Low back pain and joint position changes in cyclists: a cross-sectional study / Dolor lumbar y cambios en la posición de las articulaciones en ciclistas: un estudio transversal / Dor lombar e alterações do posicionamento articular em ciclistas: um estudo transversal

ABSTRACT Introduction: Low back pain is one of the most common complaints among cyclists. The disharmony of the cyclist-bike combination may be a predisposing factor. Bike Fit is a technique that aims to adjust the bike to the individual characteristics of the cyclist. Objectives: To investigate the relationship between the cyclist's position on the bicycle and the occurrence of complaints of low back pain. Methods: Data obtained during Bike Fit from 62 amateur cyclists were used in the study. Cyclists were filmed during the act of pedaling on a stationary roller and image analysis was performed using Kinovea® software. Data related to complaints of low back pain and positioning on the bicycle were used in the Chi-Square test and binary logistic regression. Results: The mean age was 38.06 ± 8.82 years, 87.7% of the sample was composed of men and low back pain was found in 40.3% (25/62) of the participants. Univariate analysis showed a positive correlation between low back pain and the following variables: ankle dorsiflexion angle (X2=6.947, p=0.014) and upper limb reach (X2=5.247; p=0.032). Binary logistic regression showed a positive association between reaching with the upper limbs and low back pain (r=2.728; p=0.002) and a negative association between knee advancement and low back pain (r= -2.281; p=0.007). Conclusion: Cyclists with low back pain present changes in their position on the bicycle, which reinforces the importance of evaluating the cyclist/bike combination. However, it is not possible to state whether the positional changes observed in the study sample are causes or consequences of low back pain. Level of evidence: Level III; Cross-sectional observational study.

RESUMEN Introducción: El dolor lumbar es una de las quejas más frecuentes en los practicantes de ciclismo. Puede tener como factor predisponente la falta de armonía del conjunto ciclista-bicicleta. Bike Fit es una técnica que tiene como objetivo ajustar la bicicleta a las características individuales del ciclista. Objetivos: Investigar la relación entre la posición del ciclista en la bicicleta y la aparición de quejas de lumbalgia. Métodos: En el estudio se utilizaron datos obtenidos durante el Bike Fit de 62 ciclistas aficionados. Los ciclistas fueron filmados durante el acto de pedalear sobre un rodillo estacionario y el análisis de las imágenes se realizó utilizando el software Kinovea®. Los datos relacionados con las quejas de dolor lumbar y la posición en la bicicleta se utilizaron en la prueba de Chi-Cuadrado y regresión logística binaria. Resultados: La edad media fue de 38,06 ± 8.82 años, el 87,7% de la muestra estuvo compuesta por hombres y se constató dolor lumbar en el 40,3% (25/62) de los participantes. El análisis univariado mostró una correlación positiva entre el dolor lumbar y las siguientes variables: ángulo de dorsiflexión del tobillo (X2 = 6,947, p = 0,014) y alcance de las extremidades superiores (X2 = 5,247; p = 0,032). La regresión logística binaria mostró una asociación positiva entre el alcance de las extremidades superiores y el dolor lumbar (r = 2,728; p = 0,002) y una asociación negativa para el avance de la rodilla y el dolor lumbar (r = -2,281; p = 0,007). Conclusiones: Los ciclistas con dolor lumbar presentan cambios en su posición sobre la bicicleta, lo que refuerza la importancia de la evaluación del conjunto ciclista-bicicleta. Sin embargo, no es posible afirmar si los cambios posicionales observados en la muestra estudiada son causas o consecuencias del dolor lumbar. Nivel de evidencia: Nivel III; Estudio observacional transversal.

RESUMO Introdução: A dor lombar é uma das queixas mais comuns nos praticantes de ciclismo. Pode ter como fator predisponente a desarmonia do conjunto ciclista-bicicleta. O Bike Fit é uma técnica que visa ajustar a bicicleta às características individuais do ciclista. Objetivos: Investigar a relação entre o posicionamento do ciclista na bicicleta e a ocorrência de queixas de dor lombar. Métodos: Os dados obtidos durante o Bike Fit de 62 ciclistas amadores foram utilizados no estudo. Os ciclistas foram filmados durante a pedalada em um rolo estacionário e a análise das imagens foi realizada pelo software Kinovea®. Os dados relacionados com a queixa de dor lombar e ao posicionamento na bicicleta foram utilizados no teste do Qui-quadrado e de regressão logística binária. Resultados: A média de idade foi de 38,06 ± 8,82 anos, 87,7% da amostra foi composta por homens e a dor lombar foi constatada em 40,3% (25/62) dos participantes. A análise univariada mostrou correlação positiva entre a dor lombar e as seguintes variáveis: ângulo de dorsiflexão do tornozelo (X2 = 6,947, p = 0,014) e alcance dos membros superiores (X2 = 5,247; p = 0,032). A regressão logística binária mostrou uma associação positiva entre alcance dos membros superiores e dor lombar (r = 2,728; p = 0,002) e associação negativa para avanço dos joelhos e dor lombar (r = -2,281; p = 0,007). Conclusão: Os ciclistas com dor lombar apresentam alterações de posicionamento na bicicleta, o que reforça a importância da avaliação do conjunto ciclista-bicicleta. Entretanto, não é possível afirmar se as alterações de posicionamento observadas na amostra estudada são causas ou consequências da dor lombar. Nível de evidência: Nível III; Estudo observacional transversal.

Return to sport after anterior cruciate ligament reconstruction: a qualitative analysis / Retorno ao esporte após reconstrução do ligamento cruzado anterior: uma análise qualitativa

Abstract Introduction Return to sport is a desired outcome in individuals submitted to anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR). Objective Understand the factors that affect return to pre-injury level sport after ACLR from the patient's perspective. Methods The sample consisted of 29 individuals submitted to ACLR who participated in sport before the ligament injury. This is a narrative analysis with a qualitative approach, using a semi-structured interview as a methodological resource. Standardized instruments were also applied to evaluate psychological readiness to return to sport, via the Anterior Cruciate Ligament - Return to Sport after Injury Scale (ACL-RSI); self-perceived knee function using the International Knee Documentation Committee (IKDC) subjective questionnaire; and the frequency of participation in sports with the Marx scale. Results Analysis of the interviews produced three main themes related to post-ACLR return to sport: self-discipline, fear of reinjury and social support. In qualitative analysis, the average scores obtained were 59.17 (± 23.22) on the ACL-RSI scale, 78.16 (± 19.03) for the IKDC questionnaire and 9.62 (± 4.73) and 7.86 (± 5.44) for the Marx scale before and after surgery, respectively. Conclusion: Psychological factors influence the decision to return to sport post-ACLR. Physiotherapists should therefore be aware of the psychological aspects and expectations of patients, and that other health professionals may be needed to help prepare these individuals to return to their preinjury sports level and achieve more satisfactory outcomes after ACLR.

Resumo Introdução O retorno ao esporte é um desfecho alme-jado pelos indivíduos que se submetem à reconstrução do ligamento cruzado anterior (RLCA). Objetivo Com-preender os fatores que interferem no retorno ao esporte no nível anterior à lesão ligamentar em indivíduos submetidos à RLCA sob o ponto de vista do paciente. Métodos A amostra foi composta por 29 indivíduos que se submeteram à RLCA e praticavam esporte antes da lesão ligamentar. O estudo é caracterizado como uma pesquisa narrativa de abordagem qualitativa, utilizando como recurso metodológico a entrevista semiestrutu-rada. Com o uso de instrumentos padronizados, avaliou-se também a prontidão psicológica para retornar ao esporte, utilizando a escala ACL-RSI; a autopercepção da função do joelho, utilizando o questionário subjetivo do IKDC; e a frequência de participação esportiva antes da lesão e após a cirurgia, utilizando a Escala de Marx. Resultados A análise das entrevistas gerou três unidades temáticas principais relacionadas com o retorno ao esporte pós-RLCA: autodisciplina, medo de uma nova lesão e suporte social. Na análise quantitativa, obteve-se média de 59,17 pontos (± 23,22) na escala ACL-RSI, 78,16 pontos (± 19,03) no IKDC, e 9,62 (± 4,73) e 7,86 pontos (± 5,44) na escala de Marx, antes da lesão e após a cirurgia, respectivamente. Conclusão Fatores psicológicos influenciam a decisão de retorno ao esporte pós-RLCA. Os fisioterapeutas, portanto, devem estar atentos aos aspectos psicológicos e expectativas dos pacientes, considerando a necessidade de outros profissionais da saúde auxiliarem na preparação do indivíduo para retornar ao nível esportivo pré-lesão e alcançar resultados mais satisfatórios pós-RLCA.

Temporomandibular dysfunction, stress and common mental disorder in university students

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of temporomandibular dysfunction (TMD) and its association with perceived stress and common mental disorder (CMD) in academic students. Methods: This is s transversal observational study conducted at Universidade de Minas Gerais, Divinópolis Unit, in health science courses. To investigate the prevalence of TMD, the anamnestic index by Fonseca was used. Stress was assessed by the perceived stress scale, translated and adapted for the Brazilian population in 2006. To track CMD, we used the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Data were analyzed using SPSS version 13.0, adopting a 5% significance level. Results: The prevalence of TMD in the sample was 71.9%, distributed as follows: Light TMD (50.0%), moderate (16.4%) and severe (5.5%), being more frequent among women (76.4%). Common mental disorders were present in 29.9% of participants. The average perceived stress was 30.9. Conclusion: The results of this study allow us to conclude that there is a statistically significant correlation between TMD and variables such as parafunctional habits, perceived stress and CMD. Level of Evidence II, Development of diagnostic criteria on consecutive patients (with universally applied reference "gold" standard).

Capacidade para o trabalho e saúde: o que pensam as trabalhadoras da indústria de vestuário / Working capacity and health: what women workers of the garment industry think / Capacidad para el trabajo y salud: que piensan las trabajadoras de la industria de vestimenta

Este estudo objetivou conhecer como as mulheres que atuam na indústria do vestuário em Divinópolis, Minas Gerais, entendem e relacionam os constructos capacidade para o trabalho e saúde. Utilizou-se metodologia qualitativa com análise dos depoimentos ancorada na teoria das representações sociais. Os resultados apontaram que a capacidade para o trabalho depende de fatores como capacitação, suporte social, exercício da profissão a domicilio, satisfação com o trabalho, saúde e envelhecimento. Além disso, ela sofre muitas influências externas ao trabalhador, que, por sua vez, precisa constantemente se adaptar às mudanças ocorridas. Os resultados evidenciaram a necessidade de reflexão sobre o papel das condições de trabalho e emprego, da rigidez organizacional e da perda de controle sobre o trabalho, na saúde e na capacidade para o trabalho das mulheres atuantes na indústria do vestuário...

This study investigated how women operating the garment industry in Divinópolis, Minas Gerais, understand and relate to the perception of work ability and health. We applied qualitative methodology to analyze their statements on the basis of social representations theory. The results suggested that work ability depends on factors such as training, social support, profession at home, job satisfaction, health and aging. Furthermore, it is affected by many influences external to the worker, who in turn, must constantly adapt to changes. The results highlighted the need for reflection on the role of working conditions and employment, organizational rigidity and loss of control over work, in health and work ability of operators in the garment industry...

Este estudio buscó conocer como las mujeres que actúan en la industria de la vestimenta en Divinópolis, Minas Gerais, entienden y relacionan los constructos capacidad para el trabajo y salud. Se utilizó metodología cualitativa con análisis de las declaraciones apoyado en la teoría de las representaciones sociales. Los resultados señalaron que la capacidad para el trabajo depende de factores como capacitación, soporte social, ejercicio de la profesión a domicilio, satisfacción con el trabajo, salud y envejecimiento. Además de eso, ella sufre muchas influencias externas al trabajador, que, a su vez, precisa constantemente adaptarse a los cambios ocurridos. Los resultados evidenciaron la necesidad de reflexión sobre el papel de las condiciones de trabajo y empleo, de la rigidez organizacional y de la pérdida de control sobre el trabajo, en la salud y en la capacidad para el trabajo de las mujeres actuantes en la industria de la vestimenta...

Cognitive and functional status of elderly people of a long stay institution of the municipality Divinópolis, Minas Gerais State, Brazil / Estado cognitivo e funcional de idosos de uma instituição de longa permanência do município de Divinópolis, Estado de Minas Gerais, Brasil

This study aimed to evaluate and characterize the functional capacity and cognitive status of elderly people living in a long-stay institution of the municipality of Divinópolis, Minas Gerais State. The population consisted of 67 elderly people aged between 62 and 102 years, 76% female and 24% male. Data were gathered using the Barthel index of the Mini-Mental State Examination (MMSE) and a form for the social characterization. A significant correlation was observed between the Barthel index and the MMSE, i.e. between functional capacity and cognitive status. Also a significant correlation was detected between education and mental state and between age and mental and functional state. The sex of the participants had no influence on the results. A percentage of 55% had no cognitive impairment, 39% were considered independent and 37% semi-dependent, and only 24% were totally dependent to perform activities of daily living. Therefore, it is emphasized the importance of thinking about the reasons that take to the institutionalization of elderly people.

O presente estudo teve por objetivo avaliar e caracterizar a capacidade funcional e o estado cognitivo de idosos residentes de uma instituição de longa permanência do município de Divinópolis, MG. A população avaliada constou de 67 idosos com idade entre 62 e 102 anos, sendo 76% do sexo feminino e 24% do sexo masculino. Os dados foram obtidos utilizando do Índice de Barthel, do Miniexame do Estado Mental e também de um formulário para caracterização social dos idosos. Houve correlação significativa entre o Índice de Barthel e o MEEM, ou seja, entre capacidade funcional e estado cognitivo. Observou-se uma relação significativa entre escolaridade e estado mental e entre idade e estado mental e funcional. O sexo dos pesquisados não influenciou nos resultados dos testes. Uma porcentagem de 55% dos pesquisados não apresentaram déficit cognitivo, sendo que 39% foram considerados independentes e 37% semidependentes, e apenas 24% dos participantes foram considerados totalmente dependentes para a realização das atividades de vida diária. Portanto, destaca-se a importância de refletir sobre os motivos que levam à institucionalização de idosos.

Promoção de saúde em unidades básicas: análise das representações sociais dos usuários sobre a atuação da fisioterapia / Health promotion in the basic units: analysis of the users' social representations about the role of the physical therapy

O objetivo deste estudo foi identificar as representações sociais dos usuários de grupos operativos sobre saúde e a atuação da fisioterapia no processo saúde/doença, além de verificar como as representações dos usuários relacionam-se com os propósitos destes grupos. O presente estudo foi desenvolvido numa abordagem qualitativa, utilizando-se a entrevista semi-estruturada. Foram entrevistados os usuários que participam de grupos operativos coordenados por fisioterapeutas em quatro Unidades Básicas de Saúde do município de Divinópolis (MG). As entrevistas foram gravadas e transcritas de forma a recuperar a integralidade dos depoimentos. A análise dos dados foi feita com base em unidades temáticas. Os principais temas que surgiram foram saúde como ausência de doença, dependência do grupo, fisioterapia ligada à reabilitação física e à promoção da saúde, fisioterapia ligada à melhora psicológica e humanização da assistência fisioterapêutica. O conhecimento das representações sociais dos usuários de grupos operativos reforça a necessidade de participação da população no desenvolvimento, realização e avaliação dos programas de saúde, de forma a alcançar uma coerência entre as expectativas do usuário e os propósitos do programa.

The aim of this article is to identify the social representations of the users of operative groups about health and the physical therapy role in the health/disease process, as well as to verify how the representations of the users are related to the purposes of these groups. The present study was developed under a qualitative approach using the semi-structured interview. Users of the "Quality of Life" project from four basic health units of the city of Divinópolis, Minas Gerais State, were interviewed. The interviews were recorded and transcribed in order to preserve the totality of the statements. The analysis of the data was performed based on the thematic units. The main themes that emerged were: health as absence of disease, dependency of the group, physical therapy linked to physical rehabilitation and to health promotion, physical therapy linked to the psychological improvement and humanization of the physical therapy assistance. The knowledge of the social representations of the users from the "Quality of Life" project reinforces the need of the participation of the population in the development, accomplishment and evaluation of the health programs in order to reach coherence between the user expectations and the purposes of the program.

Análise da relação entre dor lombar e desequilíbrio de força muscular em bailarinas / Analysis of the relationship between low back pain and muscle strength imbalance in ballet dancers

Objetivo: Investigar a relação entre dor lombar e desequilíbrio de força muscular na região lombopélvica em bailarinas clássicas. Métodos: O estudo foi do tipo exploratório transversal e desenvolvidonas academias de dança das cidades de Divinópolis e Oliveira, MG. Foram selecionadas 42 bailarinas,divididas em dois grupos (Grupos Dor e Sem Dor) de acordo com a presença ou não de queixas de dor na região lombar. Inicialmente, as bailarinas foram submetidas, por um único examinador, a quatro de força muscular na região lombopélvica: músculos glúteo máximo × isquiossurais e glúteo máximo × paravertebrais no movimento de extensão de quadril; glúteos máximo e médio × tensor da fáscia lata no movimento de abdução de quadril; abdominais e flexores de quadril no movimento de flexão de quadril. Em seguida, um segundo examinador aplicou os testes de força muscular para os músculos abdominais e paravertebrais. Para verificar a associação entre a queixa de dor lombar e a presença de desequilíbrios musculares foi utilizado o teste qui-quadrado. O nível de significância estabelecido foi de α = 0,05. Resultados: A maioria das bailarinas, independente do grupo do qual participavam, apresentou desequilíbrios de força muscular na região lombopélvica,porém apenas o desequilíbrio entre abdominais × flexores de quadril teve associação significativa coma dor lombar (p = 0,043). Conclusão: Desequilíbrios musculares lombopélvicos são frequentes em bailarinas clássicas. Entretanto, não é possível afirmar se tais desequilíbrios são adaptações específicas do balé clássico ou disfunções associadas a quadros álgicos resultantes de falhas no treinamento.

Objective: To investigate the relationship between low back pain and muscle strength imbalance in the lumbopelvic region of classical ballet dancers. Methods: This cross-sectional exploratory study was developed in the ballet academies of Divinópolis and Oliveira, Minas Gerais State. Forty-two ballet dancers were selected and then divided into two groups (Pain and Painless Groups), according to the presence or absence of pain complaints in the low back. Firstly, the ballet dancers were submitted, by one examiner, to four tests of muscle strength imbalance in the lumbopelvic region: gluteus maximus × hamstrings muscles and gluteus maximus × paraspinal muscles in the hip extension movement; gluteus maximus and medius × tensor fascia latae muscles in the hip abduction movement; abdominal × hip flexors in the hip flexion movement. After that, a second examiner applied the muscular strength tests for the abdominal and paraspinal muscles. Chi-square tests were used to verify the association between low back pain and muscle imbalances. The level of significance was set at α = 0.05. Results: Most of the ballet dancers, independently of the group, showed muscle strength imbalances in the lumbopelvic region. The abdominal × hip flexors test demonstrated a significant association with low back pain (p = 0.043). Conclusion: Muscle imbalances in the lumbopelvic region are common in classical ballet dancers. However, it is not possible to assure that these muscle imbalances are specific adaptations to the classical ballet or dysfunctions associated to algic symptoms resulted from training faults.

Avaliação da qualidade de vida de indivíduos que utilizam o serviço de fisioterapia em unidades básicas de saúde / Quality of life assessment of individuals attending the physical therapy service at the basic health units

Introdução: A Fisioterapia é uma profissão da área da saúde capaz de desenvolver ações educativas para a promoção de saúde que interferem nos aspectos físicos, emocionais e sociais que influenciam na qualidade de vida dos indivíduos. Objetivo: Avaliar a eficácia do atendimento fisioterapêutico em grupo realizado em unidades básicas de saúde na melhora da qualidade de vida de seus usuários. Metodologia: Foram avaliados 20 usuários que participam de atividades físicas e educativas em grupos coordenados por fisioterapeutas em quatro unidades básicas de saúde de Divinópolis (MG). Como instrumento de medida de qualidade de vida foi utilizado o questionário genérico SF-36, o qual possui 36 ítens agrupados em 8 dimensões. A avaliação da qualidade de vida foi efetuada antes e após seis meses de realização das atividades em grupo. Para comparar as pontuações do SF-36 em cada domínio, obtidas nas avaliações inicial e final, foi utilizado o teste t para amostras pareadas. O nível de significância foi estabelecido em a=0.05. Resultado: Os indivíduos avaliados apresentaram melhora dos domínios capacidade funcional (p=0,002) e estado geral de saúde (p=0,048). Entretanto, não houve melhora dos domínios dor, vitalidade, saúde mental e aspectos físicos, sociais e emocionais (p 0.410). Conclusão: A assistência fisioterápica na atenção primária à saúde é eficaz para melhorar os aspectos de capacidade funcional e estado geral de saúde, que interferem na qualidade de vida do indivíduo.

Fatores que podem interferir na recuperaçäo funcional de idosos após fratura de quadril / Factors that can interfere in the functional recovery of elderly after hip fracture

O objetivo deste estudo foi verificar quais os possíveis fatores que interferiram na recuperaçäo funcional de idosos após reparo cirúrgico de fratura de quadril. Participaram do estudo 23 indivíduos idosos que foram submetidos a um reparo cirúrgico de fratura de quadril no período compreendido entre seis meses a um ano e meio anterior à avaliaçäo. A localizaçäo da fratura na regiäo subtrocantérica, o maior número de complicaçöes pós-cirúrgicas e o menor número de sessöes de fisioterapia ao qual o idoso foi submetido foram os principais fatores que interferiram negativamente na recuperaçäo funcional dos idosos.Ressaltamos que a importância de uma abordagem precoce e um número suficiente das sessöes de tratamento fisioterápico para melhora da qualidade de vida desses pacientes