Empathy and Sexual Impulsiveness among Medical Students Who Admit to Sexting Partners' Intimate Images / Empatia e impulsividade sexual entre estudantes de medicina que enviam imagens íntimas de parceiros

INTRODUCTION: Sexting behaviors among medical students have scarcely been researched. Although there are diverse types of sexting involving the exchange of different sexual content, two scenarios will be examined here: (a) the exchange of intimate images solely between two partners; and (b) sharing intimate images exchanged between partners with others outside the relationship. : The aim of this study was to verify empathy-related differences between sexting within consensual relationships and non-consensual distribution of intimate images. : This was a cross-sectional study in which participants provided information through a self-reported questionnaire. Inventories for empathy and sexual impulsiveness and measures of sociodemographic features and sexting behaviors were applied. : This study included 202 medical students. The groups of students engaged in sexting (with or without sharing partners' intimate images) demonstrated higher sexual impulsiveness and lower personal distress than the reference group. Only the students who admitted to sharing partners' intimate images showed lower empathic concern and perspective taking than the reference group (affective and cognitive empathy, respectively). Overall, the results of this study support previous findings that individuals engaged in sexting demonstrate lower personal discomfort with their actions than people not engaged in sexting. : Despite knowing the legal consequences of the exposure of intimate images from partners or colleagues, some students seem to prefer taking this risk

INTRODUÇÃO: A prática de sexting entre estudantes de Medicina tem sido pouco estudada. Embora existam diversos tipos de comportamento envolvendo a troca de imagens sexuais, dois cenários serão examinados aqui: (a) a troca de imagens íntimas somente entre parceiros eróticos; e (b) o compartilhamento de imagens íntimas trocadas por parceiros para outras pessoas fora do relacionamento. O objetivo do estudo foi verificar diferenças empáticas entre aqueles que praticam sexting dentro de um relacionamento consensual e os que, de forma não consensual, disseminam imagens íntimas do(a) parceiro(a) para terceiros. Trata-se de um estudo transversal no qual os participantes responderam a um questionário auto-responsivo. Inventários para avaliação de empatia e impulsividade sexual, questionário sobre dados sociodemográficos e questões sobre a prática de sexting foram aplicados. Este estudo incluiu 202 estudantes de Medicina. O grupo que admitiu engajar-se em sexting, independentemente se consensualmente ou não, demonstrou maior impulsividade sexual e menor desconforto do que aqueles que negaram a prática. Apenas os estudantes que admitiram compartilhar imagens íntimas do(a) parceiro(a) mostraram menor preocupação empática (empatia afetiva) e tomada de perspectiva (empatia cognitiva) do que o grupo que negou praticar sexting. Os resultados deste estudo apoiam prévios achados em que pessoas engajadas em sexting demonstram menor desconforto pessoal com suas ações do que aqueles que não praticam. Apesar de conhecer as consequências legais de expor imagens íntimas de terceiros sem consentimento, alguns estudantes parecem preferir o risco

Psychosocial and clinical predictors of retention in outpatient alcoholism treatment / Preditores psicossociais e clínicos de retenção ao tratamento para alcoolismo

OBJECTIVE: One of the factors associated with low rates of compliance in the treatment for alcoholism seems to be the intensity of craving for alcohol. This study aimed to evaluate the associations between alcohol craving and biopsychosocial addiction model-related variables and to verify whether these variables could predict treatment retention. METHODS: The sample consisted of 257 male alcoholics who were enrolled in two different pharmacological trials conducted at the Universidade de São Paulo in Brazil. Based on four factors measured at baseline - biological (age, race, and family alcoholism), psychiatric (depression symptoms), social (financial and marital status), and addiction (craving intensity, severity of alcohol dependence, smoking status, drinking history, preferential beverage, daily intake of alcohol before treatment) - direct logistic regression was performed to analyze these factors' influence on treatment retention after controlling for medication groups and AA attendance. RESULTS: Increasing age, participation in Alcoholics Anonymous groups, and beer preference among drinkers were independently associated with higher treatment retention. Conversely, higher scores for depression increased dropout rates. CONCLUSION: Health services should identify the treatment practices and therapists that improve retention. Information about patients' characteristics linked to dropouts should be studied to render treatment programs more responsive and attractive, combining pharmacological agents with more intensive and diversified psychosocial interventions.

OBJETIVO: Um dos fatores associados com baixas taxas de adesão ao tratamento para alcoolismo parece ser a intensidade da fissura pelo álcool. Este estudo objetiva avaliar a associação entre a fissura pelo álcool e variáveis relacionadas ao modelo biopsicossocial de dependência, bem como verificar se estas variáveis prevêem retenção ao tratamento. MÉTODO: A amostra foi composta por 257 homens dependentes de álcool que participaram de dois diferentes estudos clínicos que foram desenvolvidos na Universidade de São Paulo, Brasil. Baseado em quatro fatores medidos no início do tratamento - biológico (idade, raça e alcoolismo familiar), psiquiátrico (sintomas depressivos), social (condição econômica e status marital) e relacionado à dependência (intensidade da fissura, gravidade da dependência do álcool, status de ser fumante, tempo de consumo regular e problemático de bebidas alcoólicas, bebida preferencial, quantidade de etanol consumido ao dia) - um modelo de regressão logística direta foi desenvolvido para analisar o efeito destas variáveis sobre a retenção ao tratamento, controlando para a influência das medicações utilizadas e da participação em grupos de alcoólicos anônimos. RESULTADOS: Mais idade, participação em grupos de alcoólicos anônimos e preferência por cerveja foram fatores independentemente associados a maior retenção ao tratamento. Maior escore em depressão aumentou a chance de abandono. CONCLUSÃO: Serviços de saúde devem identificar práticas e profissionais que proporcionem melhora nas taxas de retenção. Informação sobre as características dos pacientes relacionadas ao abandono devem ser usadas para tornar programas de tratamento mais eficientes e atraentes, combinando agentes farmacológicos com mais intensivas e diversificadas intervenções psicossociais.

Criminal career-related factors among female robbers in the state of São Paulo, Brazil, and a presumed 'revolving-door' situation / Fatores relacionados à carreira criminal em mulheres condenadas por roubo no estado de São Paulo, Brasil, e uma situação presumível de "porta giratória"

INTRODUCTION: Risk-taking behaviors, family criminality, poverty, and poor parenting have been frequently associated with an earlier onset of criminal activities and a longer criminal career among male convicts. OBJECTIVE: This study aims to identify factors related to the onset and recurrence of criminal behavior among female robbers in the State of São Paulo - Brazil. METHOD: It was a cross-sectional study carried out inside a feminine penitentiary in São Paulo. From June 2006 to June 2010, 175 inmates convicted only for robbery were recruited to be evaluated about family antecedents of criminal conviction, alcohol and drug misuse, impulsiveness, depressive symptoms, and psychosocial features. RESULTS Having family antecedents of criminal conviction consistently predicted an earlier onset of criminal activities and a longer criminal career among female robbers. Drug use in youth and the severity of drug misuse were significantly related to the initiation and recurrence of criminal behavior, respectively. DISCUSSION: Prisons must systematically screen detainees and provide treatments for those with health problems in general. Children of inmates should obtain help to modify the negative consequences of their parents' incarceration in order to mitigate the negative consequences of pursuing this 'static' factor.

INTRODUÇÃO:Comportamentos de correr riscos, criminalidade familiar, pobreza e pais inadequados foram frequentemente associados a um início mais precoce de atividades criminais e a uma carreira criminal mais longa em presos do sexo masculino. OBJETIVO:Esse estudo visa identificar os fatores relacionados ao início e à recorrência do comportamento criminal em mulheres assaltantes no estado de São Paulo, Brasil. MÉTODO: Este foi um estudo em corte transversal realizado dentro de uma penitenciária feminina em São Paulo. De junho de 2006 a junho de 2010, 175 internas condenadas apenas por roubo foram recrutadas para avaliação quanto a antecedentes familiares de condenação por crimes, uso inadequado de drogas e álcool, impulsividade, sintomas depressivos e características psicossociais. RESULTADOS: Ter antecedentes familiares de condenação por crimes predisse consistentemente um início mais precoce de atividades criminais e uma carreira criminal mais longa em mulheres assaltantes. O uso de drogas na juventude e a gravidade do uso de drogas estavam significativamente relacionados respectivamente ao início e à recorrência do comportamento criminal. DISCUSSÃO: As prisões deveriam avaliar sistematicamente os presos e proporcionar tratamento para aqueles com problemas de saúde em geral. Os filhos dos internos deveriam obter ajuda para modificar as consequências do encarceramento de seus pais e reduzir as consequências negativas da evolução desse fator 'estático.'.

Dor e síndrome de dependência de opióides: [revisão] / Chronic pain and opioidis dependence syndrome: [review]

Dor é uma das queixas mais comuns entre os pacientes em toda a Medicina. Quadros dolorosos crônicos podem representar importante custo aos serviços médicos e o seu manejo clínico é, por vezes, bastante difícil, especialmente quando se considera a diversidade dos fatores etiológicos nem sempre bem elucidados.Freqüentemente, o adequado tratamento da dor crônica não é realizado, porque muitos médicos ainda não estão plenamente familiarizados com a miríade de aspectos psicológicos e orgânicos relacionados com a dor. O manejo destes quadros tem recebido grande atenção da comunidade científica, em virtude das demandas da sociedade por um mais eficiente modelo de abordagem. Além disso, o tratamento da dor tem recebido maior atenção da Lei.

Comparing serial and nonserial sexual offenders: alcohol and street drug consumption, impulsiveness and history of sexual abuse

OBJECTIVE: To evaluate the differences between serial and nonserial sexual offenders in terms of alcohol and drug consumption, impulsivity, and personal history of being sexually abused. METHOD: A sectional and retrospective study carried out by the team of the outpatient clinic for the treatment of sexual disorders at Faculdade de Medicina do ABC - Santo André, Brazil. Three groups of subjects (n = 198) consisting of sexual offenders against one victim, two victims and three or more victims were examined. Convicts sentenced only for sexual crimes were evaluated with the Drug Addiction Screening Test, the CAGE, the Short Alcohol Dependence Data, the Barratt Impulsiveness Scale, the Sexual Addiction Screening Test, and the Static-99. RESULTS: Sexual offenders against three or more victims showed more frequent history of being sexually abused than the sexual offenders against one victim. A one-way analysis of variance indicated that sexual offenders against three or more victims evidenced significantly higher scores on the Barratt Impulsiveness Scale and on the Sexual Addiction Screening Test than did the sexual aggressors against one victim. After a multinomial logistic regression analysis, the Barratt Impulsiveness Scale and the history of being sexually abused were predicting factors for the group of aggressors against three or more victims in relation to the aggressors against one victim. CONCLUSIONS: Sexual offenders against three or more victims present different characteristics from other groups of sexual offenders and these findings can help to create proposals for the management of this type of inmates.

OBJETIVO: Avaliar diferenças entre agressores sexuais seriais e não seriais em termos de consumo de álcool e de outras drogas, impulsividade e história pessoal de abuso sexual. MÉTODO: Trata-se de estudo transversal e retrospectivo realizado pelo Ambulatório de Transtornos da Sexualidade da Disciplina de Psiquiatria da Faculdade de Medicina do ABC - Santo André, São Paulo (ABSex). Três grupos de sujeitos (n = 198), consistindo em agressores sexuais de uma vítima, duas vítimas e três ou mais vítimas, foram examinados. Os sentenciados apenas por crimes sexuais foram avaliados através dos seguintes instrumentos: Drug Addiction Screening Test,CAGE Questionnaire,Short Alcohol Dependence Data, Escala de Impulsividade de Barratt, Escala de Rastreamento para Dependência de Sexo e Static-99. RESULTADOS: Agressores sexuais de três ou mais vítimas mostraram maior freqüência de história de abuso sexual na infância do que agressores de apenas uma vítima. A análise de variância (ANOVA - One-Way) indicou que os agressores sexuais de três ou mais vítimas mostraram significativamente maiores escores nas Escalas de Impulsividade de Barratt e de Rastreamento para Dependência de Sexo do que os agressores de uma vítima. Após realização de análise de regressão logística multinomial, a Escala de Impulsividade de Barratt e a história de abuso sexual foram fatores preditores para o grupo dos agressores de três ou mais vítimas em relação aos agressores de uma vítima. CONCLUSÕES: Agressores sexuais de três ou mais vítimas apresentam características diferentes dos outros grupos de agressores sexuais estudados, e tais achados podem auxiliar no desenvolvimento de propostas de manejo destes tipos de apenados.

Síndrome de Clérambault: desafio diagnóstico e terapêutico / De Clérambault's syndrome: diagnostic and therapeutic challenge

A síndrome de Clérambault, ou erotomania, é descrita como uma convicção delirante, apresentada, geralmente, por uma mulher que acredita que um homem, mais velho e de posição social mais elevada, ama-a. O paciente persegue o objeto de amor e, por isso, eventualmente, envolve-se em retaliações e ameaças em resposta às repetidas rejeições. Relata-se o caso de uma mulher de 42 anos que iniciou quadro delirante há 19 anos, após primeira gestação. Foi admitida em nosso serviço há 3 meses. No início do tratamento, quando o antipsicótico foi introduzido, apresentou remissão do delírio. Essa síndrome é incomum, mas não significa que seja rara em nossa prática. Um bom entendimento da extensão psicopatológica pode aumentar o reconhecimento dessa condição psiquiátrica.

De Clérambault's syndrome or erotomania is described as a delusional conviction, in which a woman usually believes that an older man of higher social status is passionately in love with her. The patient's relentless pursuit of the delusional love object can eventually involve threats or retaliation, in response to repeated rejection. This case report is about a 42-year-old female who initiated the delusional conviction 19 years ago, after her first pregnancy. She was admitted to our service 3 months ago. In the beginning of the treatment, when the antipsychotic was introduced the patient exhibited decreasing of delusions. This disorder is uncommon but it does not mean that it is rare in our practice. A greater awareness of psychopathological extension may increase the recognition of this psychiatric condition.

Consumo de álcool e outras drogas e impulsividade sexual entre agressores sexuais / Alcohol and drug consumption and sexual impulsivity among sexual offenders

O objetivo deste estudo foi avaliar o papel do consumo de álcool e outras drogas e da impulsividade sexual entre agressores sexuais. Alguns questionários sobre o consumo de álcool e drogas, impulsividade, dependência de sexo e risco de reincidência para crimes sexuais foram aplicados em 198 agressores sexuais. Eles foram divididos em três grupos, consistindo em molestadores de crianças, agressores sexuais de adolescentes e agressores sexuais de adultos. Os agressores de adultos foram significativamente mais jovens e apresentaram mais problemas com o consumo de drogas do que os outros dois grupos. Os molestadores de crianças apresentaram significativamente maior gravidade de dependência de álcool do que os agressores de adultos e de adolescentes. Os agressores sexuais seriais, independentemente da idade da vítima, mostraram significativamente maior nível de impulsividade e mais freqüente história pessoal de abuso sexual do que os agressores não seriais / The aim of this study was to evaluate the role of alcohol and drug consumption and the sexual impulsivity level among sexual offenders. Some questionnaires on the history of drug and alcohol use, impulsivity level, sexual addiction and recidivism risk for sexual crimes were applied to 198 sexual aggressors. They were divided into three groups, consisting of children molesters, sexual offenders against adolescents and sexual aggressors against adults. Sexual offenders against adults were found to be significantly younger and to have significantly more difficulties with drug use than the comparison groups. The severity of alcohol dependence was significantly higher in the children molesters than the comparison groups. The serial sexual offenders, regardless of the victim’s age, showed significantly higher impulsivity level and more frequent personal history of being sexually abused than the nonserial sexual offenders...

Diretrizes para o tratamento de pacientes com síndrome de dependência de opióides no Brasil / Brazilian guideline for the treatment of patients with opioids dependence syndrome

Existe uma prevalência relativamente baixa do uso de ópioides no Brasil, em particular envolvendo o uso não médico da codeína e de xaropes que contêm opióides. No entanto, a síndrome de dependência apresenta um significativo impacto total na mortalidade e morbidade. Nos últimos 20 anos, o avanço científico tem modificado nosso entendimento sobre a natureza da adição aos opióides e os variados tratamentos possíveis. A adição é uma doença crônica tratável se o tratamento for realizado e adaptado tendo em vista as necessidades do paciente específico. Há, de um fato, um conjunto de tratamentos que podem efetivamente reduzir o uso da droga, ajudar a gerenciar a fissura pela droga, prevenir recaídas e recuperar as pessoas para o funcionamento social produtivo. O tratamento da dependência de drogas será parte de perspectivas de longo prazo do ponto de vista médico, psicológico e social. Esta diretriz almeja fornecer um guia para os psiquiatras e outros profissionais de saúde que tratam de pacientes com Síndrome de Dependência de Opióides. Ela tece comentários sobre o tratamento somático e psicossocial que é utilizado nesses pacientes e revisa as evidências científicas e seu poder. Da mesma forma, os aspectos históricos, epidemiológicos e neurobiológicos da dependência de opióides são revisados.

Tratamento farmacológico da dependência do álcool / The pharmacologic treatment of the alcohol dependence

As intervencões farmacológicas podem ter um papel crucial na reducão do craving, consumo de álcool e manutencão da abstinência. Este artigo revisa a farmacoterapia para a dependência de álcool com ênfase na naltrexona, dissulfiram e acamprosato. O antagonista opióide naltrexona diminui taxas de recaída, reduz dias de consumo e prolonga períodos de abstinência. Acamprosato restaura a atividade normal dos sistemas glutamato e GABA. Dissulfiram tem demonstrado ser mais efetivo para pacientes que acreditam em sua eficácia e permanecam aderentes ao tratamento. Ondansetron tem-se mostrado promissor na dependência de álcool de início precoce, mas necessita estudos mais extensivos. Topiramato (até 300 mg/dia) foi mais eficaz do que placebo no tratamento da dependência de álcool.

Heroína / Heroin

O consumo de heroína se tem revelado preocupante dentro do cenário mundíal Complicações clínicas e psiquiátricas graves têm sido relatadas entre os usuários. Nos Estados Unidos da América do Norte, a prevalência de abuso de heroína é menor do que 1 porcento; entretanto, os efeitos negativos deste consumo asseguram a severidade do problema. No Brasil, o uso deste opiáceo vem despontando como um fenômeno íncipiente, porém não menos preocupante.

Acamprosato - uma opção no tratamento do alcoolismo / Acamprosate: a choice in the treatment of alcoholism

A síndrome de Dependência de áálcool ocorre em 11,2 por cento da população adulta brasileira, provocando complicações sociais, legais, econômicas e à saúde. O acamprosato (acetil-homotaurinato de cálcio), um composto sintético com estrutura química similar à taurina, tem surgido como mais uma opção terapêutica na abordagem farmacológica dos pacientes dependentes de áálcool. Inúmeros estudos vêm sendo realizados para averiguar a eficácia desta droga, sozinha ou em combinação com outros fármacos, como o naltrexone. O presente artigo visa a apresentar as características desta droga como sua farmacodinâmica, farmacocinética, indicações de uso e contra-indicações, além de revisar os principais clínicos e pesquisas envolvendo o acamprosato.

Efficacy of acamprosate in the treatment of alcohol-dependent outpatients

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and security of acamprosate in the treatment of 75 men, aged 18 to 59 years, with diagnosis of alcohol dependence according to the ICD-10. METHODS: Double-blind, placebo-controlled study, 24-week long. After a one-week detoxification period, patients were randomly divided in two groups: the first group received acamprosate (six tablets of 333 mg/d for 12 weeks) and the second group received placebo (six tablets for 12 weeks). After the first 12 weeks, patients continued the follow-up for further 12 weeks without medication. RESULTS: Patients who were receiving acamprosate showed significantly higher continuous abstinence time within the 24 weeks of treatment compared with patients who were assigned to placebo treatment (p=.017). Twenty-five percent of patients who were receiving acamprosate and 20 percent of the placebo-treated patients dropped out. Few side-effects were reported in both groups. CONCLUSION: Acamprosate proved to be safe and effective in treating alcohol-dependent patients and to maintain the abstinence during 24 weeks

Transtornos psiquiátricos comuns no serviço de emergência psiquiátrica - uma experiência do Centro Hospitalar de Santo André / Psychiatric disorders observed in a Psychiatry Emergency Sevice - an experience of Santo André School Hospital

Em funçäo das mudanças nas políticas de saúde mental, várias modificaçöes vêm ocorrendo nos serviços de urgência psiquiátrica, como aumento no número de atendimentos em serviços de prontos-socorros e reduçäo no número de leitos em hospitais psiquiátricos propriamente ditos. O estudo avalia os diagnósticos psiquiátricos mais comuns em um serviço de urgência psiquiátrica inserido em um hospital geral durante seis meses. Foram admitidos no serviço 2.581 pacientes nestes seis meses, sendo que dependência de álcool e de outras drogas foram os diagnósticos mais comuns, totalizando 3.696 pacientes atendidos. estes dados säo discutidos em relaçäo a outros serviços de urgência psiquiátrica.(au)

Tratamento farmacológico da síndrome de dependencia ao álcool / Pharmacological treatment of alcohol dependence syndrome

O autor realiza revisäo bibliográfica sobre vários aspectos do tratamento farmacológico da síndrome de dependencia ao álcool, discorrendo também sobre alguns aspectos de saúde pública e diagnóstico. Enfatiza a utilizaçäo de psicofarmacoterapia específica, como o acamprosato, uma droga recente ainda näo utilizada no Brasil, mas com importante experiência na Europa e Estados Unidos.(au)

Pedofilia: uma perversäo. Revisäo Bibliográfica / Pedophilia: a perversion. Bibliografic review

O autor realiza revisäo bibliográfica sobre pedofilia, um transtorno da preferência sexual que ocorre principalmente em homens e que acerreta vários problemas pessoais, sociais e legais, dando ênfase ao conceito, epidemiologia, etiologia, quadro clínico e tratamento desta condiçäo