RESUMEN
Introduction: Syphilis is a sexually transmitted disease identified as a global health problem. Its gastric, esophageal and/or intestinal involvement occurs in around 1% of cases. The descriptions of endoscopic lesions and histopathological biopsies are similar to other more prevalent diseases, such as mucosal infiltrative tumors, lymphomas related to Helicobacter pylori infection, Crohn's disease and adenocarcinomas. Objective: To report the case of an adult male patient with imaging tests mimicking gastric neoplasia, which were, in fact, lesions suspected of syphilis, its resolution and management. Case report: A 39-year-old man sought care because of severe epigastric pain related to the postprandial period and prolonged fasting, without improvement with medication. He reported weight loss and episodes of dark-colored vomiting. On physical examination, pain on deep palpation in the epigastric region without palpable masses and peristalsis was present. An endoscopy was performed, the report of which indicated endoscopic gastritis with marked flat erosions in the antrum, with eroded, bloody, intensely friable mucosa. Also, a biopsy of the mucosa was performed, with a histopathological report resulting in a large plasma cell infiltrate, with VDRL/FTA-Abs being ordered because of the prevalence of differential diagnoses. The patient was diagnosed with syphilis and was treated with benzathine penicillin 2,400,000 IU IM in three doses, one every seven days, for a total of 7,200,000 IU. He returned in six months for reevaluation. Conclusion: Although this is a rare occurrence of the disease, one should always be aware of possible differential diagnoses to avoid unnecessary surgical interventions and procedures. (AU)
Introdução: A sífilis é uma doença sexualmente transmissível identificada como um problema de saúde mundial. Seu acometimento gástrico, esofágico e/ou intestinal acontece em cerca de 1% dos casos. As descrições das lesões por via endoscópica e biópsias no histopatológico se assemelham com outras doenças mais prevalentes, como, por exemplo, os tumores infiltrativos da mucosa, linfomas relacionados a infecção do Helicobacter pylori, doença de Chron e adenocarcinomas. Objetivo: Relatar o caso de um paciente masculino adulto com exames de imagem mimetizando neoplasia gástrica, sendo, na verdade, lesões suspeitas de sífilis, sua resolução e conduta. Relato de caso: Homem de 39 anos buscou atendimento por conta de forte epigastralgia relacionada a período pós-prandial e a jejum prolongado, sem melhora com medicação. Relatou perda ponderal e episódios de vômitos com cor escura. Ao exame físico, dor à palpação profunda em região epigástrica sem massas palpáveis e peristalse presente. Foi feita endoscopia, cujo laudo apontou gastrite endoscópica com erosões planas acentuada no antro, com mucosa erodida, cruenta, intensamente friável, e feita biópsia da mucosa, com laudo do histopatológico resultando em grande infiltrado de plasmócitos, sendo pedido VDRL/FTA-Abs por conta da prevalência de diagnósticos diferenciais. O paciente foi diagnosticado com sífilis, e foi feito tratamento com penicilina benzatina 2.400.000UI IM três doses, uma a cada sete dias, num total de 7.200.000UI, retornando em seis meses para reavaliação. Conclusão: Apesar de se tratar de um acometimento raro da doença, deve-se sempre estar atento aos possíveis diagnósticos diferenciais a fim de se evitar intervenções cirúrgicas e procedimentos desnecessários. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Penicilina G Benzatina , Treponema pallidum , Sífilis , Enfermedades de Transmisión Sexual , EndoscopíaRESUMEN
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A paracoccidioidomicose (PCM) é uma micose sistêmica causada por um fungo que acomete principalmente os pulmões e a pele. É mais frequente em adultos do sexo masculino procedentes de zona rural. As manifestações clínicas são variadas. Quando não diagnosticada e tratada pode levar às formas disseminadas graves. O objetivo deste estudo foi apresentar um caso de PCM de forma aguda em jovem imunocompetente, a fim de alertar a importância do diagnóstico e tratamento precoces no prognóstico desta doença de incidênciades conhecida.RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 17 anos, apresentou quadro de linfadenomegalia cervical com sinais flogísticos,febre e perda de peso há 4 meses. Exames complementares sem alterações significativas. Exame histopatológico do material adquirido em punção de linfonodo permitiu chegar ao diagnóstico de PCM. CONCLUSÃO: O diagnóstico precoce da PCM é importante visto que a terapia é capaz de reduzir a morbidade e a mortalidade desta doença. Portanto, mesmo em regiões de baixa incidência da doença, esta deve ser lembrada como diagnóstico diferencial de linfadenopatias.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic mycosis caused by a fungus that affects mainly the lungs and the skin. It is most frequent in male adults from rural areas. Clinical manifestations are variable. When it is not diagnosed and treated, it can take to severe disseminated forms. We present a case of acute form PCM in a young immunocompetent patient to point how important is the early diagnosis and treatment in the prognosis of this disease with unknown incidence. CASE REPORT: Male patient, 17 years old, has presented cervical lymphadenopathy with flogistic signs, fever and weight loss for 4 months. Complementary exams showed no significative alterations. Histhopathology of the material acquired by lymph node punch managed to get to PCM's diagnosis. CONCLUSION: PCM´s early diagnosis is important so that therapy is able to reduce morbidity and mortality of this disease. So, even in regions with low incidence of the disease it must be resembled as a differential diagnosis of lymphadenopathy.