Tracking methicillin-resistant Staphylococcus aureus clones in a hospital in Southern Mexico / Seguimiento de clonas de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina en un hospital en el sur de México

Abstract: Objective: To describe the clinical and molecular characteristics of methicillin-resistantStaphylococcus aureus(MRSA) strains that were collected in theHospital Regional de Alta Especialidad de Veracruz(HRV). Materials and methods: A total of 107 MRSA strains from individual patients were examined. The strains were collected between September 2009 and September 2010. The clinical and demographic characteristics of patients were analyzed; molecular typing by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE), staphylococcal chromosomal cassette mec (SCCmec) typing and multilocus sequence typing were used to characterize the isolates. Results: Two PFGE patterns (NY/J and IB) were identified with 4 and 3 subtypes respectively. The isolates analyzed showed two SCCmec types (I and II) and two sequence types (ST): ST247 and ST5 related with the Iberian and New York/Japan clones respectively. Conclusion: This study establishes the presence of two very important clonal lineages of MRSA: New York/Japan and Iberian clone in the hospital environment.

Resumen: Objetivo: Describir las características clínicas y moleculares de cepas deStaphylococcus aureusresistentes a meticilina (SARM) que fueron recolectadas en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Veracruz (HRV). Material y métodos: Un total de 107 cepas de SARM fueron analizadas en el presente estudio. Las cepas estudiadas fueron recolectadas de septiembre de 2009 a septiembre de 2010. Las características clínicas y demográficas de los pacientes fueron analizadas; la tipificación molecular de las cepas se hizo por electroforesis en campos pulsados, casete cromosomal estafilococócico (SCCmec, en inglés) y secuenciación de múltiples locus. Resultados: Dos patrones electroforéticos (NY/J y IB) fueron identificados con 4 y 3 subtipos respectivamente. Los aislamientos analizados mostraron dos tipos de SCCmec (I y II) y dos secuencias tipo (ST): ST247 y ST5 relacionados con las clonas Ibérica y Nueva York/Japón respectivamente. Conclusión: Este estudio estableció la presencia en el medio hospitalario de dos linajes clonales de SARM importantes: Nueva York/Japón e Ibérico.

Infecciones invasivas por serotipos no vacunales de Streptococcus pneumoniae: una amenaza creciente / Invasive infections by non-vaccine serotypes of Streptococcus pneumoniae: a growing threat

Resumen Introducción: En México, cuando se inició la aplicación de la vacuna PCV13 (neumocócica conjugada), se cubría el 70.6% de los serotipos causantes de enfermedad invasiva por neumococo en menores de 5 años. Después de varios años, los casos de enfermedad causada por los serotipos incluidos en la vacuna han disminuido; sin embargo, se ha producido un reemplazo por los serotipos no incluidos en la vacuna. Caso clínico: Se presentan tres casos de pacientes pediátricos que desarrollaron enfermedad invasiva por serotipos no incluidos en la PCV13: uno con meningitis y bacteriemia (serotipo 15C) y dos con neumonía, uno de ellos complicado con derrame (serotipo 35B). Los pacientes fueron atendidos en un hospital pediátrico en Saltillo, Coahuila, durante el periodo de 2015 a 2018. Conclusiones: Resulta alarmante que se presenten tres casos graves por serotipos de Streptococcus pneumoniae no incluidos en la PCV13 en un solo hospital pediátrico en el norte del país. Este es un fenómeno que esta sucediendo a escala nacional e internacional: un incremento de casos de enfermedad invasiva por serotipos de neumococo no incluidos en la vacuna utilizada actualmente.

Abstract Background: In Mexico, 70.6% of serotypes causing invasive pneumococcal disease were covered since the application of the PCV13 vaccine in children under 5 years of age. After several years of immunization, cases of disease caused by the serotypes included in the vaccine have decreased. However, a replacement due to serotypes not included in the vaccine has been observed. Case report: Three cases of pediatric patients who developed invasive disease due to serotypes not included in PCV13 are described: one with meningitis and bacteremia (serotype 15C), and two with pneumonia, of which one complicated with effusion (serotype 35B). Patients were treated in a pediatric hospital in Saltillo, Coahuila, from 2015 to 2018. Conclusions: Three serious cases due to serotypes of Streptococcus pneumoniae not included in PCV13 were reported in a single pediatric hospital in a northern state of Mexico. This phenomenon is taking place nationwide and worldwide: an increase of cases of invasive disease due to pneumococcal serotypes not included in the vaccine currently used.

Toxic shock syndrome caused by Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis in a Mexican preschool patient / Síndrome de choque tóxico por Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis en un paciente preescolar mexicano

Abstract Background: Severe infections due to Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis (SDSE) have been identified in adults and may cause toxic shock syndrome, although with a low frequency. Case report: A preschool-age female patient, who started with an upper respiratory tract infection developing a gradual deterioration in the following three days, is described. She was admitted to the hospital in severe conditions, with tachypnea, tachycardia (200/min), hypotension (blood pressure 68/40 mmHg), capillary refill of 7 s, and erythematous maculopapular rash in thorax, abdomen and lower extremities. She received intensive management with an inadequate response. Furthermore, she developed multiple organ failure and died 8 h after admission. The blood culture was positive for S. dysgalactiae subsp. equisimilis. Conclusions: SDSE is a rare pathogen in children. In Mexico, cases of SDSE have not been reported probably due to an inaccurate identification. Mexican pediatricians should be alert to this situation.

Resumen Introducción: En adultos, se han identificado infecciones graves por Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis (SDSE), que pueden causar el síndrome de choque tóxico causado por SDSE, aunque es de baja frecuencia. Caso clínico: Paciente de sexo femenino en edad preescolar. Comenzó con una infección del tracto respiratorio superior, y desarrolló un deterioro gradual en los siguientes tres días. Ingresó en el hospital en condiciones graves, con taquipnea, taquicardia (200/min), hipotensión (tensión arterial, TA 68/40 mmHg), llenado capilar de 7 s y erupción maculopapular eritematosa en el tórax, abdomen y extremidades inferiores. Recibió manejo intensivo, sin una buena respuesta. Posteriormente, desarrolló datos de falla orgánica múltiple y murió 8 h después de su ingreso. El hemocultivo fue positivo para S. dysgalactiae subsp. equisimilis. Conclusiones: El SDSE es un patógeno raro en los niños. En México, no se han reportado casos de SDSE probablemente debido a una identificación errónea. Los pediatras mexicanos deben estar atentos a esta situación.

Clinical and microbiological characteristics of community-acquired pneumonia associated with Streptococcus pneumoniae in adult patients in Mexico / Características clínicas y microbiológicas de la neumonía adquirida en la comunidad asociada con Streptococcus pneumoniae en pacientes adultos en México

The aim of this study was to assess the risk factors and clinical and microbiological characteristics of community-acquired pneumonia (CAP) in adult patients in Mexico. Streptococcus pneumoniae classified as the causative agent of CAP in adult patients and patients with invasive S. pneumoniae isolates presented to three tertiary teaching hospitals during the 15-year study period were selected. Serotyping and susceptibility testing were performed for all included isolates. Clinical and demographic data were recorded. A total of 96 patients infected with S. pneumoniae (71 with CAP, 25 with invasive disease) were included. The CAP group involved more males (74.6%) than the invasive disease group (p = 0.03). Head trauma was more common in the CAP group (21.1%) than in the invasive disease group (4.0%; p = 0.03). The most prevalent serotype was 19A, followed by serotypes 3 and 23F. After the introduction of the heptavalent conjugated pneumococcal vaccine (PCV7), the prevalence of included serotypes declined significantly; no such change was found after the introduction of the PCV13 vaccine, including in the prevalence of serotype 19A. Susceptibility to all antimicrobials tested except vancomycin declined over the study period. In conclusion, head trauma was the most common comorbidity in the CAP group. The most prevalent serotype was 19A. Decreased susceptibility to most antimicrobials tested was observed.

El objetivo de este estudio fue evaluar los factores de riesgo y las características clínicas y microbiológicas de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en pacientes adultos en México. Se seleccionaron pacientes adultos con NAC con Streptococcus pneumoniae como agente causal y pacientes con aislamientos invasivos de S. pneumoniae que concurrieron a tres hospitales de enseñanza de tercer nivel durante el período de estudio de 15 anos (2000-2015). Se realizaron pruebas de serotipificación y sensibilidad con todos los aislados incluidos. Se colectaron los datos clínicos y demográficos. Se incluyeron en total 96 pacientes infectados con S. pneumoniae (71 con NAC y 25 con enfermedad invasiva). El grupo con NAC incluía más varones (74,6%) que el grupo de enfermedad invasiva (p = 0,03). El traumatismo craneoencefálico fue más frecuente en el grupo NAC (21,1%) queen el grupo con enfermedad invasiva (4,0%; p = 0,03). El serotipo más frecuente fue 19A, seguido de los serotipos 3 y 23F. Después de la introducción de la vacuna antineumocócica conjugada heptavalente (PCV7), la prevalencia de los serotipos incluidos en aquella disminuyó significativamente; no sucedió lo mismo después de la introducción de la PCV13, incluso en relación con la prevalencia del serotipo 19A. La sensibilidad a todos los antimicrobianos evaluados, excepto la vancomicina, disminuyó durante el período de estudio. En conclusión, el traumatismo craneoencefálico fue la comorbilidad más frecuente en el grupo con NAC. El serotipo más frecuente fue el 19A, y se observó disminución de la sensibilidad a la mayoría de los antimicrobianos probados a lo largo del período considerado.

Streptococcus pneumoniae: distribution of serotypes and antimicrobial susceptibility in patients with cáncer / Streptococcus pneumoniae: distribución de serotipos y susceptibilidad antimicrobiana en pacientes con cancer

Abstract: Objective: To describe the distribution of pneumococcal serotypes causing infectious diseases in patients with hematological malignancies and solid tumors and their antimicrobial susceptibility before and after introduction of pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) in Mexico. Materials and methods: Consecutive pneumococcal isolates from hospitalized patients from the SIREVA-network were serotyped using the Quellung reaction and antimicrobial susceptibility was performed using the broth microdilution method. Results: A total of 175 pneumococcal isolates were recovered, 105 from patients with hematological malignancies and 70 with solid tumors. Serotypes 19A (22.7%), 19F (20.4%), and 35B (17.7%) were the most frequent isolates in the first group and serotypes 3 (27.2%) and 19A (28.6%) in the second group. No decreased susceptibility to beta-lactams or TMP/SMX was observed after introduction of PCV7. Conclusions: An increase in non-vaccine types is observed without significate changes in antimicrobial susceptibility after introduction of PCV7.

Resumen: Objetivo: Describir la distribución de serotipos neumocócicos en pacientes con neoplasias hematológicas y tumores sólidos, así como la susceptibilidad antimicrobiana antes y después de la introducción de la vacuna conjugada contra neumococo (PCV7) en México. Material y métodos: Se tipificaron, mediante la reacción de Quellung, los aislamientos consecutivos en hospitales de la Red SIREVA-México. Se determinó la susceptibilidad antimicrobiana mediante microdilución en placa. Resultados: Se recuperaron 175 aislamientos, de los cuales 105 provenían de pacientes con neoplasias hematológicas y 70 con tumores sólidos. Los serotipos 19A (22.7%), 19F (20.4%) y 35B (17.7%) fueron los más frecuentes en el primer grupo y los serotipos 3 (27.2%) y 19A (28.6%) en el segundo. No se observó disminución de la resistencia a betalactámicos o TMP/SMX después de la introducción de PCV7. Conclusiones: Se observa un incremento de serotipos no vacunales, sin cambios significativos en la susceptibilidad antimicrobiana antes y después de la introducción de PCV7.

Prevalencia de Streptococcus pneumoniae serotipo 19A antes y después de la introducción de la vacuna conjugada heptavalente en México / Prevalence of Streptococcus pneumoniae serotype 19A before and after the introduction of the heptavalent conjugate vaccine in Mexico

Objetivo. Conocer la prevalencia de S. pneumoniae serotipo 19A (Spn19A) antes y después de la introducción de la vacuna conjugada heptavalente (PCV7) en México. Material y métodos. Estudio descriptivo realizado con la información sobre vigilancia de enfermedades causadas por neumococos, generada por la red Sireva. Se realizó un análisis de regresión lineal con la proporción de cepas de Spn19A por año, en dos periodos. Los datos se analizaron con el paquete estadístico SPSS v.18. Resultados. Durante el periodo 2000-2012 se recuperaron 1 825 cepas de S. pneumoniae causantes de infección en población pediátrica, de las cuales 225/12.3% fueron Spn19A, y de éstos, 75/6.3% se aislaron en el periodo 2000-2008 y 150/23.6% en el periodo 2009-2012. La resistencia antimicrobiana post-vacunal aumentó para todos los fármacos, excepto a vancomicina. Conclusión. Se observó que la frecuencia de este serotipo y la resistencia a antimicrobianos aumentó posterior a la introducción de la PCV7.

Objective. To determine the prevalence of S. pneumoniae serotype 19A (Spn19A), before and after the introduction of heptavalent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) in Mexico. Materials and methods. Descriptive study carried out in Mexico with surveillance information of pneumococcal disease, generated from the Sireva network. We performed lineal regression analysis with the proportion of Spn19A by year in two study periods. Data were analyzed using SPSS v.18 software. Results. A total of 1825 S. pneumoniae strains causing infection in pediatric population were recovered in the period 2000-2012, 225/12.3% were Spn19A, and of these, 75/6.3% were isolated in 2000-2008 and 150/23.6% in 2009-2012. There was an increase in antimicrobial resistance post-vaccination for all drugs except vancomycin. Conclusion. It was observed that the frequency of this serotype and antimicrobial resistance increased after the introduction of PCV7.

Serotipos prevalentes de Streptococcus pneumoniae colonizadores de nasofaringe, en niños del Distrito Federal / Prevalence of Streptococcus pneumoniae serotypes on nasopharyngeal colonization in children of Mexico City

OBJETIVO: Determinar frecuencia, serotipos y susceptibilidad a ocho antimicrobianos en Streptococcus pneumoniae aislados de la nasofaringe de una muestra representativa de niños menores de cinco años de edad residentes en el Distrito Federal. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal, hecho de febrero de 2002 a enero de 2003. Se incluyeron niños de 2 meses a 5 años. A los seleccionados se les tomó una muestra de exudado faríngeo con hisopo de alginato de calcio. Bajo técnicas ya establecidas se realizó identificación, tipificación y susceptibilidad a ocho antimicrobianos de los aislamientos de S. pneumoniae. Se utilizó estadística descriptiva, prueba de Ji cuadrada y razón de momios (IC 95 por ciento) para los factores de riesgo. RESULTADOS: Se estudiaron 573 niños. En 122/573 (21.4 por ciento) niños se aisló S. pneumoniae. Los serotipos más frecuentes fueron el 23F, 35, 19F, 11A y 15A; 46 por ciento de los serotipos encontrados no son cubiertos con la vacuna heptavalente. Se encontró 12 por ciento de susceptibilidad reducida a la penicilina, con 3 por ciento de cepas con alta resistencia; la resistencia a eritromicina fue >30 por ciento y para trimetoprim-sulfametoxazol (TMP/SMX) >40 por ciento. No hubo cepas resistentes a vancomicina, cefotaxima, amoxicilina-clavulanato, cloranfenicol o ampicilina. CONCLUSIONES: El porcentaje de serotipos de S. pneumoniae en portadores nasofaríngeos no cubiertos por la vacuna heptavalente es alto, y la resistencia a macrólidos y TMP/SMX es elevada, lo que debe alertar al grupo médico.

Respuestas serologicas secundarias en la epidemia de dengue de 1998 em Salta, Argentina, donde co-circulan otros flavivirus / Secondary serologic responses to dengue epidemic in 1998 in Salta, Argentina, where other flavivirus co-circulate

En 1998, ocurrió una epidemia de dengue (serotipo 2) en la provincia de Salta, Norte de Argentina, después de la primera detección de dengue en esa zona en 1997. En este trabajo se clasificaron las respuestas serológicas de los casos ocurridos en 1998 como primarios o secundarios, dado que riesgo de la enfermadad severa es mayor en los casos secundarios. Se estudiaron 154 casos por las pruebas de neutralización (NT) e inhibición de la hemoaglutinación. Se clasificaron 38 casos ( 25 porciento) como respuestas primarias y 84 casos (54 porciento) como respuestas secundarias. Los restantes 32 casos (21 porciento) con títulos de IgG en el límite no pudieron ser clasificados. Se analizó la exposición previa a otros flavivirus (Encefalitis de San Luis [SLE] y Fiebre Amarilla [YF]) que pueden cruzar serológicamente, como posible causa de los patrones secundarios. Nuestros resultados indican que el 83 porciento de los casos clasificados como respuesta a dengue secundaria, podrían atribuirse a exposiciones previas a los virus SLE o YF, o a reacciones serológicas cruzadas. La vacunación contra YF fue un factor menor contribuyente al patrón de respuesta secundaria encontrado. El hallazgo de serología positiva para YF en personas que no reconocen vacunación previa debe alertar acerca de la posible circulación silenciosa del virus de la YF, en una área que puede soportar tantos ciclos urbanos como selváticos. Otros casos que mostraron respuesta secundarias permanecen sin explicación, surgirindo la ocurrencia de infecciones previas por otros serotipos de dengue o por otro flavivirus distintos a SLE o YF.

Epidemia por virus dengue-2 en Salta, Argentina, 1998 / Outbreak of Dengue-2 virus in Salta, Argentina, 1988

La reemergencia del dengue (DEN) en la Argentina fue primero detectada en Salta en 1997. Se determinó por serología y PCR que el virus DEN-2 estuvo asociado a casos esporádicos y transmisión autóctona. La implementación de un sistema de vigilancia permitió la detección de un brote en esa área varios meses después. Se diagnosticaron en total 378 casos de DEN de 646 (58%) estudiados por laboratorio. Los casos se distribuyeron en 10 localidades de esta provincia entre el 3 de enero y el 31 de mayo de 1998. El virus DEN-2 se recuperó en un caso por aislamiento y en 4 por PCR de pacientes provenientes de las localidades de Orán y Embarcación. Los hombres y las mujeres fueron afectados en una tasa similar (1:1), con un porcentaje de adultos (82.5%) casi cinco veces superior al de niños menores de 15 años (17.5%). Clínicamente, todos los casos correspondieron a DEN clásico. Esta es la primera vez que se diagnostica por laboratorio una epidemia de DEN en la Argentina y también la primera vez que se aisló el virus DEN en este país.

Historical, Epidemiological and Ecological Aspects of Arboviruses in Argentina: Flaviviridae, Bunyaviridae and Rhabdoviridae

This is a review of the arboviruses in Argentina belonging to families Flaviviridae, Bunyaviridae and Rhabdoviridae. Of the many viruses beloging to these families, the flavivirus St. Louis encephalitis (SLE), has been most intensively studies. SLE virus strains have been recovered from three sources: 2 strains from humans with an undifferentiated, febrile disease; 6 from mosquitoes; and 2 from rodents. The viruses recovered from rodents are attenuated and those from mosquitoes are virulent based on a neuroinvasiveness test in mice; the degree of virulence of the mosquito strains remain to be analyzed. Serological surveys indicate a wide distribution and endemicity of SLE virus in the temperate and subtropical areas (central and northern Argentina), but no data are available from the Andean region or from the South. The virulent SLE virus strains appear to be transmitted between Culex (Cx.) spp., from which they were isolated, and wild birds, based on antibody prevalence. A urban cycle may involve Cx. quinquefasciatus (source of a viral isolate and a competent experimental vector) and abundant birds (house sparrows, doves, and/or chickens), chickens are experimentally competent host species. Despite similarities in the ecology of SLE between Argentina and North America, urban outbreaks of SLE have not recognized. Possible explanations for this discrepancy include virus strain differences in virulence, ecologic factors determining the rate os virus transmission, and the lack of disease recognition and specific laboratory diagnosisof human meningoencephalitis. The transmission cycle of attenuated SLE virus strains isolated from rodents has not been studied. Ilheus virus has been isolated only once from a human being. The available serological data are difficult to interpret due to cross-reactivity with other flaviviruses, and the ecology and medical importance of this agent remain uncertain. Dengue has not been recognized in Argentina since 1916, although its vector, Aedes aegypti, was not eradicated until 1963. Dengue was previously present in coastal localities of Chaco, Corrientes and Misiones Provinces. Within the last few years, Argentina was reinfested by Ae. aegypti. Although no human cases have yet been reported, outbreaks of dengue in bordering countries (Brazil, Paraguay, Bolovia) since 1986, clearly signal that the country in once again at risk of importation and spread of the viruse

Historical, epidemiological and ecological aspects of arboviruses in Argentina: Togaviridae, Alphavirus

This is a review of the arboviruses in Argentina belonging to families Flaviridae, Bunyaviridae and Rhabdoviridae. Of the many viruses belonging to these families, the flavivirus St. Louis encephalitis (SLE), has been most intensively studied. SLE virus strains have been recovered from three sources: 2 strains from humans with an undifferentiated, febrile disease; 6 from mosquitoes; and 2 from rodents. The viruses recovered from rodents are attenuated and those from mosquitoes are virulent based on a neuroinvasiveness test in mice; the degree of virulence of the mosquito strains remain to be analyzed. Serological surveys indicate a wide distribution and endemicity of SLE virus in the temperate and subtropical areas (central and northern Argentina), but no data are available from the andean region or from the South. The virulent SLE virus strains appear to be transmitted between Culex (Cx.)spp. from which they were isolated, and wild birds, based on antobody prevalence. A urban cycle may involve Cx. quinquefasciatus (source of a viral isolate and a competent experimental vector) and abundant birds (house sparrows, doves, and/or chickens), chickens are experimentally competent host species. Despite similarities in the ecology of SLE between Argentina and North America, urban outbreaks of SLE have not been recognized. Possible explanations for this discrepancy include virus strain differences in virulenc, ecologic factors determining the rate of virus transmission, and the lack of disease recognition and specific laboratory diagnosis of human meningoencephalitis. The transmission cycle of attenuated SLE virus strains isolated from rodentshas not been studied. Ilheus virus has isolated only once from a human being. The available serological data are difficult to interpret due to cross-reactivity with other flaviviruses, and the ecologyand medical importance of this agent remain uncertain. Dengue has not been recognized in Argentina since 1916, although is vector, Aedes aegypti, was not erradicated until 1963. Dengue was previously present in coastal localities of Chaco. Corrientes and Misiones Provinces. Within the last few years, Argentina was reinfested by Ae. aegypti. Although no human cases have vet been reported, outbreaks of dengue in bordering countries (Brazil, Paraguay, Bolivia) since 1986, cleary signal that the country in once againat risk of importantion ans spread of the virus

Streptococcus pneumoniae: Low frequency of penicillin resistance and high resistance to trimethoprim-sulfamethoxazole in nasopharyngeal isolates from children in a rural area in Mexico

Due to the changes in the frequency of penicillin resistant strains of S. pneumoniae, it is necessary to perform suveillance stuies of bacterial resistance. Isolates from the upper respiratory tract of asymptomatic children have been useful. There is no information about the difference between isolates from children with and without upper respiratory tract infection (URTI). The objective of the authors in this paper is to establish the prevalence of carrier state, serotype and antimicrobial resistance of S pneumoniae isolates from children with and without acute upper respiratory tract infection (URTI) in a rural area in Mexico. A cross-sectional comparative study was performed in Tlaxcal, Mexico. Children from one month 5 years of age were included. Nasopharyngeal swabs were obtained. Identification was done by international microbiology standards. Serotyping was done by the capsular Quellung test. The susceptibility testing was performed by the agar dilution mehtod. Four-hundred and fifty patients were included. S pneumoniae was isolated in 134 children (29.7 percent). Frequency of carriers was greater in patients with URTI (107/323) than without URTI (27/127) (33.1 percent vs.21.1 percent p=0.012, OR 1.84, IC 95 percent 1.1 - 3.08). The six most frequent serotypes were: 6B (16.4 percent); 19F (11.9 percent); 19A (6.7 percent)Ñ 14, 23 F, and 35 (5.2 percent each), with no difference among the groups. Only 3 percent of the strains had high level resistance to penicillin, and 12.6 percent had intermediate resistance, and for ampicillin 4 percent, amoxicillin 4 percent, amoxicillin/clavulanate 4 percent, ceftriaxone 3 percent, cefotaxime 1.5 percent, erythromycin 6 percent, miocamycin 0 percent. trimethoprim/sulfamethoxazole resitance was very high (42 percent). In conclusion, colonization is higher in children with URTI. Five of the most frequent serotypes identified in this study were the same as those identified in patients with S. pneumoniae invasive diseases in mexico City. In Tlaxcala, Mexico, betalactams could be the drug of choice for the treatment of S. pneumoniae lower respiratory tract infections. It is necessary to perform clinical assays to evaluate the efficacy of trimethoprim-sulfamethoxazole due to the high resitance in vitro

Streptococcus pneumoniae: patogenicidad, virulencia, resistencia antimicrobiana y vacunas / Streptococcus pneumoniae: pathogenicity, virulence, antimicrobial resistance and vaccines

Se revisan los aspectos más sobresalientes de la epidemiología, virulencia, resistencia antimicrobiana y vacunas relacionados con Streptococcus pneumoniae. S. pneumoniae es causante de severos cuadros clínicos como neumonía, septicemia y meningitis, que en ocasiones surgen como consecuencia de infecciones en el aparato respiratorio superior y cuyas manifestaciones clínicas requieren de la hospitalización del paciente. Recientemente, el tratamiento de estos padecimientos se ha dificultado debido al desarrollo de cepas resistentes y multirresistentes. La apropiada intervención para la prevención de las infecciones y control de la emergencia de cepas resistentes incluye entre otros, el estudio de la prevalencia de cepas y serotipos resistentes, evitar el uso indiscriminado de antimicrobianos, el posible tratamiento de portadores y la determinación y análisis de los mecanismos involucrados en la multirresistencia. Por último, se analizan algunos aspectos referentes a los beneficios y limitaciones de las vacunas disponibles actualmente y las posibilidades de las vacunas en desarrollo