Gestational Trophoblastic diseases: alternatives to biological monitoring in under-resourced settings (Two clinical observations)

Gestational trophoblastic disease (GTD) is a condition requiring regular monitoring of hormone human chorionic gonadotropin (HCG). The semi-quantitative method presented here is an alternative for monitoring in under-equipped environments. The illustration made from two clinical cases of GTD that we have followed shows that this method can be used in under-equipped settings and where the quantitative dosage is unavailable

La herida quirúrgica / The surgical wound

La herida quirurgica es el comun denominador de los cirujanos y el manejo de la misma es una actividad muy importante en enfermeria. El indice de infeccion de la herida, especialmente de la clasificada como limpia, es tal vez el mejor indicador de calidad de un servicio quirurgico. El presente articulo versa sobre los aspectos más importantes para mantener estos estándares.

Hernioplastia preperitoneal con prótesis / Preperitoneal hernia repair with a buttress mesh

Se analiza la serie inicial de 50 operaciones en 42 adultos, 34 hombres y 8 mujeres (edad promedio 60 años), con hernias de la region inguinal operados por los autores en forma consecutiva utilizando la tecnica preperitoneal preconizada por Nyhus ("Operacion de Nyhus") entre el 13 de febrero de 1990 y el 13 de febrero de 1992. La herniografia ha probado ser un estudio de utilidad en la valoración preoperatoria del paciente con hernias complejas o recurrentes. Creemos que la hernioplastia preperitoneal que consiste en la reparación del anillo inguinal interno combinada con la implantacion de malla de prolene para corregir el defecto en la pared posterior, es el procedimiento de elección en todas las hernias del hombre adulto. El acceso preperitoneal permite una excelente visualizacion de las estructuras anatomicas afectadas, la fácil reparación del anillo inguinal interno y la colocacion de una protesis que refuerza y realmente reconstruye la pared posterior en forma segura y durable. En los casos de hernias recurrentes provee un territorio "virgen" que evita la tediosa y dificil diseccion de tejidos cicatriciales defectuosos y distorsionados por operaciones previas. En los casos de incarceración, permite un excelente y rápido acceso a las estructuras atrapadas y un potencial acceso directo al peritoneo si hay necrosis intestinal, así como la reseccion del exceso de epiplon mayor cuando la adiposidad intraabdominal sea un factor potencial de recurrencia. La tecnica de acceso preperitoneal es sencilla, provee excelente visualizacion de las estructuras anatomicas afectadas, es poco traumatica, se asocia con menor dolor e incapacidad posoperatorios y se acompaña de minima morbilidad. La reparación por via laparoscopica es factible, pero debe ser considerada todavia como un procedimiento experimental.