Ensinar para cuidar: o enfermeiro e o familiar cuidador do idoso em internação domiciliar / Teaching to care: the nurse and the family caregiver of the elderly in residential care

Trata-se de uma pesquisa desenvolvida no Programa de Mestrado Profissional de Enfermagem Assistencial da Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa - EEAAC, da Universidade Federal Fluminense ­ UFF, cujos objetivos foram: 1- discutir as possibilidades de orientação e suporte ao familiar cuidador do idoso pelo enfermeiro; 2- descrever o ambiente domiciliar do idoso; 3- caracterizar o familiar cuidador do idoso; 4- conhecer o perfil do idoso em situação de internação domiciliar; 5- identificar as necessidades do familiar cuidador do idoso em internação domiciliar. Estudo de natureza qualitativa do tipo estudo de caso, desenvolvido com 20 familiares cuidadores de idosos em situação de internação domiciliar, captados no Programa de Internação Domiciliar do Hospital Geral de Nova Iguaçu (PID-HGNI). A coleta de informações envolveu observação participante no domicílio dos sujeitos e entrevistas com o familiar cuidador desses idosos, bem como a aplicação de um roteiro para sua caracterização. Após analise temática dos dados, emergiram três categorias: "Percebendo o Cuidando do idoso", "Percebendo os Sentimentos de quem cuida" e "As orientAções da enfermeira ao familiar cuidador do idoso". A primeira possibilitou visualizar que todos os idosos do estudo apresentavam limitações em realizar tanto as atividades de vida diária (AVDs) como também as atividades instrumentais de vida diária (AIVDs), o que os tornavam extremamente dependentes do familiar cuidador. Esta dependência ocasionou mudanças no cotidiano deste familiar, levando a alterações em sua vida, manifestadas a partir da sobrecarga de cuidados, afastamento do trabalho, cansaço físico e déficit de auto-cuidado (principalmente quando este cuidado ocorre de maneira solitária sem a colaboração de outros familiares). A seguir, na segunda categoria, demonstra-se no dia-a-dia deste cuidar os sentimentos aflorados pela vivência/convivência do familiar cuidador com o idoso. Suas falas revelam sentimentos de dever e obrigação pelo matrimônio ou pela vida em comum; retribuição dos cuidados recebidos no passado; sentimentos ambíguos na conciliação do cuidado com outras atividades; incertezas frente ao amanhã; apoio religioso. Todos estes sentimentos mobilizam o familiar cuidador a desempenhar a atividade de cuidar do seu familiar idoso, independente dos possíveis danos que possam sofrer; apesar de existirem relatos de melhora da própria saúde e planos pessoais para futuro em decorrência da atividade realizada. Finalmente, na categoria "As orientações da enfermeira ao familiar cuidador do idoso", revela-se o cotidiano do familiar cuidador, na situação da doença, o desconhecimento e a falta de habilidades para cuidar desses idosos. Neste contexto, a enfermeira passa a ter o foco neste familiar, através da observação de como ele enfrenta a situação do cuidado ao idoso, que ocorre de maneira cotidiana e progressiva, associando e visualizando os recursos disponíveis. A implementação de ações educativas possibilitam ao familiar cuidador alcançar independência para realizar os cuidados necessários, diminuindo o estresse deste cotidiano e abrindo ainda possibilidades de resgate do autocuidado. Concluímos que cabe à enfermeira conhecer o ambiente domiciliar, sua dinâmica, identificar o perfil do idoso e de seu familiar cuidador antes de estabelecer um programa de orientações porque é no cotidiano do cuidado ao idoso em internação domiciliar que emergem situações que demandam orientações, escuta e olhar atentos às necessidades tanto do idoso quanto do familiar cuidador, que necessita de suporte e ajuda para saber cuidar do idoso e de si mesmo no inquietante contexto que os envolve durante o processo de internação domiciliar

It is about a research developed at Escola de Enfermagem Aurora Afonso Costa ­ EEAAC ­ at Universidade Federal Fluminense's Programa de Mestrado Profissional de Enfermagem Assistencial, whose goals were 1- discuss the possibilities of guiding and support to the family caregiver of elderly people; 2- describe the domiciliary environment of the elderly; 3 -characterize the family caregiver; 4- identify the elderly people in situation of home care; 5- identify family caregivers' needs. Study case by qualitative aproach developed with 20 elderly in situation of domiciliary. The caregivers familiar are recruited at Programa de Internação Domiciliar of Hospital Geral de Nova Iguaçu (PIDHGNI). In data collection used participant observation, and interviews with caregiver familiar of elderly with support one instrument to data collection to characterization the research participants. The information analyzing unveiled three thematic categories: "Realizing the care of to elderly", "Realizing the feelings of the familiar caregiver" and "The nurses' guidelines to family caregivers of the elderly". The first one enables the view that all subjects had limitations in performing both survival and instrumental activities of daily living, that making them highly dependent on the family caregiver. This dependence causes changes in family daily living, leading the changes in their lives, expressed as follows: care burden, absence from work, physical exhaustion, self-care deficit (especially when this care is lonely with no cooperation from other family members). Next, the second category demonstrates that feelings of everyday care are evidenced by family caregivers and the elderly's experience/coexistence. The results manifest feelings of duty and obligation by marriage or others commitments; reciprocation of the care received in the past; mixed feelings up in the coordinating care and other activities, uncertainties related to the future; and religious support. All these feelings mobilize the family caregivers to perform the activity of caring of their elderly relatives, regardless of the possible damage they may suffer. However, there are reports of improvements in their own health and personal plans for the future as a result of the activity done. At last, in the third category the family caregiver's everyday life in disease situation and lack of knowledge and skills to take care of the elderly is revealed. In this context, the nurse focuses on observation of how the family caregiver faces the care to the elderly, which occurs in a daily and progressive way, associating and identifying the available resources. The implementation of educational interventions enables the caregiver to achieve independence to carry out the necessary care, reducing stress on everyday life, opening up further possibilities for redemption of self-care. We conclude that it is up to the nurse getting to know the home environment, its dynamics, to identify the elderly and their family caregivers' profiles before establishing one orientation program due to be in the daily care of elderly at homecare situations that arise up required orientation, attentive listen and look to the needs of the elderly as well as the caregiver familiar, who needs support and help to learn how to take care of the elderly and of himself within the disturbing context that surrounds them during the process of homecare

Urinary tract infection: searching evidence for nursing care / Infecção do trato urinário: pesquisando evidências para o cuidado de enfermagem

Systematic review on treatment of urinary tract infection. Seeks to identify the evidence for the nursing care in the references selected, linking the actions and strategies that identify the causes and factors that can promote the occurrence of urinary tract infections; specifications of the microorganisms that cause the colonization as well as therapeutic strategy used in health scenario. The nursing care appears subliminally suggesting that the technical procedure, when carried out correctly and appropriately minimizes risks to patient. Identifies as key evidence for the occurrence of urinary tract infection the instrumentalization of the former and that a nurse with safe praticing with the customer, enables the prevention of risks with harm reduction to both and to society.

Este trabalho constitui uma revisão sistemática de literatura sobre Infecção do trato Urinário (ITU). Busca identificar as evidências para o cuidado de enfermagem citada nas referências selecionadas, relaciona as ações e estratégias que identificam as causas e fatores que podem oportunizar a ocorrência das Infecções do trato urinário; especificações dos microorganismos que causam a colonização, bem como estratégia terapêutica utilizada no cenário da saúde. O cuidado de enfermagem aparece de forma subliminar sugerindo que o procedimento técnico, quando realizado de forma correta e adequada minimiza os riscos para o paciente. Conclui identificando como evidência principal para a ocorrência de ITU a instrumentalização do mesmo e que uma prática segura da enfermeira para com o cliente, permite a prevenção dos riscos com redução de danos para ambos e para a sociedade de modo geral.

Planejamento estratégico para o desenvolvimento de padrões profissionais de enfermagem: nota prévia / Strategic plan for developing nursing professional standards: preview note

CONTEXTO: Diante da função primordial de um Hospital Universitário e após a análise do contexto e dos envolvidos, avaliou-se que o desvio do foco assistencial do cliente (usuário externos) e do aluno (usuário interno) é o problema prioritário e central. OBJETIVOS: Avaliar o impacto da implantação do cuidado centrado no cliente, integral e hierarquizado, baseado em evidências científicas, desenvolvendo uma base de dados científicos sobre a relação entre os resultados do cliente sensíveis aos cuidados de enfermagem. MÉTODO: O monitoramento e a avaliação do plano estratégico elaborado pela Coordenação de Enfermagem do HUPE/UERJ. Os dados serão coletados do prontuário do cliente e dos documentos da administração hospitalar (escalas, etc). Os dados qualitativos serão colhidos por meio de entrevistas com os clientes e funcionários. Os dados serão submetidos a análise estatística (regressão múltipla) e qualitativa para analisar a relação entre os resultados e a implantação dos padrões profissionais de enfermagem. RESULTADOS ESPERADOS: o perfil do atendimento ao cliente com base nos indicadores sensíveis aos cuidados de enfermagem.

PROBLEM: At the University Hospital of the University of Rio de Janeiro State (HUPE/UERJ),the Nursing Coordination analysed the social context and the stakeholders of health assistence, and identified a problem to address: a change shift in the focus from the client and student to the institution itself. OBJECTIVE: To achieve the vision of a 24/7 nursing care, centered in the client and based on scientifc evidence, a strategic plan was developed to establish nursing professional standards. METHOD: As an instrument of social management, an Strategic Project represents the process of assessment, diagnosis, planning, and evaluation of the nursing managers to improve the quality of care at HUPE/UERJ. EXPECTED OUTCOME: a hospital database related to client outcomes related to nursing care.