RESUMEN
ABSTRACT Purpouse: One of the many artificial intelligence based tools that has gained popularity is the Chat-Generative Pre-Trained Transformer (ChatGPT). Due to its popularity, incorrect information provided by ChatGPT will have an impact on patient misinformation. Furthermore, it may cause misconduct as ChatGPT can mislead physicians on the decision-making pathway. Therefore, the aim of this study is to evaluate the accuracy and reproducibility of ChatGPT answers regarding urological diagnoses. Materials and Methods: ChatGPT 3.5 version was used. The questions asked for the program involved Primary Megaureter (pMU), Enuresis and Vesicoureteral Reflux (VUR). There were three queries for each topic. The queries were inserted twice, and both responses were recorded to examine the reproducibility of ChatGPT's answers. Afterwards, both answers were combined. Finally, those rwere evaluated qualitatively by a board of three specialists. A descriptive analysis was performed. Results and Conclusion: ChatGPT simulated general knowledge on the researched topics. Regarding Enuresis, the provided definition was partially correct, as the generic response allowed for misinterpretation. For VUR, the response was considered appropriate. For pMU it was partially correct, lacking essential aspects of its definition such as the diameter of the dilatation of the ureter. Unnecessary exams were suggested, for Enuresis and pMU. Regarding the treatment of the conditions mentioned, it specified treatments for Enuresis that are ineffective, such as bladder training. Therefore, ChatGPT responses present a combination of accurate information, but also incomplete, ambiguous and, occasionally, misleading details.
RESUMEN
Abstract Introduction Constipation is a common clinical condition, particularly among cancer patients. Objective To assess the prevalence and severity of CF in women with high-grade intraepithelial neoplasia (HSIL) and cervical cancer (CC), as well as the impact of this condition on their daily lives. Methods A cross-sectional study was conducted at a tertiary cancer center. To assess the presence and severity of constipation, the Rome IV criteria, and the Constipation Scoring System (CSS) were used. To assess the impact of constipation on daily life, the Visual Analogue Scale (VAS) was used. Results The study included 153 patients with HSIL or CC, with a median age of 44 (IQR 35-56) years. Constipation was reported in 54 (35.3%) patients, 33 (61.1%) of those with HSIL, and 21 (38.9%) of those with CC. In constipated patients, the median number of positive Rome IV criteria items was 3 (IQR 2-5). "Irregular or hard stools" was the most common complaint, affecting 41 (75.9%) of the patients. In patients with CC, the use of analgesic medications was associated with constipation (p = 0.016). There is no link between constipation and invasive cancer (p = 0.492). Constipation had a daily impact of 7.5 (IQR 4.75-9), with no relationship between VAS and clinical diagnosis (HSIL or CC) [7 (IQR 3-9) X 8 (5-9.5), p-value = 0.536] The more severe the constipation, the more disturbing it is to these women's daily lives. Conclusion Constipation is common in women with cervical lesions, affecting their daily lives regardless of their severity.
RESUMEN
Os números mostram que os municípios do Rio de Janeiro não têm conseguido diagnosticar precisamente ou tratado adequadamente suas gestantes, resultando na infecção e mortes de bebês. A transmissão vertical é de 70 a 100% dos casos, com morte de 40% doas fetos. A sífilis congênita é a mais antiga infecção congênita e a primeira pandemia com tratamento disponível no SUS, mas persiste por falta de diagnóstico e tratamento oportuno. Os casos de sífilis congênita atesta que falta qualidade às consultas. É preciso implementar esse pacto de ações na comissão Intergestores Bipartite do Rio de Janeiro: cabe à Secretaria de Estado articular com os secretários municipais o delineamento da política pública e sua implementação. (AU)
Asunto(s)
Mujeres Embarazadas , FetoRESUMEN
Abstract Objective To assess the potential relationship of clinical status upon admission and distance traveled from geographical health district in women with gestational trophoblastic disease (GTD). Methods This is a cross-sectional study including women with GTD from the 17 health districts from the São Paulo state (I-XVII), Brazil, referred to the Botucatu Trophoblastic Disease Center (specialized center, district VI), between 1990 and 2018. At admission, hydatidiform mole was assessed according to the risk score system of Berkowitz et al. Gestational trophoblastic neoplasia was evaluated using the International Federation of Gynecology and Obstetrics / World Health Organization (FIGO/WHO) staging/risk score. Data on demographics, clinical status and distance traveled were collected. Multiple regression analyses were performed. Results This study included 366 women (335 hydatidiform mole, 31 gestational trophoblastic neoplasia). The clinical status at admission and distance traveled significantly differed between the specialized center district and other districts. Patients referred from health districts IX (β = 2.38 [0.87-3.88], p = 0.002) and XVI (β = 0.78 [0.02-1.55], p = 0.045) had higher hydatidiform mole scores than those from the specialized center district. Gestational trophoblastic neoplasia patients from district XVI showed a 3.32 increase in FIGO risk scores compared with those from the specialized center area (β = 3.32, 95% CI = 0.78-5.87, p = 0.010). Distance traveled by patients from districts IX (200km) and XVI (203.5km) was significantly longer than that traveled by patients from the specialized center district (76km). Conclusion Patients from health districts outside the specialized center area had higher risk scores for both hydatidiform mole and gestational trophoblastic neoplasia at admission. Long distances (>80 km) seemed to adversely influence gestational trophoblastic disease clinical status at admission, indicating barriers to accessing specialized centers.
Resumo Objetivo Avaliar a possível relação entre estado clínico na apresentação e distância percorrida a partir do distrito de saúde em mulheres com doença trofoblástica gestacional. Métodos Estudo transversal incluindo mulheres com doença trofoblástica gestacional dos 17 distritos de saúde do estado de São Paulo (I-XVII), Brasil, encaminhadas ao Centro de Doenças Trofoblásticas de Botucatu (distrito VI), entre 1990 e 2018. Na admissão, avaliaram-se mola hidatiforme pelo sistema de pontuação de risco de Berkowitz et al. e neoplasia trofoblástica gestacional pelo escore de risco/estadiamento Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia / Organização Mundial da Saúde (FIGO/OMS). Coletaram-se dados demográficos, clínicos e distância percorrida e análises de regressão múltipla foram realizadas. Resultados Este estudo incluiu 366 mulheres (335 mola hidatiforme, 31 neoplasia trofoblástica gestacional). O estado clínico na apresentação e distância percorrida diferiram significativamente entre o centro especializado e demais distritos. Nas pacientes encaminhadas pelos distritos IX (β = 2,38 [0,87-3,88], p = 0,002) e XVI (β = 0,78 [0,02-1,55], p = 0,045), os escores de mola hidatiforme foram maiores que no centro especializado. As pacientes com neoplasia trofoblástica gestacional do distrito XVI apresentaram escores FIGO 3,32 vezes maior que no centro especializado (β = 3,32, 95% CI = 0,78-5,87, p = 0,010). A distância percorrida pelas pacientes dos distritos IX (200km) e XVI (203,5km) foi significativamente maior do que a percorrida pelas pacientes do centro especializado (76km). Conclusão Pacientes de distritos de saúde fora da cobertura do centro especializado apresentaram escores de risco mais alto para mola hidatiforme e para neoplasia trofoblástica gestacional na admissão. Longas distâncias (>80 km) pareceram influenciar negativamente o estado clínico da doença trofoblástica gestacional na apresentação, indicando barreiras no acesso a centros especializados.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Enfermedad Trofoblástica Gestacional , Centros de Atención TerciariaRESUMEN
PONTOS-CHAVE O misoprostol é um análogo da prostaglandina E1 (PGE1) que consta na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde (OMS) desde 2005 O Brasil possui uma das regulações mais restritivas do mundo relacionadas ao uso do misoprostol, estabelecendo que o misoprostol tem uso hospitalar exclusivo, com controle especial, e venda, compra e propaganda proibidas por lei Atualmente, o misoprostol é a droga de referência para tratamento medicamentoso nos casos de aborto induzido, tanto no primeiro trimestre gestacional quanto em idades gestacionais mais avançadas O misoprostol é uma medicação efetiva para o preparo cervical e indução do parto O misoprostol é um medicamento essencial para o manejo da hemorragia pós-parto
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Misoprostol/efectos adversos , Misoprostol/farmacocinética , Preparaciones Farmacéuticas/administración & dosificación , Aborto Legal , Peligro Carcinogénico , Parto/efectos de los fármacos , Enfermedades Gastrointestinales , Hemorragia Posparto/tratamiento farmacológicoAsunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Cesárea/efectos adversos , Cesárea/normas , Atención Prenatal , Servicios de Salud Materno-Infantil , COVID-19 , Partería , ObstetriciaAsunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Brasil , Cesárea/estadística & datos numéricos , Estudios de CohortesRESUMEN
Abstract Objective To evaluate the efficacy of immunotherapy for GTN treatment after methotrexate-resistance or in cases of multiresistant disease, through a systematic review, as well as to present the first 4 Brazilian cases of immunotherapy for GTN treatment. Methods Three independent researchers searched five electronic databases (EMBASE, LILACS, Medline, CENTRAL and Web of Science), for relevant articles up to February/2023 (PROSPERO CRD42023401453). The quality assessment was performed using the Newcastle Ottawa scale for case series and case reports. The primary outcome of this study was the occurrence of complete remission. The presentation of the case reports was approved by the Institutional Review Board. Results Of the 4 cases presented, the first was a low-risk GTN with methotrexate resistance unsuccessfully treated with avelumab, which achieved remission with sequential multiagent chemotherapy. The remaining 3 cases were high-risk multiagent-resistant GTN that were successfully treated with pembrolizumab, among which there were two subsequent gestations, one of them with normal pregnancy and healthy conceptus. Regarding the systematic review, 12 studies were included, only one of them on avelumab, showing a 46.7% complete remission rate. The remaining 11 studies were on pembrolizumab, showing an 86.7% complete remission rate, regardless of tumor histology. Both immunotherapies showed good tolerability, with two healthy pregnancies being recorded: one after avelumb and another after pembrolizumab. Conclusion Immunotherapy showed effectiveness for GTN treatment and may be especially useful in cases of high-risk disease, where pembrolizumab achieves a high therapeutic response, regardless of the histological type, and despite prior chemoresistance to multiple lines of treatment.
RESUMEN
A doença trofoblástica gestacional (DTG) agrupa um conjunto de anomalias do desenvolvimento trofoblástico, que incluem formas clínicas benignas como a mola hidatiforme completa e parcial, o nódulo do sítio placentário atípico e o sítio trofoblástico exagerado, e malignas, caracterizando a neoplasia trofoblástica gestacional (NTG). De modo geral, seu diagnóstico precoce antecipa complicações clínicas que podem estar associadas a near miss obstétrico. Diante da suspeição clínica, é a ultrassonografia (US) precoce o exame de escolha pa ra o diagnóstico, associado à dosagem sérica de gonadotrofina coriônica humana, capaz de minimizar a ocorrência de complicações clínicas associadas à gravidez molar. Nos casos de NTG, é a US também de grande valia para estadiamento, avaliação de prognóstico e acompanhamento da mulher tratada para DTG. Este estudo faz uma revisão sobre o papel da US na DTG, sendo importante para familiarizar os tocoginecologistas com essa doença e salientar o papel da US consoante as melhores práticas clínicas.(AU)
Gestational trophoblastic disease (GTD) includes a set of trophoblastic developmental anomalies, which include benign forms such as complete and partial hydatidiform mole, atypical placental site nodule and exaggerated trophoblastic site, and malignant forms, characterizing gestational trophoblastic neoplasia (GTN). In general, its early diagnosis anticipates clinical complications that could be associated with obstetric near miss. In view of clinical suspicion, early ultrasonography (US) and serum levels of human chorionic gonadotropin are the best diagnostic screening techniques, able to minimizing the occurrence of medical complications associated with molar pregnancy. In cases of GTN, US is also of great value for staging, assessment of prognosis and follow-up of women treated for GTN. This study reviews the role of US in GTD, being important to familiarize tocogynecologists with this disease and highlight the role of US according to best clinical practices to minimize the morbidity of these patients and maximize the remission rates of this disease.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Ultrasonografía Prenatal , Ultrasonografía Intervencional/métodos , Enfermedad Trofoblástica Gestacional/diagnóstico por imagen , Malformaciones Arteriovenosas/diagnóstico por imagen , Coriocarcinoma/congénito , Mola Hidatiforme/congénito , Bases de Datos Bibliográficas , Tumor Trofoblástico Localizado en la Placenta/congénito , Mola Hidatiforme Invasiva/congénito , Neoplasias Trofoblásticas/congénito , Diagnóstico PrecozRESUMEN
Abstract Objective To evaluate the emotional and clinical aspects observed in women with gestational trophoblastic disease (GTD) followed-up in a reference center (RC) by a multidisciplinary team. Methods Retrospective cohort study of the clinical records of 186 women with GTD and of the emotional aspects (EA) observed in these women by a teamof psychologists and reported by the 389 support groups conducted from 2014 to 2018. Results The women were young (mean age: 31.2 years), 47% had no living child, 60% had planned the pregnancy, and 50% participated in two or more SG. Most women (n=137; 73.6%) reached spontaneous remission ofmolar gestation in a median time of 10 weeks and had a total follow-up time of seven months. In the group of 49 women (26.3%) who progressed to gestational trophoblastic neoplasia (GTN), time to remission after chemotherapy was 18 weeks, and total follow-up time was 36 months. EA included different levels of anxiety and depression,more evident in 9.1% of the women; these symptoms tended to occur more frequently in women older than 40 years (p=0.067), less educated (p=0.054), and whose disease progressed to GTN (p=0.018), as well as in those who had to undergo multi-agent chemotherapy (p=0.028) or hysterectomy (p=0.001) adjuvant to clinical treatment. Conclusion This study found several EA in association with all types of GTD. It also highlights the importance of specialized care only found in a RC, essential to support the recovery of the mental health of these women.
Resumo Objetivo Avaliar aspectos emocionais e clínicos observados em mulheres com doença trofoblástica gestacional (DTG) acompanhadas em um centro de referência (CR), por equipe multiprofissional. Método Estudo de coorte retrospectivo nos prontuários clínicos de 186 mulheres comDTG, e dos aspectos emocionais (AE) observados nessas mulheres pela equipe de psicólogas e registrados nos 389 grupos de apoio (GAs), ocorridos de 2014 a 2018. Resultados As pacientes eram jovens (idade média 31,2 anos), 47% sem filhos vivos, 60% tinham desejado ou planejado esta gravidez e 50% delas participaram de dois ou mais GAs. A maioria (n=137-73,6%) apresentou remissão espontânea da gestação molar com mediana de 10 semanas e um tempo total de seguimento de 7 meses. Quarenta e nove mulheres (26,3%) evoluíram para neoplasia trofoblástica gestacional (NTG); amediana para atingir a remissão após tratamento comquimioterapia foi de 19 semanas e o tempo total de seguimento foi de 36 meses. Os AE incluíram variados graus de ansiedade e depressão, mais evidentes em 9,1% das nossas pacientes; tais AE tenderam a ocorrer mais em mulheres com idade acima de 40 anos (p=0,067), com menor escolaridade (p=0,054), com evolução para NTG (p=0,018), e nas que necessitaram de tratamento quimioterápico com regime de múltiplos agentes (p=0,028), ou de histerectomia complementar ao tratamento clínico (p=0,001). Conclusão Este estudo mostrou presença de vários AE associados em todos os tipos de DTG. Destaca tambéma importância de umatendimento psicológico especializado, somente encontrado nos CR, que é essencial para ajudar na recuperação da saúde mental dessas mulheres.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Grupos de Autoayuda , Salud Mental , Enfermedad Trofoblástica GestacionalRESUMEN
Objetivo: identificar a percepção dos estudantes do curso de educação física, sobre as principais barreiras para prática de atividade física e sua relação com variáveis sociodemográficas. Metodologia:estudo transversal realizado com 1.369 estudantes (876 do sexo masculino; média deidade 24,7±6,5) do curso de educação física de dois centros urbanos do Ceará, Brasil. Foram coletadas informações sociodemográficas, prática de atividadefísica(sim ou não) e barreiras percebidas. O teste do Qui-quadrado foi utilizado para associação das variáveis sociodemográficas com as principais barreiras percebidasentre os estudantes que reportaram não praticar atividade física, adotando-se p≤0,05. Resultados:do total, 13,4%, (182 estudantes) não praticavam atividade física. As principais barreiras percebidas para a prática de atividade física foram, tempo dedicado aos estudos (53,5%), jornada de trabalho extensa (49,2%), tarefas domésticas (38,1%), falta de recursos financeiros (36,0%) ecompromissos familiares (33,9%). As principais barreiras percebidas estiveram associadas ao trabalho, sendo o tempo dedicado aos estudos (p=0,034) e a jornada de estudos extensa (p=0,001) mais prevalentesentre os estudantes trabalhadores, enquanto que a falta de recursos financeiros (p=0,032) eoscompromissos familiares (p=0,014) nos desempregados. Conclusão: o tempo dedicado aos estudos foi a principal barreira percebida. Entre as principais barreiras apenas a tarefa doméstica não esteve associada ao trabalho. Observou-se ainda que as principais barreiras percebidas são de cunho social.
Objective: to identify the perception of students of the physical education course, about the main barriers to the practice of physical activity and its relationship with sociodemographic variables. Methodology:cross-sectional study carried out with 1,369 students (876 male; mean age 24.7 ± 6.5) of the physical education course in two urban centers in Ceará, Brazil. Sociodemographic information, physical activity practice (yes or no) and perceived barriers were collected. The chi-square test was used to associate sociodemographic variables with the main perceived barriers among students who reported not practicing physical activity, adopting p≤0.05. Results:Of the total, 13.4% (182 students) did not practice physical activity. The main perceived barriers to the practice of physical activity were, time dedicated to studies (53.5%), long working hours (49.2%), domestic tasks (38.1%), lack of financial resources (36.0%) and family commitments (33.9%). The main perceived barriers were associated with work, with time devoted to studies (p=0.034) and extended study hours (p=0.001) more prevalent among working students, while the lack of financial resources (p=0.032) and family commitments (p=0.014) for the unemployed. Conclusion:the time dedicated to studies was the main perceived barrier. Among the main barriers, only the domestic task was not associated with work. It was also observed that the main perceived barriers are of a social nature.
Objetivo: identificar la percepción de los estudiantes del curso de Educación Física, sobre las principales barreras para la práctica de actividad física y su relación con variables sociodemográficas. Metodología:estudio transversal realizado con 1.369 estudiantes (876 hombres; edad promedio 24,7 ± 6,5) del curso de educación física en dos centros urbanos de Ceará, Brasil. Se recogió información sociodemográfica, práctica de actividad física(sí o no) y barreras percibidas. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para asociar variables sociodemográficas con las principales barreras percibidas entre los estudiantes que relataron no practicar actividad física, adoptando p≤0,05. Resultados:del total, 13,4% (182 estudiantes) no practicaban actividad física. las principales barreras percibidas para la práctica de actividad física fueron, tiempo dedicado a los estudios (53,5%), jornada laboral prolongada (49,2%), tareas domésticas (38,1%), falta de recursos económicos (36,0%) y compromisos familiares (33,9%). Las principales barreras percibidas estuvieron asociadas al trabajo, siendo el tiempo de dedicación a los estudios (p=0,034) y las largas horas de estudio (p=0,001) más prevalentes entre los estudiantes trabajadores, mientras que la falta de recursos económicos (p=0,032) y compromisos (p = 0,014) para los desempleados. Conclusión:el tiempo dedicado a los estudios fue la principal barrera percibida. Entre las principales barreras, solo las tareas domésticas no estaban asociadas al trabajo. También se observó que las principales barreras percibidas son sociales.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Estudios Transversales , Trabajo , Demografía , Estilo de VidaRESUMEN
Resumo Fundamento: Hipertensos tratados avaliados apenas com a medida casual da pressão arterial (PA) podem estar sujeitos a decisões equivocadas. Objetivos: Avaliar o comportamento da PA pela medida casual e residencial (MRPA), o comportamento das classes de anti-hipertensivos e as prevalências de hipertensão do avental branco (HABNC) e mascarada não-controladas (HMNC). Métodos: Estudo transversal que avaliou pacientes pela plataforma TeleMRPA entre 2017 e 2019. Foram excluídos aqueles sem medicamentos, com 3 ou mais, em uso de espironolactona e alfa-2 agonistas. As variáveis analisadas foram: idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), número de medidas válidas da PA, médias da PA sistólica (PAS) e diastólica (PAD) pela medida casual e MRPA, e as classes de anti-hipertensivos. Utilizados os testes t pareado e não pareado e qui-quadrado. Adotado nível de significância de 5%. Resultados: Selecionados 22.446 pacientes, dos quais 6.731 preencheram os critérios, sendo 61,3% do sexo feminino, com idade média de 57,8 (±12,6) anos e IMC médio de 29,0 (±5,1) kg/m2. Os valores médios de PAS e PAD foram 6,6 mmHg (p<0,001) e 4,4 mmHg (p<0,001) maiores na medida casual que na MRPA. As taxas de controle da PA foram de 57,0% pela medida casual e 61,3% pela MRPA (p<0,001), com prevalência de HABNC e HMNC de 15,4% e 11,1%, respectivamente. O bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona ocorreu em 74,6% das vezes e 54,8% estavam em monoterapia. Conclusões: O uso da MRPA deve ser considerado no acompanhamento de hipertensos tratados em virtude das elevadas prevalências de HABNC e HMNC. Os anti-hipertensivos tiveram comportamentos distintos nas medidas domiciliares. (Arq Bras Cardiol. 2021; [online].ahead print, PP.0-0)
Abstract Background: Hypertensive patients undergoing treatment and assessed only by casual blood pressure (BP) measurement may be subject to mistaken decisions. Objective: To assess BP behavior by measuring its levels at the office (casual) and at home (HBPM), the behavior of different classes of antihypertensive drugs, and the prevalence of uncontrolled white-coat hypertension (UCWCH) and uncontrolled masked hypertension (UCMH). Methods: Cross-sectional study assessing patients who underwent BP monitoring in the TeleMRPA platform between 2017 and 2019. The exclusion criteria were: use of no antihypertensive drug; combined use of 3 or more antihypertensive drugs; and use of spironolactone and alpha-2 agonist. The variables analyzed were: age, sex, body mass index (BMI), number of valid BP measurements, means of systolic and diastolic blood pressure (SBP and DBP, respectively) obtained from HBPM and casual measurement, and the classes of antihypertensive drugs. Paired and unpaired t tests, as well as chi-square test, were used. The 5% significance level was adopted. Results: This study selected 22 446 patients, 6731 of whom met the inclusion criteria [61.3%, female sex; mean age, 57.8 (±12.6) years; mean BMI, 29.0 (±5.1) kg/m2]. Mean SBP and DBP were 6.6 mm Hg (p<0.001) and 4.4 mm Hg (p<0.001) higher in casual measurement than in HBPM. The rates of BP control were 57.0% in casual measurement and 61.3% in HBPM (p<0.001), and the prevalence of UCWCH and UCMH was 15.4% and 11.1%, respectively. Renin-angiotensin-aldosterone system blockade was observed in 74.6% of the patients, and 54.8% were on single-drug therapy. Conclusions: HBPM should be considered for the follow-up of treated hypertensive patients because of the high prevalence of UCWCH and UCMH. Antihypertensive drugs behaved differently in HBPM. (Arq Bras Cardiol. 2021; [online].ahead print, PP.0-0)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Hipertensión de la Bata Blanca/diagnóstico , Hipertensión de la Bata Blanca/tratamiento farmacológico , Hipertensión de la Bata Blanca/epidemiología , Hipertensión/diagnóstico , Hipertensión/tratamiento farmacológico , Hipertensión/epidemiología , Presión Sanguínea , Estudios Transversales , Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial , Persona de Mediana Edad , Antihipertensivos/uso terapéuticoRESUMEN
Abstract Complete hydatidiform mole (CHM) is a rare type of pregnancy, in which 15 to 20% of the cases may develop into gestational trophoblastic neoplasia (GTN). The diagnostic of GTN must be done as early as possible through weekly surveillance of serum hCG after uterine evacuation.We report the case of 23-year-old primigravida, with CHM but without surveillance of hCG after uterine evacuation. Two months later, the patient presented to the emergency with vaginal bleeding and was referred to the Centro de Doenças Trofoblásticas do Hospital São Paulo. She was diagnosed with high risk GTN stage/score III:7 as per The International Federation of Gynecology and Obstetrics/World Health Organization (FIGO/WHO). The sonographic examination revealed enlarged uterus with a heterogeneous mass constituted of multiple large vessels invading and causing disarrangement of the myometrium. The patient evolved with progressive worsening of vaginal bleeding after chemotherapy with etoposide, methotrexate, actinomycin D, cyclophosphamide and vincristine (EMA-CO) regimen. She underwent blood transfusion and embolization of uterine arteries due to severe vaginal hemorrhage episodes, with complete control of bleeding. The hCG reached a negative value after the third cycle, and there was a complete regression of the anomalous vascularization of the uterus as well as full recovery of the uterine anatomy. The treatment in a reference center was essential for the appropriate management, especially regarding the uterine arteries embolization trough percutaneous femoral
Resumo Mola hidatiforme completa (MHC) é um tipo raro de gravidez, na qual 15 a 20% dos casos podem desenvolver neoplasia trofoblástica gestacional (NTG). O diagnóstico de NTG deve ser feito o mais cedo possível, pelo monitoramento semanal do hCG sérico após esvaziamento uterino. Relatamos o caso de uma paciente primigesta, de 23 anos de idade, com MHC, sem vigilância de hCG após esvaziamento uterino. Dois meses depois, a paciente compareceu na emergência com sangramento vaginal, sendo encaminhada ao Centro de Doenças Trofoblásticas do Hospital São Paulo, onde foi diagnosticada com NTG de alto risco, estádio e score de risco III:7 de acordo com a The International Federation of Gynecology and Obstetrics/Organização Mundial de Saúde (FIGO/OMS). O exame ultrassonográfico revelou útero aumentado com uma massa heterogênea constituída pormúltiplos vasos volumosos invadindo e desestruturando o miométrio. A paciente evoluiu com piora progressiva do sangramento vaginal após quimioterapia com o regime etoposide, methotrexate, actinomycin D, cyclophosphamide and vincristine (EMA-CO). Ela foi submetida a transfusão de sangue e embolização das artérias uterinas devido aos episódios graves de hemorragia vaginal, com completo controle do sangramento. O hCG atingiu valor negativo após o terceiro ciclo, havendo regressão completa da vascularização uterina anômala, assim como recuperação da anatomia uterina. O tratamento em um centro de referência permitiu o manejo adequado, principalmente no que se refere à embolização das artérias uterinas através da punção percutânea da artéria femoral, que foi crucial para evitar a histerectomia, permitindo a cura da NTG e a manutenção da vida reprodutiva.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto Joven , Malformaciones Arteriovenosas/complicaciones , Hemorragia Uterina/terapia , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Enfermedad Trofoblástica Gestacional/complicaciones , Enfermedad Trofoblástica Gestacional/tratamiento farmacológico , Embolización Terapéutica , Hemorragia Uterina/etiología , Hemorragia Uterina/diagnóstico por imagen , Vincristina/uso terapéutico , Metotrexato/uso terapéutico , Ultrasonografía Prenatal , Embarazo de Alto Riesgo , Ciclofosfamida/uso terapéutico , Dactinomicina/uso terapéutico , Enfermedad Trofoblástica Gestacional/diagnóstico por imagen , Etopósido/uso terapéutico , Arteria UterinaRESUMEN
Objective: the development of new drugs against Methicillin-resistant Staphylococcus aureus is a priority to the World Health Organization. So, the objective of this study was to evaluate the antibacterial activity and toxicity of 5-bromo-3-((4-methoxyphenyl) sulfenyl)-1H-indole (3b) against MRSA. Methods: minimum inhibitory concentration (MIC) of 3b was determined against S. aureus ATCC 29213 and 43 clinical isolates. The time-kill assay was performed for 9 isolates. Analysis of variance followed by the post hoc Bonferroni test was used for the statistical tests. Results and conclusions: the MIC50 and MIC90 of 3b were 4 µg.mL-1 and 16 µg.mL-1 respectively. In time-kill assay, the 3b showed bactericidal activity to all evaluated isolates at concentrations of 1xMIC and 2xMIC and the re-growth effect was not observed. About the toxicity tests, 3b has not presented cytotoxicity, mutagenicity, or allergenicity. 3b had particularly good activity against MRSA demonstrating high potential for the development of new antimicrobials products.
Objetivo: o desenvolvimento de novos antimicrobianos contra Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (MRSA) é uma prioridade para a Organização Mundial da Saúde. Então, o objetivo desse estudo foi avaliar a atividade antibacteriana e a toxicidade do 5-bromo-3-((4-metoxifenil) sulfenil)-1H-indol (3b) contra MRSA. Métodos: a concentração inibitória minima de 3b foi determinada contra S. aureus ATCC 29213 e 43 isolados clínicos. O ensaio de curva de morte foi realizado para nove isolados. Análise de variância seguida pelo teste post hoc Bonferroni foi usada para testes estatísticos. Resultados e conclusões: a MIC50 e MIC90 do 3b foi 4 µg.mL-1 e 16 µg.mL-1, respectivamente. No ensaio de curva de morte, o 3b demonstrou atividade bactericida contra todos os isolados avaliados na concentração de 1xMIC e 2xMIC e o recrescimento não foi observado. Em relação aos testes de toxicidade, 3b não apresentou citotoxicidade, mutagenicidade ou alergenicidade. 3b apresentou atividade particularmente interessante contra MRSA, demonstrando alto potencial para o desenvolvimento de novos produtos antimicrobianos.