Role of gestational age and maternal biological factors in early term neonatal morbidity / Rol de la edad gestacional y factores biológicos maternos en la morbilidad del neonato a término temprano

Abstract Background: The morbidity of early-term newborns (ETNBs) is associated with the immaturity of their organs and maternal biological factors (MBF). In this study, we determined the relationship between MBF and early-term birth. In addition, we assessed the role of gestational age (GA) and MBF in the morbidity of ETNBs compared with full-term newborns (FTNBs). Methods: This retrospective cohort included ETNBs and FTNBs. The frequency of morbidities was compared between groups stratified by GA with the X2 test or Fisher's exact test. The association of MBF with GA and morbidity was calculated using binomial regression models between the variables that correlated with the morbidity of the ETNBs using Spearman's correlation. A significance level of 5% was estimated for all analyses. Results: The probability of morbidity at birth for ETNBs was 1.9-fold higher than for FTNBs (37.5% vs. 19.9%), as they required more admission to the neonatal unit and more days of hospitalization; the most frequent pathology was jaundice. The MBF associated with early term birth were hypertensive disorders of pregnancy (aRR = 1.4, 95% confidence interval (CI): 1.3-1.6), intrauterine growth restriction (aRR = 1.5, 95% CI: 1.3-1.6), and chronic hypertension (aRR = 1.6, 95% CI: 1.4-1.8). No association was found between MBF and morbidity at 37 and 38 weeks. Conclusions: The morbidity among ETNBs is related to physiological immaturity. The adverse MBF favor a hostile intrauterine environment, which affects fetal and neonatal well-being.

Resumen Introducción: La morbilidad de los recién nacidos a término temprano (RNTT) se asocia con la inmadurez de sus órganos y factores biológicos maternos (FBM). En este estudio se determinó la relación entre FBM y el nacimiento a término temprano. Además, se evaluó el papel de la edad gestacional (EG) y los FBM en la morbilidad de los RNTT comparados con los recién nacidos a término completo (RNTC). Métodos: Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó RNTT y RNTC. La frecuencia de morbilidades se comparó entre grupos estratificados por EG con la prueba de X2 o la prueba exacta de Fisher. La asociación de FBM con EG y morbilidad se calculó mediante modelos de regresión binomial entre variables correlacionadas con morbilidad de ETNB mediante la correlación de Spearman. Se estimó un nivel de significación del 5% para todos los análisis. Resultados: Los RNTT presentaron una probabilidad 1.9 veces mayor de morbilidad al nacer comparado con los RNTC (37.5% vs 19.9%), ya que requirieron mayor admisión a la unidad neonatal y más días de hospitalización; la patología más frecuente fue la ictericia. Los FBM asociados con el nacimiento a término temprano fueron los: trastornos hipertensivos gestacionales, restricción del crecimiento intrauterino e hipertensión crónica. No se encontró asociación entre factores biológicos maternos y la morbilidad a las 37 y 38 semanas. Conclusiones: La morbilidad del RNTT se relaciona con la inmadurez fisiológica. Los FBM adversos favorecen un medio intrauterino hostil afectando el bienestar fetal y neonatal.

Prevalencia de la xerostomía y su asociación con síndromes geriátricos en pacientes ancianos que asisten a un centro de atención de primer nivel / Prevalence of the xerostomia and its association with geriatric syndromes in elderly patients who assist to a primary care level center

RESUMEN Antecedentes: A nivel mundial la población envejecida está aumentando y esto es seguido por un aumento en resultados negativos llamados síndromes geriátricos (SG). Un elemento clave del envejecimiento exitoso es la salud oral (SO). La alteración en los componentes de OH, como la presencia de xerostomía, se ha asociado con una mayor probabilidad de desarrollar algunos SG. Objetivos: Determinar la prevalencia de la xerostomía y sus asociaciones entre las características sociodemográfi cas, el estado de salud y algunos GS en adultos de 60 años o más, que asisten a consulta de primer nivel en México. Material y métodos: Estudio transversal en participantes de 60 años o más, reclutados en 2016. Los participantes se sometieron a una evaluación geriátrica integral (EGI), con la que se obtuvo el diagnóstico de xerostomía y SG. Se determinaron los análisis de regresión ajustados por las variables de confusión para establecer la asociación entre la xerostomía, las características sociodemográfi cas y algunos SG. Resultados: Se incluyeron 264 sujetos; la edad media fue de 73 años (DE ± 6), las mujeres representaron el 60%. En general, el 33% informó la presencia de xerostomía. Después de ajustar por edad, sexo y lectoescritura, los análisis de regresión logística múltiple mostraron una asociación signifi cativa entre la xerostomía y algunos SG (depresión y dolor). Conclusión: Este estudio mostró que la prevalencia de xerostomía es mayor en ancianos mexicanos. Estos resultados sugieren la importancia de monitorear el deterioro de la salud oral, ya que la xerostomía parece tener una infl uencia negativa en el estado de salud de los ancianos, y que la evaluación de la xerostomía debe incluirse en la evaluación geriátrica para prevenir los SG.

ABSTRACT Background: Worldwide aged population is increasing and this is followed by an increase a in negative outcome called geriatric syndromes (GS). A key element of a successful aging is oral health (OH). Alteration of OH components, such as the presence of xerostomia, have been associated with a higher probability of develop some GS. Objectives: Determine the prevalence of xerostomia and its associations between the sociodemographic characteristics, the state of health and some GS in adults of 60 years or older, who attend fi rst level consultation in Mexico. Material and methods: Transverse study in participants of 60 years or more, recruited in 2016. The participants underwent an integral geriatric evaluation (IGE), with which the diagnosis of xerostomia and GS was obtained. The adjusted regression analysis were determined by the confounding variables to establish the association between xerostomia, sociodemographic characteristics and some GS. Results: 264 subjects were included; the average age was 73 years (SD ± 6), women accounted for 60%. In general, 33% reported the presence of xerostomia. After adjusting for age, sex and literacy, multiple logistic regression analysis showed a signifi cant association between xerostomia and some GS (depression and pain). Conclusion: This study showed that the prevalence of xerostomia is higher in mexican elderly. These results suggest the importance of monitoring the deterioration of oral health, since xerostomia seems to have a negative infl uence on the state of health of the elderly and that the evaluation of xerostomia should be included in the geriatric assessment to prevent GS.

Una década de monitoreo de plomo en sangre en niños escolares del área metropolitana de Monterrey, NL / A decade of lead monitoring in schoolchildren in the metropolitan area of Monterrey NL, Mexico

Objetivo. Establecer las concentraciones de plomo (Pb) en sangre en niños escolares de 1998 y 2008, así como su asociación con factores de riesgo. Material y métodos. Se llevó a cabo un monitoreo de Pb en sangre de niños de entre 6 y 12 años que cursan educación primaria en 17 escuelas diferentes, ubicadas en distintas zonas del área metropolitana de Monterrey, de 1998 a 2008. Resultados. Se obtuvieron niveles séricos de 9.6 ± 3.0 (µg/dL rango de 3.18 a 20.88) en 1998 y de 4.5±4.8 µg/dL (rango de 3.3 a 53.7) en 2008, lo que mostró una disminución de 2.1 veces en nivel de Pb (p<0.01). Conclusiones. La reducción de los niveles séricos de Pb demuestran los mejores controles ambientales e industriales y probablemente el éxito de retirar el Pb de la gasolina durante los años noventa.

Objective. To establish the blood lead concentration and associated risk factors in schoolchildren during 1998 and 2008. Materials and methods. A blood lead screening was conducted in schoolchildren of 6-12 years of age, enrolled in 17 elementary schools of the metropolitan area of Monterrey, México, during 1998 and 2008. Results. The mean blood lead level were 9.6 ± 3.0 (µg/dL range of 3.18 to 20.88) in 1998 and 4.5±4.8 µg/dL (range of 3.3 to 53.7) showing a 2.1-times reduction in blood lead levels (p<0.01). Conclusions. This reduction in blood lead levels demonstrate environmental and industrial control improvements and the benefits of fading out the leaded gasoline during the 1990's.

Sistemas dinámicos cardiacos en neonatos normales: Ley caótica cardiaca neonatal / Cardiac dynamic systems in normal neonates: Neonate chaotic cardiac law

Objetivo: Caracterizar matemáticamente la dinámica cardiaca neonatal normal en cuatro estados: Dormido quieto, Dormido activo, Despierto quieto y Despierto activo, para desarrollar una generalización determinando todos los posibles atractores normales. Materiales y métodos: Con base en la teoría de los sistemas dinámicos se tomaron los intervalos RR mínimos y máximos de un neonato en cuatro estados comportamentales. Se realizó una simulación de la frecuencia de la dinámica cardiaca para cada estado construyendo atractores caóticos. Posteriormente se cuantificaron los espacios de ocupación y las dimensiones fractales de los atractores en el espacio generalizado de Box Counting, buscando igualdades y diferencias entre estos estados dinámicos. Finalmente se calcularon todos los posibles atractores normales, con base en una ley exponencial desarrollada previamente para la dinámica cardiaca de adultos. Resultados: Se encontraron diferencias entre los cuatro estados comportamentales al comparar medidas de ocupación espacial, las cuales presentaron valores de 199 para S1, 131 para S2, 61 para S3 y 175 para S4 en la rejilla Kp. Asimismo, se encontraron valores de dimensión fractal diferenciadores para cada uno de los estados. El número de atractores normales totales fue de 4602. Conclusión: Se desarrolló una nueva metodología fisicomatemática causal de la dinámica cardiaca neonatal que permite la diferenciación de diferentes estados comportamentales y el establecimiento de la totalidad de dinámicas normales.

Objective: To characterize mathematically normal cardiac dynamic on neonate in four states: Quiet asleep, Active asleep, Quiet awake, and Active awake, to develop a generalization determining all possible normal attractors. Materials and methods: Based on dynamic system theory, there were taken minimal and maximal RR intervals on a neonate in four behavioral states. Were made a simulation of cardiac dynamic frequency for each state building chaotic attractors. Later were quantified occupation spaces and fractal dimensions of the attractors on Box Counting general space, searching similarities and differences between these dynamic states. Finally there were calculated all possible normal attractors, based on an exponential law previously developed for adults cardiac dynamic. Results: There were found differences in every four behavioral states, comparing space occupation measures, which had values of 199 for S1, 131 for S2, 61 for S3 and 175 for S4 on Kp grille. Also there were found fractal dimension values distinguished for every state. Normal attractor's total number was 4602. Conclusion: There were developed a new a causal physical-mathematical methodology of neonate cardiac dynamic, which allow distinguish different behavioral states and establishment of all normal dynamics.

Diplopia y epistaxis como complicación de la técnica anestésica al nervio maxilar superior / Diplopia and epistaxis, clinical complications to maxillary nerve anesthesic technique

La segunda rama del nervio Trigémino puede ser fácilmente bloqueada por vía intraoral. La técnica más usada consiste en entrar por el agujero Palatino Posterior, atravesando el conducto del mismo nombre con una aguja y depositando una solución de anestésico local en la parte más alta de la fosa Pterigopalatomaxilar, por donde emerge desde en endocráneo, vía agujero Redondo Mayor el nervio Maxilar Superior. Las indicaciones, contraindicaciones, técnica y consideraciones anatómicas se presentan, seguidas de una comparación entre agujas de 3.1 cm y 4.1 cm de longitud en relación con las complicaciones de Diplopia y Epistaxis