Transmisión congénita de toxoplasma gondii durante la fase crónica en mujeres inmunocomprometidas / Congenital transmission of toxoplasma gondii during chronicity in immunocompromised women

La transmisión congénita de T. gondii que en la embarazada inmunocompetente ocurre sólo durante la fase inicial aguda de la infección materna, puede ocurrir en mujeres con toxoplasmosis crónica,cuando éstas presentan deficiencia inmunitaria. Al respecto se dan a conocer 10 casos publicados en la literatura extranjera, correspondiente 6 de ellos a mujeres infectadas con el VIH. La mayoría de los 12 niños infectos (incluye mellizos), nacieron aparentemente sanos, pero desarrollaron una toxoplasmosis severa durante los primeros meses de la vida. Los casos demuestran que la inmunodepresión de la embarazada facilita la transmisión transplacentaria del toxoplasma y que en el RN con infección doble, la infección con VIH acelera el desarrollo de una toxoplasmosis fatal y viceversa.A raíz de los casos expuestos se recomienda aplicar controles serológicos sistemáticos para toxoplasmosis en las embarazadas inmunocom-prometidas, especialmente aquellas infectadas con el virus del SIDA. Al respecto se entrega información sobre el significado del resultado serológico y tratamiento de las mujeres infectadas por toxoplasma, para disminuir el riesgo de la transmisión congénita del parásito oportunista y sobre el control de los respectivos hijos, que debe efectuarse a partir de su nacimiento

Actualizaciones sobre microsporidiosis en el hombre / Update on microsporidiosis in man

The importance of microsporidium as an opportunistic agent in immunocompromised and AIDS patients is reviewed. Five strains of the agent have been described: Encephalitozoon, Enterocytozoon, Nosema, Pleistophora and Septata. The clinical presentation may be as 1) Generalized infections with multisystemic involvement, specially of the central nervous system; 2) Intestinal, that is the most important and frequent localization in man, and that may cause death in AIDS patients; 3) Ocular, that affects cornea, conjunctiva and may extend to paranasal sinuses; 4) Liver and biliary tract infection with granulomatous lesions, hepatic necrosis or sclerosing colangitis and 5) Muscular, affecting skeletal muscle. The diagnosis is difficult and is established finding spores in the affected tissues with light or electron microscopy. Lately, the diagnosis of intestinal microsporidiosis is made looking for faecal spores. The resistant wall of spores hampers treatment. However, good results are obtained with albendazole in intestinal microsporidiosis

Evolución de la eliminación de ooquistes de cryptosporidium sp. en las heces de niños con síndrome diarreico / Evolution of the oocysts of cryptosporidium sp. fecal excretion in children with diarrhea syndrome

Se efectuó seguimiento parasitológico en las deposiciones , mediante tinción de Ziehl Neelsen, de 62 niños de 2 a 40 meses de edad, que fueron hospitalizados por diarrea aguda, en los que se había demostrado cryptosporodium sp. en sus deposisciones. En 46 casos se logró mantener vigilancia hasta la mejoría parasitológica. Los restantes 16 se descartaron por abandono del control. La duración promedio de excreción de ooquistes desde el diagnóstico hasta el último examen positivo fue de 16 días, 3 a 48 días. En 22, 47.8 por ciento, niños la excreción se prolongó más de 15 días y en 32 casos, 69.6 por ciento, los ooquistes persistieron luego de la mejoría clínica, hasta 42 días. Ningún paciente evolucionó hacia una infección crónica persistente. La eliminación prolongada en el tiempo de este protozoo en los infectados constituye un factor epidemiológico significativo en la propagación de esta infección, por lo que se deben reforzar las medidas sanitarias no sólo en el paciente sintomático sino que durante la convalecencia

Enfermedad de Chagas congénita sintomática en recién nacidos y lactantes / Symptomatic congenital Chagas'disease in newborns and young infants

Se describen nueve casos de enfermedad de Chagas diagnosticada en recién nacidos y seis en lactantes. Todos los recién nacidos presentaban hepatomegalia y esplenomegalia, siete ictericia, seis anemia y trombocitopenia, manifestaciones comunes sugerentes de síndrome de infección trasplacentaria (TORCH) y en tres había compromiso multisistémico, en cuatro se detectaron alteraciones electrocardiográficas (uno con insuficiencia cardíaca), en cuatro pulmonares y oculares en cuatro. Los seis lactantes, que en parte correspondieron a diagnósticos tardíos, tenían manifestaciones similares. Los 15 niños fueron tratados con nifurtimox o benznidazol, que fueron bien tolerados por la mayoría de ellos, con resultados dependientes de la intensidad de la infección y la precocidad de su empleo, pues los tres recién nacidos con compromiso multisistémico fallecieron por la gravedad de la infección, tres se recuperaron completamente sin secuelas, uno quedó con secuelas neurológicas, otro con una lesión ocular residual (en ambos el tratamiento comenzó a los 20 días de edad o después) y uno se perdió del seguimiento. En total se registró mejoría clínica en 11 casos y en 8 se logró curación sin secuelas y erradicación de la infección. Para un buen resultado del tratamiento es indispensable identificar tempranamente a los pacientes con medios clínicos, serológicos y parasitológicos

Cryptosporidiosis en sarampión / Cryptosporidiosis in children with measles

A 22 pacientes pediátricos hospitalizados por sarampíon se les efectúa búsqueda de Cryptosporidium sp. en deposiciones. En 6 casos se observó diarrea y en 2 de ellos se encontraron ooquistes de este parásito. Los 16 restantes cursaron sin síntomas digestivos y en ninguno se detectó cryptosporidiosis. Estos hallazgos apoyan su importancia como agente etiológico de diarrea en el sarampión

Un caso fatal de balantidiasis / A fatal case of balantidiasis

Se describe un caso clínico en un hombre de 58 años de edad, alcohólico crónico y desnutrido. El paciente es de extracción rural con deficientes condiciones higiénicas y asociado a crianza doméstica de cerdo. Presentó un intenso síndrome disentérico con gran compromiso del estado general y deshidratación y finalmente falleció de una peritonitis. En la necropsia se comprobó una extensa colitis ulceronecrótica balantidiana

Enfermedad de Chagas crónica en niños / Chronic Chagas disease in children

Se presentaron cuatro niños con manifestaciones de la etapa crónica de la enfermedad de Chagas. Dos casos con megacolon, de 3 años 5 meses de edad y 12 años de edad, y dos casos con miocardiopatía de 6 y 10 años. En todos ellos el diagnóstico se sospechó tardíamente confirmándose mediante la reacción de inmunofluorescencia indirecta con IgG y en un caso con xenodiagnóstico. Se analizan los antecedentes perinatales, mórbidos, cuadro clínico de sospecha y edad del diagnóstico. Se discute el posible origen congénito de la infección. Dos de ellos recibieron tratamiento con benzonidazol sin que se modificara la serología. Un niño con miocardiopatía necesitó de marcapaso artificial a los 11 años y un niño con megacolon requirió de hemicolectomía izquierda y del transverso. Se enfatiza en la necesidad del diagnóstico precoz, del estudio completo y del seguimiento prolongado