das informações, o que é percebido na apresentação 25 dias após. Embora o teste não possa ser utilizado a partir de um ponto de corte que defina normal e patológico, pode ser utilizado para avaliar diferentes populações com problemas neuro-psiquiátricos para, gradualmente, se estabelecer padrões de normalidade.

Síndrome de Landau-Kleffner e regressäo autística: a importância do diagnóstico diferencial / Landau-Kleffner and autistic regression: the importance of differential diagnosis

Algumas doenças neurológicas podem apresentar sinais e sintomas psiquiátricos, portanto a exploraçäo do diagnóstico etiológico é crucial. O objetivo deste estudo é relatar o caso de um paciente com um distúrbio neurológico, diagnosticado durante internaçäo psiquiátrica. Um menino com desenvolvimento neuropsicomotor normal até 3 anos, quando começou a apresentar crises epilépticas, seguidas por distúrbio de comportamento e deterioraçäo da linguagem. Durante o acompanhamento neurológico, o paciente foi encaminhado ao Departamento de Psiquiatria com a suspeita de autismo, regressäo autística (RA). Durante internaçäo, o diagnóstico de síndrome de Landau-Kleffner (SLK) foi estabelecido em bases clínicas e eletrencefalográficas. A SLK é caracterizada por afasia adquirida, epilepsia, anormalidades eletrencefalográficas e distúrbios de comportamento, incluindo traços autísticos. A regressäo da linguagem é observada na SLK e na RA. Enfatizamos as principais diferenças entre estas entidades, pois o diagnóstico errôneo adia a intervençäo precoce e benefícios, como observado em nosso caso

Dinâmica familiar de crianças autistas / Family dynamics of autist children

Avaliamos 15 famílias de autistas, 15 de portadores da síndrome de Down e 15 de filhos saudáveis, com indivíduos na faixa etária de 5 a 15 anos. Os pais (ambos os genitores) desses três grupos familiares foram avaliados quanto ao à dinâmica familiar, visando relacionar tais sintomas com o funcionamento de famílias de autistas, em estudo comparativo. Detalhou-se a família, o quadro autístico, a família do autista, a família e a saúde mental, suas limitaçöes e dificuldades ao longo do ciclo vital. A pesquisa de campo foi realizada mediante o uso dos instrumentos de dinâmica familiar da Entrevista Familiar Estruturada, (Carneiro,1983). Os dados coletados foram comparados estatisticamente. Considerando a populaçäo estudada (n = 45 famílias) constatou-se que as famílias dos autistas e portadores da síndrome de Down säo dificultadoras da saúde emocional dos elementos do grupo, constituindo as dos autistas maior porcentagem. Concluimos que a dinâmica familiar do autista é dificultadora da saúde emocional dos membros do grupo, seus pais apresentam estresse, sendo as mäes com scores mais significativos mas semelhantes nos outros dois grupos

As possíveis correlaçöes a respeito da matriz da identidade na síndrome autística / Possibilities correlations about the matrix identity in Autistic Syndrome

A matriz de identidade é um esquema de desenvolvimento utilizado pelos psicodramatistas para compreender como o indivíduo está funcionando sob o ponto de vistqa relacional. Este trabalho procura mostrar como a síndrome autística, quadro psiquiátrico que embora seja aceito como prevalecendo as bases biológicas, pode ser compreendido enquanto funcionamento mental, através da matriz identidade. Para tanto, foram estudados dosi casos atendidos no SEPIA. De forma geral, essa crianças näo atingem a fase da pré-invasäo, em virtude da dificuldade no reconhecimento de si e do outro, o que dificulta a relaçäo interpessoal. Senso assim, circulam entre as fases de indiferenciaçäo, simbiose, reconhecimento do Eu e do Tu. A presença de estereotipias, ecolalia, a fala em terceira pessoa para referir-se a si próprio e a resistência ao contato físico marcariam as manobras autísticas que formariam a barreira para chegar na fase de reconhecimento do Eu

A relaçäo médico-paciente na adolescência: particularidades / Doctor-patient relationship in adolescence

Os autores discutem as dificuldades inerentes ao relacionamento médico-paciente, decorrentes do próprio momento de desenvolvimento do adolescente, caracterizado pela busca da autonomia, bem como pelas dificuldades do médico, manifestas por mecanismos transferenciais e contratransferênciais, que prejudicam uma abordagem mais precisa do paciente

Lenguaje y síndrome de X frágil (FraX) / Language and Fragile X syndrome (FraX)

Los autores evaluan 13 pacientes portadores del síndrome del X frágil referidos a las evaluaciones del lenguaje, observando presencia de alteraciones funcionales, discursivas y articulatorias, y estas últimas fueron encontradas en todos los pacientes. Foram encontradas también inversión pronominal y ecolalia y en 43,15 por ciento de los casos evaluados se observó queja primaria del lenguaje, lo que muestra la significancia de alteraciones del lenguaje en el síndrome en cuestión.

A deliquência juvenil e as idéias de degeneração na Psiquiatria brasileira / Juvenile deliquency and degeneracy concept in Brazilian psychiatry

Os autores apresentam, a partir de trabalhos publicados na literatura médica, como as idéias de degeneraçäo permearam o conceito de delinquência na criança e no adolescente, influindo de maneira importante na questäo conceitual. Acentuam que essas idéias continuaram presentes em nosso meio, mesmo quando já se encontravam em desuso em países desenvolvidos, mostrando-se assim representativas de um pensamento anacrônico e racionário, bem como decorrentes de todo um processo de dominaçäo cultural. Este fato contrapöe dois modelos interessantes, mostrando que, enquanto o pensamento universitário reproduzia teses ultrapassadas e extremamente conservadoras, o modelo de atendimento, obedecendo às transformaçöes sociais, estabelecia-se de maneira totalmente diferente, caracterizando assim a defasagem do pensamento acadêmico da realidade social.

Reconhecimento facial e autismo / Facila recognizing and autism

Através da apresentação de quatro figuras com expressões faciais diversas, avaliamos a capacidade de reconhecimento de crianças autistas, comparando-as com crianças de inteligência normal e adultos normais. A comparação dos resultados obtidos foi realizada através do teste do qui-quadrado. As diferenças observadas mostraram-se significativas, reforçando a idéia de que existe uma dificuldade da percepção das expressões faciais nas crianças autistas, o que interfere diretamente nos relacionamentos sociais.

Identidade e cultura em psiquiatria da infância / Identity and culture in child psichiatry

O autor caracteriza os conceitos de identidade e cultura, procurando precisá-los na América Latina com todas as suas contradições. Aponta assim as dificuldades dessa constituição em nosso ambiente, comprometendo a formação de nossas crianças.

Escala de avaliaçäo de traços autísticos (ATA): validade e confiabilidade de uma escala para a detecçäo de condutas autísticas / Evaluation scale of autistic behavior: validity and reliability of a scale for autistic behavior detection

O objetivo deste estudo foi, a partir da análise de uma populaçao de 31 pacientes portadores de deficiência mental e de 30 pacientes diagnosticados como portadores de autismo, conforme os critérios diagnósticos do DSM-IV, traduzir, adaptar e validar a escala de traços autísticos, construída em Barcelona por Ballabriga e colaboradores. O ponto de corte encontrado foi 15 (p=0,05); o coeficiente de variaçao (confiabilidade), 0,27; a validade externa mostrou baixa concordância (kappa=0,04) e a validade interna foi 100 por cento, mostrando que, em todos os pacientes avaliados, os diagnósticos clínicos concordaram com os realizados através da escala. O índice de correlaçao foi 0,42, mostrando-se específico para os quadros autísticos. Apresentou ainda, capacidade de discriminaçao e consistência interna, com alfa de Cronbach 0,71. Consideramos, assim, que a escala mostra-se confiável para a sua utilizaçao em nosso meio.

Definições atuais sobre o conceito de qualidade de vida na infância e adolescência / Current concepts on quality of life definition in childhood and adolescence

Os autores buscam, na literatura, a definiçäo de qualidade de vida na infância, conceito muito utilizado atualmente, com o intuito de avaliar a saúde mental em populaçöes cronicamente doentes

Diagnóstico en psiquiatría infantil / Child psychiatry diagnosis

El autor discute el término diagnóstico, la dificil aplicación en Psiquiatría de la Infancia e sus características propias. Aborda las limitaciones de los sistemas diagnosticos actuales y como se processa el pensamiento de lo especialista quando lo hace. Conclue que el diagnóstico, independiente de las classificaciones, permite una visión multiaxial del paciente, considerando no solamente el sindrome clínico pero también la personalidade, nibel intelectual y etiologia, bien como la constelación familiar y cultural para el establecimiento de un mejor prognóstico y tratamiento.

Etica del tratamiento en pedopsiquiatria / Ethics of the tratment in child psychiatry

El autor define lo que es ética a partir de un abordaje crítico y de un contexto social. A seguir refiere los preceptos que la fundamentan y los aspectos que deben ser considerados. A partir de esas consideraciones aborda los tratamientos en Psiquiatría Infantil bajo el punto de vista psicofarmacolígico, psicoterápico y de técnicas específicas. Concluye diciendo que pensar éticamente al niño es considerario un ser abierto con todas sus posibilidades.