RESUMEN
Las Neumonías Agudas adquiridas en la comunidad no debieran ser vistas como una única entidad sino más bien como un complejo sindromático en el que hay amplias diferencias en cuanto a las etiologías y pronóstico, lo que determina diferentes propuestas en cuanto al relevamiento diagnóstico; por tanto las terapéuticas apropiadas variarán de acuerdo a la ubicación de un paciente dado en esta nosología. Los últimos años han mostrado un interés creciente en las Neumonías Agudas Comunitarias Grave por parte de Infectólogos, Neumólogos, Intensivistas e Internistas, así distintos grupos han recomendado normas para el enfoque que han variado según la procedencia y la especialidad del grupo que las redactare. Se presenta una revisión del tema y se aportan algunos aspectos de la experiencia de un grupo de trabajo constituido en nuestro medio, hace ya 10 años. Se plantean las dificultades en adoptar una definición, en determinar las etiologías y en los cambios operados, discutiendose el papel que la resistencia creciente determina en la adopción de tratamientos. Especial interés tiene la discusión de los factores de riesgo. Por último se recomienda el inicio empírico de la terapéutica al mismo tiempo que se realiza el relevamiento microbiológico; y como plan inicial se indica Ceftriaxona asociada con un Macrólido, o Ampicilina Sulbactam en caso de sospecha de aspiración