Avaliação ultrassonográfica da espessura endometrial em usuárias de terapia hormonal de baixa dose na pós-menopausa / Ultrasonographic evaluation of endometrial thickness in postmenopausal women using low-dose hormonal therapy

Introdução: a terapia hormonal (TH) pode alterar a espessura do endométrio, e a ultrassonografia transvaginal é indicada para avaliar o efeito proliferativo do estrogênio e o efeito protetor do progestagênio sobre o endométrio. Objetivo: avaliar, por meio do exame ultrassonográfico, o efeito da terapia hormonal de baixa dose sobre o endométrio de mulheres na pós-menopausa submetidas a um ano de terapia. Material e métodos: foram estudadas 40 mulheres pós-menopausadas entre 35 e 65 anos e com indicação para TH, divididas igualmente em: grupo I – pacientes tratadas durante 12 meses com 1 mg de 17 β-estradiol diariamente e 90 μg de norgestimato cíclico; grupo II – pacientes não submetidas à TH. O endométrio foi avaliado antes do tratamento e depois de 12 meses. Resultados: o grupo de usuárias de TH apresentou aumento estatisticamente significativo da espessura do eco endometrial (p=0,004) em relação ao grupo de não-usuárias, sendo observado no primeiro uma tendência a discreto espessamento endometrial (65,0%) e, no segundo, endométrio predominantemente inalterado (60,0%) ou com tendência à atrofia (30,0%). Conclusão: a TH de baixa dose aumentou a espessura endometrial dentro da normalidade de 5 mm nas usuárias dos hormônios após 12 meses de tratamento.

Introduction: hormonal therapy (HT) can modify the endometrial thickness, and the transvaginal ultrasonography is indicated to assess the proliferative effect of estrogen and the protective effect of progestin on endometrial thickening. Objective: to evaluate the effect of low-dose HT on the endometrium of postmenopausal women after one year of therapy through the variation of endometrial thickness measured by transvaginal ultrasonography. Material and methods: forty post-menopausal women between 35 and 65 years old and with indication for HT were divided into two groups: in Group I, patients were treated for 12 months with continuous oral 17 β-estradiol combined with norgestimate. In Group II, patients were not submitted to HT. The endometrial evaluation was performed before treatment and after 12 months. Results: HT users presented a statistically significant increase in endometrial thickness (p=0.004), when compared to the non-users, being observed in the first case a discreet endometrial thickening tendency (65.0%), and in the second group, the endometrium remained unchanged (60.0%) or tended to atrophy (30.0%). Conclusion: The low-dose HT caused the increase of endometrial thickness within the 5 mm normality in hormone users after 12 months of treatment.

Efeito da terapia hormonal de baixa dose com norgestimato na densidade mamográfica de mulheres na pós-menopausa / Effect of low-dose hormone therapy with norgestimate in mammographic breast density of post-menopausal women

Objetivo: avaliar mudanças no padrão da densidade mamográfica (DM) de mulheres na pós-menopausa após um ano de utilização de terapia estroprogestativa de baixa dose com uso intermitente de norgestimato (NMG). Material e métodos: estudo prospectivo com 40 pacientes menopausadas; divididas em dois grupos: tratado (n igual 20) usando 1 mg de 17-beta-estradiol diariamente e 90 mcg de NMG, de forma intermitente (trés dias utilizando e três dias não); e controle (placebo). As mamografias foram realizadas antes e depois de 12 meses do início do tratamento. A DM foi aferida por dois métodos qualitativos (classificação de Wolfe e do Breast Imaging Reporting and Data System - BIRADS) por dois observadores. A variabilidade interobservador foi considerada baixa nas duas classificações, assim como houve ótima concordância entre os dois métodos. Os testes t de Student e McNemar foram utilizados para, respectivamente comparação de médias e variáveis binomiais. Resultados: ambos os grupos foram considerados homogêneos quanto à idade, índice de massa corpórea, idade da menarca e da menopausa, duração do menacme, tempo de menopausa e paridade. Após 12 meses de seguimento, uma paciente (5%) do Grupo de Estudo e duas pacientes do Grupo Controle (10%) apresentaram aumento da densidade mamáría de acordo com a classificação de Wolfe, sem diferença significativa entre os grupos. Observou-se aumento da mamária, de acordo com a classificação de BIRADS em duas pacientes (10%) do Grupo de Estudo e três pacientes do Grupo Controte (15%), sem diferença significativa entre os grupos. Conclusões: a terapia hormonal de baixa dose com uso intermitente de NMG não foi associada com aumento de densidade mamária após 12 meses de tratamento, ratificando literatura corrente