Perfil epidemiológico e análise da efetividade para prevenção de óbitos de pacientes inseridos em protocolo de sepse / Epidemiological profile and effectiveness analysis for the prevention of deaths of patients enrolled in a sepsis protocol

Objetivo: Avaliar casos de sepse e choque séptico verificando perfil epidemiológico, tratamento, adesão às recomendações internacionais e grau de efetividade das intervenções, para analisar sua efetividade na redução da mortalidade. Métodos: Trata-se de estudo observacional transversal com revisão dos atendimentos de sepse e choque séptico entre abril de 2013 e dezembro de 2015. Quanto à efetividade na prevenção de óbitos, o período foi de 2014 a 2015. Resultados: Foram incluídos 412 pacientes (55,3 anos), sendo 58% do sexo masculino. Dentre os pacientes, 80,1% foram inseridos no protocolo no tempo preconizado, 79,9% tiveram coleta de lactato e 91,7% de hemocultura no prazo (p<0,05). Iniciaram antibioticoterapia no prazo 87,4% da amostra. Ocorreram 68 óbitos no pronto-socorro, sendo 80,9% relacionados à sepse. Para a efetividade de prevenção de óbitos, foram incluídos 351 pacientes. O total de prevenção de óbitos foi de 325 pacientes, sendo 52,9% em 2014. O índice de prevenção de óbitos foi crescente (92,6%), indicando alta efetividade. Conclusão: Evidenciou- se alta letalidade nos quadros sépticos. A análise de dados epidemiológicos aponta possíveis melhorias para uniformizar e garantir o melhor atendimento dos pacientes. A adesão e a efetividade do protocolo têm sido crescentes, alcançando índice de prevenção de óbitos muito próximo do ideal. (AU)

Objective: To evaluate cases of sepsis and septic shock checking epidemiological profile, treatment, adherence to the international recommendations, and effectiveness degree of interventions, to analyze the effectiveness in mortality reduction. Methods: This is a cross-sectional observational study with review of sepsis and septic shock between april of 2013 and December of 2015. Regarding effectiveness in preventing deaths, the period was from 2014 to 2015. Results: A total of 412 patients (55.3 years) were included, with 58% male individuals. Of these patients, 80.1% were inserted in the protocol at the recommended time, 79.9% underwent lactate collection, and 91.7% underwent blood culture within the term (p<0.05). Antibiotic therapy was initiated in 87.4% within the term. There were 68 deaths in the emergency room, 80.9% of which were related to sepsis. For the effectiveness of death prevention, 351 patients were included. The total number of prevented deaths was 325 patients, 52.9% in 2014. The death prevention index was increasing (92.6%), indicating high effectiveness. Conclusion: High lethality was observed in septic patients. Epidemiological data analysis points to possible improvement to standardize and guarantee the best care for patients. Protocol compliance and effectiveness have been increasing, reaching an index of deaths prevention very close to the optimal one. (AU)

Síndrome nefrótica por amiloidose primária localizada: relato de caso com necropsia / Nephrotic syndrome for localized primary amyloidosis: case report with autopsy

Este é um relato de caso com necropsia de paciente portador de síndrome nefrótica secundária a acometimento renal por amiloidose primária. Foi ressaltado, mediante uma comparaçäo com dados da literatura, a ocorrência do acometimento renal exclusivo e a importância da necropsia na correlaçäo entre os depósitos de amilóide e a funçäo renal.

Sepse secundária a endocardite bacteriana em paciente com cateter venoso central: relato de caso com necropsia / Sepsis due to bacterial endocarditis in patient with central venous catheter: case report with necropsy

Estäo descritos na literatura os riscos acerca do uso de acesso venoso central, procedimento comum em pacientes que necessitam de monitorizaçäo hemodinâmica, bem como as medidas profiláticas para complicaçöes como a infecçäo cardiovascular. Neste relato, é exposto o caso de um paciente com cateter venoso central que apresentou endocardite bacteriana na valva tricúspide e múltiplos infartos pulmonares sépticos. Säo raros os casos descritos com evoluçäo para a morte, evidenciando que os cuidados no manejo do cateter venoso de acesso central e o diagnóstico precoce säo fundamentais para o bom prognóstico da doença.

Múltiplas tromboses em um paciente com síndrome nefrótica / Case report of multiple thrombosis in a patient with nephrotic syndrome

Relato de caso, com necropsia, de um paciente com síndrome nefrótica por glomerulonefrite membranosa, que desenvolveu tromboses sistêmicas (arteriais e venosas), exceto nas veias renais. É descrito o estado de hipercoagulabilidade. Contudo, os relatos da literatura mostram ser as veias renais e pulmonares e näo as artérias os locais comuns de ocorrência dos fenômenos trombóticos.