RESUMEN
A incidência de lesões não-palpáveis da mama vem aumentando através dos tempos, fato intimamente correlacionado à difusão da mamografia de alta resolução. Para tanto, tornam-se necessárias marcações pré-operatórias para localização dessas lesões, por meio de técnicas com fio metálico, material radioativo, carvão ativado ou, como no nosso serviço, a utilização de corante vital (azul patente). Apresentaremos a experiência do Hospital e Maternidade São Cristóvão na utilização do corante azul patente para a marcação de lesões não-palpáveis da mama, abordando em concomitância a localização do linfonodo sentinela em alguns casos. Selecionaram-se as pacientes que haviam sido submetidas à marcação pré-operatória com azul patente no Hospital e Maternidade São Cristóvão, no período de julho de 1999 a março de 2007, totalizando 285 pacientes com lesão (ões) não-palpável (eis) da mama. Foram 332 marcações, por orientação mamográfica, injetandose 1 mL de azul patente intratumoral, 30 minutos a três horas antes do procedimento cirúrgico. A lesão foi excisada e confirmada por radiografia da peça operatória e/ou congelação intra-operatória. Houve 160 casos que tinham indicação para realização do linfonodo sentinela (LS), sendo realizado, nessas pacientes, um reforço da dose de azul patente na sala operatória, acrescentando-se 1 mL do corante na região subareolar e biópsia do LS com congelação intra-operatória deste. Procedeu-se a dissecção axilar completa somente nos casos em que o LS foi positivo. A idade média das pacientes foi de 60,92 anos (23 a 89 anos). As lesões foram identificadas em todos os casos (100%) e totalmente excisadas sem intercorrências cirúrgicas. Nos casos indicados de linfonodo sentinela, a taxa de localização concomitante do LS foi de 98,13%. O tamanho médio dos tumores foi de 1,3 cm. A avaliação histopatológica em parafina revelou 133 casos malignos (40,1%), 26 lesões precursoras de risco (7,8%) e 173 tumores benignos em geral (52,1%). A localização...
The incidence of non-palpable breast lesions is increasing due to the diffusion of the high resolution mammography. For surgical biopsies orientation there are several techniques, such as the insertion of a metallic hook wire and the injection of radioisotopes or corants. The aim of this paper is to present the of the Hospita and Maternity São Cristóvão experience with blue corant for marking occult breast injuries allowing concomitantly the localization of sentinel node (SN). There were 332 markings under, mammography and/or ultrasonograph orientation, with the injection of 1 ml of bluedye intra-tumoral, from 30 minutes to 3 hours before surgical procedure. The lesion was excised and confirmed by specren radiography.In 160 cases there was indication of SN biopsy. In these patients it was injected, a reinforcement of the dose of the blue patent just in the surgical room, adding more l ml of the blue dye in the subareolar region. There average age of the patients it was 60.9 years (23 89). The non-palpable breast lesions were identified in all of the cases (100%) without any surgical complication. In the cases of SN biopsy, the rate of localization of the SN was 98,1%. The average size of tumors was 1.3 cm ou the histopatological evaluation in paraffin sections being the results as follows: 133 malignant (40.1%), 26 pre-malignant injuries of risk (7.8%) and 173 benign lesions (52.1%). The localization of occult lesions using blue patent - COLL (Colour Occult Lesion Localization) - and concomitant sentinel node in breast tumors are practical, safe and confident allowing, treinament with minimum aggression and satisfactory aesthetic result. As the radiocolloids method, this is a methodology of high sensitivity, with the advantage of the low cost, being able to be used in hospitals without nuclear medicine services.