RESUMEN
La maxilarectomía es una de las intervenciones quirúrgicas indicadas para el tratamiento de las neoplasias de la región facial. Esta técnica comprende la resección del maxilar y de algunas estructuras anatómicas adyacentes a este, agrupadas bajo la denominación de macizo facial. Este trabajo realiza una revisión histórica y un análisis del tema. Se muestra también el sistema de clasificación y guía de indicaciones para la maxilarectomía, utilizado en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de La Habana. El objetivo es destacar la inminente necesidad de establecer una guía de uso práctico, que permita eliminar terminología confusa, ayudar a la comunicación entre profesionales, facilitar la comprensión de la localización de estos tumores y mejorar la calidad del tratamiento
Maxillaryrectomy is one of the surgery interventions prescribed for the treatment of the neoplasms of facial region. This technique includes the resection of maxilla and of some anatomic structures adjacent to it grouped under the denomination of facial block. The aim of present paper is to make a historical review and a subject analysis and also to show the classification system and a indications guideline for the maxilaryrectomy used in the National Institute of Oncology and Radiobiology of La Habana. Another aim is to emphasize the need to establish a guide of practical use allowing to eliminate a confused terminology, to help in the communication among professionals, to make easy the understanding of the location of these tumors and to improve the treatment quality
Asunto(s)
Humanos , Neoplasias Maxilomandibulares/cirugía , Neoplasias Maxilomandibulares/diagnóstico , Procedimientos Quirúrgicos Orales/métodos , Guías de Práctica Clínica como AsuntoRESUMEN
La maxilectomía es una de las intervenciones quirúrgicas indicada para el tratamiento de las neoplasias de la región facial. Esta técnica comprende la resección del maxilar y de algunas estructuras anatómicas adyacentes. Se encuentran una gran variedad de términos para definir tipos y subtipos de maxilectomía que conllevan a mucha confusión. Al no existir una herramienta única y normada internacionalmente, aún hoy presupone un reto el procedimiento de clasificación y tratamiento. En las clasificaciones actuales de la maxilectomía se encuentran autores que defienden tratamientos muy radicales y otros los tratamientos conservadores o parciales. El objetivo del trabajo es presentar el sistema de clasificación para la maxilectomía utilizado en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR). Se realizó una actualización del tema y se presenta la propuesta de clasificación para la maxilectomía. Se concluyó que siempre que la resección del tumor sea completa y se logre un buen margen de seguridad, se puede plantear que no existe diferencia en los resultados entre el tipo de maxilectomía realizada y el intervalo libre de enfermedad y que sin una norma internacional, la decisión terapéutica se apoya más en las convicciones y resultados personales de los grupos de investigadores, que en un consenso global(AU)
The maxillectomy is one of the surgical interventions prescribed for the neoplasms treatment of facial area. This technique involves the resection of maxilla and of some adjacent anatomical structures. There are many terms defining the types and subtypes of maxillectomy creating confusion. Since there is not only tool and worldwide standardized, nowadays the classification and treatment procedure is still a challenge. In current classification systems of maxillectomy there are authors advocating very radical treatments and other favoring the conservative or partial treatments. The aim of present paper is to present a classification system for Maxillectomy used in the National Institute of Oncology and Radiobiology (NIOR). We concluded that provided that tumor resection be complete and with a good safety margin, it is possible to propose that there is not difference in results between the type of maxillectomy performed and the disease-free interval and that without an international standard, the therapeutical decision rely more in personal convictions and results achieved by the researcher groups than in a global consensus(AU)
Asunto(s)
Humanos , Neoplasias Faciales/cirugía , Neoplasias Maxilomandibulares/cirugía , Neoplasias Maxilomandibulares/clasificación , Literatura de Revisión como AsuntoRESUMEN
El espacio parafaríngeo es una región anatómica descrita por varios autores, topográficamente precisa y delimitada por estructuras osteomusculotendinosas y viscerales contenidas en las partes mediolaterales del territorio craneofacial. Los tumores del espacio parafaríngeo son, en general, raros, representando aproximadamente el 0,5(por ciento) de todos los tumores de la región de cabeza y cuello. Se realizó un estudio descriptivo de tipo retrospectivo que abarcó el total de pacientes operados por tumor del espacio parafaríngeo en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología durante el decenio 1989 a 1998. Del total de 18 pacientes, se revisaron todas las historias clínicas y las láminas histológicas correspondientes con este diagnóstico, donde se recogieron variables clínicas e histopatológicas y se mostraron los resultados en tablas de frecuencias. Estos tumores se observaron más frecuentemente en el sexo masculino por encima de los 30 años, la mayoría como masa orofaríngea asintomática en su forma de presentación. Los tumores de origen salival 63(por ciento) seguidos por los neurogénicos 31(por ciento), fueron los mayormente observados
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Neoplasias de Cabeza y Cuello , Neoplasias Orofaríngeas , Estudios RetrospectivosRESUMEN
La transferencia de los tejidos libres microvasculares ha ampliado las opciones reconstructivas a los cirujanos de cabeza y cuello, puesto que ha permitido procederes más refinados y confiables, tanto desde el punto de vista funcional como estético, después de las grandes cirugías exceréticas en esta región. Es por ello que se ha comenzado a utilizar el colgajo radial para la reconstrucción de defectos quirúrgicos realizando la amastomosis vascular mediante el uso de gafas-lupas de 2,3 aumentos con resultados favorables hasta el momento, pues de los 3 pacientes que han sido sometidos a este tipo de reconstrucción, en uno, no tuvimos ningún tipo de complicación con el colgajo; y en otros 2, una necrosis parcial de un 30 por ciento, y en la otra, deshicencia de la sutura, habiendo sido ambas complicaciones resueltas satisfactoriamente. En cuanto al área donante, el injerto libre prendió totalmente en 1 paciente y en los otros 2, hubo necrosis de un 10 y un 15 por ciento del mismo; y en uno de ello, además, deshicencia de la sutura del antebrazo con necrosis de los bordes.
Asunto(s)
Anastomosis Quirúrgica/métodos , Colgajos Quirúrgicos/efectos adversos , Neoplasias de Cabeza y CuelloRESUMEN
La diversidad de criterios con respecto a las disecciones de cuello con fines "profilacticos", en gran medida se ha atenuado en los ultimos anos, al introducir las llamadas disecciones "modificadas" o "triangulares" que sin producir grandes efectos negativos en cuanto a morbilidad, son capaces de solucionar el problema en un buen numero de pacientes con ganglios clinicamente negativos, pero con positividad histologica. En el presente articulo se comentan algunas de estas cuestiones y se hace una descripcion anatomoquirurgica, con algunos elementos tecnicos propios del proceder conocido como vaciamiento supraomohioideo, una de las mas practicadas y utiles. Para su reseccion se incluyen los niveles ganglionares I y II. Estos, desde el punto de vista porcentual, son los mas afectados en los carcinomas bucofaringeos
Asunto(s)
Disección del Cuello/métodos , Neoplasias de Cabeza y Cuello , Metástasis Linfática/prevención & control , Cuello/cirugía , Ganglios Linfáticos/cirugíaRESUMEN
Estudiamos tres pacientes que presentaban carcinoma epidermoide en región de párpado superior y cavidad orbitaria con pérdida de la visión de ese ojo, por lo que fue necesario realizar exéresis del globo ocular. Se realiza reconstrucción inmediata de la cavidad orbitaria mediante colgajo miofacial del temporal y colocación de prótesis ocular inmediata. Se describe la técnica quirúrgica. Se logra equilibrio psíquico-social, al resolver los problemas estéticos y funcionales de estos pacientes
Asunto(s)
Humanos , Carcinoma de Células Escamosas/cirugía , Neoplasias de los Párpados/cirugía , Neoplasias Orbitales/cirugía , Colgajos Quirúrgicos , Ojo Artificial , Hueso Temporal/cirugíaRESUMEN
Se presenta una serie de casos con metástasis cervicales cuya lesión primaria estaba controlada o no era conocida. Las características de estos pacientes es que dichas metástasis estaban fijas, lo que les daba la categoría según la clasificación TNM de la UICC de N3, la cual por definición no entra para su tratamiento dentro del campo de la cirugía, pero ampliando los criterios de las posibilidades de dicho tratamiento fueron intervenidas quirúrgicamente