Esofagectomia sem toracotomia; parte II / Esophagectomy without thoracotomy; part II

É apresentada uma revisäo bibliográfica dos procedimentos transtorácico e extratorácico (esofagectomia sem toracotomia), cuja técnica vem se tornando cada vez mais atraente entre os cirurgiöes, apesar das críticas feitas ao nível do terço médio, no qual a cirurgia do esôfago é feita as cegas. Doze pacientes foram operados com o procedimento extratorácico, sendo 11 com estenose maligna, a maioria de terço inferior, e apenas um paciente de terço superior. As idades estavam incluídas entre a quinta e a sexta décadas. Näo ocorreram complicaçöes per-operatórias, enquanto que no pós-operatório houve 30% de deiscência da anastomose esôfago-gastrica cervical evoluçäo näo foi a mesma referida por outros autores - uma fístula salivar com evoluçäo benigna, espontânea com cura dentro de três semanas - e levou a formaçäo de focos sépticos, lesäo nos pulmöes que pela síndrome alveolar, quer pela intersticial, ocasionando um óbito. Estas complicaçöes foram as responsáveis pelas duas mortes no pós-operatório (dentro de 30 dias). No que tange a sobrevida, a mesma foi de sete meses, já que os casos näo foram selecionados para a cirurgia, em virtude de ser objetivo restaurar a deglutiçäo

Pré-operatória: aspectos gerais

É indiscutível a necessidade de um amplo preparo do paciente quando da vigência de uma intervençäo cirúrgica. Tal procedimento näo se restringe à verificaçäo das condiçöes clínicas, mas também à orientaçäo do mesmo quanto às conseqüências das agressöes e reaçöes do organismo envolvidas no ato cirúrgico. Desta forma, o preparo pré-operatório envolve aspectos somáticos e psíquicos, além dos recursos médico-hospitalares disponíveis à equipe de cirurgia. Por isso, Hospital Moderno reuniu três especialistas para apresentar seus pontos de vista sobre o tema

Lipoma gigante do ligamento redondo do figado. / Giant lipoma of the round ligament of the liver

Dentre os tumores derivados do mesanquima, o lipoma e o que mais comumente grandes tamanhos, com localizacoes variadas. Apresentamos um caso de lipoma gigante, do ligamento redondo do figado, que, pelo seu tamanho e localizacao, nao tivemos oportunidade de identificar casos semelhante na literatura por nos revista