Weight gain management in patients with schizophrenia during treatment with olanzapine in association with nizatidine

OBJECTIVE: Weight gain is associated with treatment with many psychotropic agents. Nizatidine, H2 receptor antagonist, has been proposed to have weight-reducing effects. This was a 12-week, randomized, double-blind, placebo-controlled trial to evaluate the efficacy of nizatidine in reducing/limiting weight gain in patients with schizophrenia who have been under treatment with olanzapine. METHOD: Patients receiving olanzapine (2 to 6 months) and weight gain > 5 percent of their body weight during olanzapine treatment were randomly assigned to receive nizatidine 600 mg or placebo for up to 12 weeks. Change in psychopathology was assessed using Brief Psychiatric Rating Scale scores from baseline to endpoint. Safety was assessed using the Safety Assessed Software, assessment of glucose and lipid blood levels, and treatment-emergent adverse events. RESULTS: Out of 54 patients enrolled in this analysis, 45 completed the protocol. The mean weight change prior randomization was 7.6 kg and 7.3 kg for those randomized to placebo and nizatidine, respectively (p = 0.828). Patients receiving placebo and nizatidine had a mean weight gain of 12.3 percent (0.7 kg) and 12 percent (1.1 kg) from baseline to endpoint, respectively (p = 0.9). Patients from both groups experienced a statistically significant decrease on the Brief Psychiatric Rating Scale mean score from baseline to endpoint. Treatment-emergent adverse events were reported by 18.5 percent and 25.9 percent on the placebo and nizatidine group, respectively. There were no statistically significant differences in glucose and lipid blood levels from baseline to endpoint and between groups. CONCLUSIONS: The concomitant use of olanzapine with nizatidine was not effective in controlling weight gain in patients who had previously gained weight during treatment with olanzapine when compared to placebo.

OBJETIVO: Ganho de peso está associado ao tratamento com inúmeros psicotrópicos. O uso de nizatidina, um antagonista H2, pode estar associado à redução de peso. Este foi um ensaio clínico aleatorizado, duplo-cego, controlado com placebo, de 12 semanas, desenhado para avaliar a eficácia da nizatidina em reduzir/limitar o ganho de peso em pacientes com esquizofrenia recebendo olanzapina. MÉTODO: Pacientes recebendo olanzapina (entre dois e seis meses) e com ganho de peso > que 5 por cento desde o inicio do tratamento foram aleatorizados para receber nizatidina 600 mg ou placebo. Alterações psicopatológicas foram avaliadas usando-se a Brief Psychiatric Rating Scale total. A segurança foi avaliada por meio da pontuação na Safety Assessed Software, avaliação dos valores de glicemia e lipídios e a incidência de eventos adversos decorrentes do tratamento. RESULTADOS: Dos 54 pacientes incluídos na análise, 45 completaram o protocolo. A alteração média de peso antes da aleatorização foi de 7,6 kg e 7,3 kg nos pacientes aleatorizados para placebo e nizatidina, respectivamente (p = 0,828). Pacientes recebendo placebo e nizatidina tiveram, respectivamente, ganho médio de peso de 12,3 por cento (7 kg) e 12 por cento (1,1 kg) ao longo do estudo (p = 0,9). Ambos os grupos apresentaram diminuição estatisticamente significativa na pontuação média da Brief Psychiatric Rating Scale. Eventos adversos emergentes do tratamento foram relatados por 18,5 por cento e 25,9 por cento dos pacientes recebendo placebo e nizatidina, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significativa nos níveis glicêmicos e lipídicos do início ao final do estudo ou entre os grupos de tratamento. CONCLUSÕES: Comparado ao placebo, o uso concomitante de olanzapina e nizatidina não foi eficaz em controlar o peso em pacientes com ganho prévio de peso durante o tratamento com olanzapina.

Impacto da comorbidade no diagnóstico e tratamento do transtorno bipolar / Impact of the comorbidity in the diagnosis and treament of bipolar disorder

Os autores descrevem as principais comorbidades em pacientes com transtorno bipolar e suas implicações no diagnóstico e tratamento. A presença de comorbidades dificulta o diagnóstico e o manejo clínico do paciente e está associada à pior resposta ao tratamento. Dada a grande freqüência da comorbidade de transtorno bipolar com transtornos de ansiedade, é obrigatória sua pesquisa em pacientes bipolares. O tratamento do paciente bipolar com comorbidade quase sempre envolve a utilização de um estabilizador do humor. Com base nos dados de literatura não é possível dizer que um seja melhor que outro em pacientes com transtorno bipolar e comorbidade com outro transtorno. Quando se faz necessário o uso de antidepressivos há cuidados e riscos que devem ser lembrados. Os benzodiazepínicos podem ser úteis como coadjuvantes na farmacoterapia desses pacientes.

Exercício físico excessivo e transtornos alimentares / Physical exercise and eating disorders

A atividade física traz benefícios para a saúde mas em excesso pode ser prejudicial. Este estudo procurou avaliar se indivíduos com exercício excessivo (EFEx) se assemelham àqueles com transtorno alimentar (TA) em relação a comportamentos alimentares e imagem corporal. Foram avaliados 50 pacientes com TA com e sem EFEx e 69 sujeitos recrutados em academias de ginástica com e sem TA e/ou com e sem EFEx. Ao contrário de nossa hipótese inicial, indivíduos com TA são significantemente diferentes daqueles com EFEx em todas as variáveis analisadas. Instrumentos mais sensíveis poderiam ser úteis para detectar alterações mais sutis porém ainda inadequadas em indivíduos com EFEx.Physical activity is related to benefits for health in general but when done in excess can also be associated with impairments. This study aimed to evaluate if subjects with excessive exercise (EEx) are similar to eating-disordered (ED) patients regarding food habits and body image. We evaluated 50 eating-disordered outpatients with/out EEx and 69 subjects from gyms with/out ED and with/out EEx. Contrary to our initial hypothesis, ED patients are significantly different from those with only EEx in all variables analyzed. The development of more sensitive tools can be useful to determine more subtle but still inadequate behaviors in excessive physical exercisers...

Dismorfia muscular / Muscle dysmorphia

Preocupações mórbidas com a imagem corporal eram tidas até recentemente como problemas eminentemente femininos. Atualmente estas preocupações também têm sido encontradas no sexo masculino. A dismorfia muscular é um subtipo do transtorno dismórfico corporal que ocorre principalmente em homens que, apesar da grande hipertrofia muscular, consideram-se pequenos e fracos. Além de estar associada a prejuízos sociais, ocupacionais, recreativos e em outras áreas do funcionamento do indivíduo, a dismorfia muscular é também um fator de risco para o abuso de esteróides anabolizantes. Este artigo aborda aspectos epidemiológicos, etiológicos e padröes clínicos da dismorfia muscular, além de tecer comentários sobre estratégias de tratamento para este transtorno

Ganho de peso e medicações antipsicóticas / Weight gain and antipsycotics

Desde sua introdução no mercado, os antipsicóticos têm sido relacionados a aumento de peso. O advento dos antipsicóticos de nova geração trouxe avanços significativos no tratamento dos quadros esquizofrênicos tanto em relação à sintomatologia negativa, depressiva e cognitiva quanto em relação à segurança e tolerabilidade. No entanto, o ganho de peso ainda se mantém como um evento adverso frequente nesta classe. As autoras apresentam um breve resumo da literatura sobre o ganho de peso associado à terapia antipsicótica e seus possíveis mecanismo de ação. Descrevem ainda estratégias cognitivo-comportamentais e farmacológicas para o manejo do ganho de peso para os pacientes em uso de medicações antipsicóticas.

Atividade fisica e transtornos alimentares / Physical activity and eating disorders

Individuos com transtornos alimentares utilizam-se de um arsenal de metodos para controle de peso, incluindo a atividade fisica excessiva, e com prejuizos fisicos, sociais e psiquiatricos. Objetivos: descrever os metodos utilizados para controle de peso, com enfase para...

Alteracoes psiquiatricas associadas ao uso de anabolizantes / Psychiatric symptoms associated with anabolic steroids

Atletas interessados em melhorar o desempenho esportivo e nao-atletas interessados em melhorar a forca fisica e a aparencia tem utilizado esteroides anabolico-androgenicos (EAA) fora de suas indicacoes medicas. Alem dos efeitos adversos em varios orgaos do corpo, estudos recentes tem demonstrado que o uso de ESS pode levar a sindromes psiquiatricas importantes, incluindo quadros maniformes, psicoticos e depressivos, principalmente quando em doses elevadas. Essa revisao procura abordar resumidamente...