Melanoma subungueal: un reto diagnóstico para los médicos / Subungual melanoma: a diagnostic challenge for doctors

El melanoma subungueal es un subgrupo del melanoma acral lentiginoso. Con frecuencia se diagnostica en etapa avanzada, dada la escasez de síntomas; de ahí que la evaluación y el tratamiento oportuno mejoran el pronóstico. Se presenta el caso de un paciente de 44 años de edad, que acude a consulta de Ortopedia con melanoniquia de tres meses de evolución. Había sido tratado en la atención primaria de salud por un hematoma secundario a un trauma directo sobre la falange distal del primer artejo del pie izquierdo. Fue seguido por consulta externa de Ortopedia y, al no experimentar una evolución adecuada, fue evaluado por la Comisión Provincial de Tumores Periféricos. Se le realizó una biopsia por punch (sacabocado), que arrojó el resultado de melanoma subungueal. Se realizó la amputación del primer artejo y del proximal del primer metatarsiano, una vez verificada la no existencia de lesiones metastásicas, con excelente resultado estético y funcional, sin mostrar recidiva en su seguimiento, a dos años de su intervención(AU)

Subungual melanoma is a subgroup of lentiginous acral melanoma. It is often diagnosed in an advanced stage by a shortage of symptoms, so timely evaluation and treatment improve prognosis. This is the case of a 44-year-old patient who goes to orthopedics with melanonichia 3 months of evolution. He had been treated for a bruise secondary to direct trauma to the distal phalanx of the first left foot ailre in primary health care. It was followed by external orthopedic consultation and by not following an adequate evolution was evaluated by the provincial commission of peripheral tumors. He was given a punch biopsy resulting in a subungual melanoma. The amputation of the first artejo and proximal first metatarsal was carried out, once verified the non-existence of metastatic lesions, with excellent aesthetic and functional result, without showing relapse in its follow-up to two years(AU)

Colecistectomía por colelitiasis en mujer con situs inversus totalis / Cholecystectomy for cholelithiasis to a woman with totalis situs inversus

Fundamento: el SIT resulta un síndrome poco frecuente sin ser una rareza. Su origen causal aún es incierto, se le considera debido a la expresión de un gen autosómico recesivo, con incidencia igual en ambos sexos y sin mostrar predilección racial. Está caracterizado por la posición invertida de los órganos en las cavidades torácica y abdominal con respecto al plano sagital, dando la imagen anatómica de las vísceras en espejo. Objetivo: presentar el caso de una paciente con ambas enfermedades asociadas que resulta poco comunes y de interés médico. Caso clínico: paciente normolínea, de piel blanca, femenina y de 38 años de edad, con buena salud anterior a pesar de padecer de una importante anomalía congénita. Llevaba seis meses con síntomas de dispepsia y cólicos biliares a repetición del abdomen izquierdo que se diagnosticó por el método clínico, ultra sonografía y radiología de padecer litiasis vesicular única, donde se confirmó el situs inversus, asociación que es infrecuente. Se interconsulta con cardiología y anestesia, previo consentimiento informado, se realiza colecistectomía abierta con buena evolución hasta su egreso. Conclusiones: la evolución en el intra operatorio y luego en el posoperatorio inmediato y mediato fue buena, a los seis meses del tratamiento está asintomática y con aumento de peso corporal.

Background: a brief revision about two medical subjects was made: totalis situs inversus and gallstone disease and its clinical characteristics, as well as its regular treatment that includes the video-assisted cholecystectomy and the traditional one. A references has been made about this clinical association found in a woman with this congenital anomaly since her childhood, the totalis situs inversus. Objective: to present this patient with both associated deceases that are uncommon and of medical interest. Clinical case: a regular patient was treated, white skin color, female, 38 years old, with good previous health condition in spite of suffering of a major congenital abnormality. She was six month suffering symptoms of dyspepsia and biliary colic repeated in the left abdomen and diagnosed with only gallstone by clinical method, ultrasonography and radiology, getting confirmed this way the totalis situs inversus, association that is uncommon. An interconsultation with Cardiology and Anesthesiology was made, and getting previously the informed consent, an open cholecystectomy was performed with good evolution until her final discharge. Conclusions: the evolution in the intraoperative and later in the immediate and mediate postoperative was good, and after six month of treatment, the patient is asymptomatic and has gained body weight.

Quiste broncógeno mediastinal puro: reporte de tres casos / Pure mediastinal bronchogenic cyst: three case reports

Fundamento: el quiste broncógeno mediastinal puro suele localizarse en el mediastino medio, aparece en ambos sexos y a cualquier edad, aunque por ser congénito es mayor en niños y jóvenes, por lo general son asintomáticos y su diagnóstico muchas veces es casual. Se realiza una introducción temática sobre esta tumoración en cuanto a su origen, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Se señala que pueden aparecer en otras partes del tórax y cuello. Objetivo: exponer las diferentes formas de presentación del quiste broncógeno mediastinal. Casos clínicos: tres pacientes mujeres, mayores de 45 años atendidas en los servicios de cirugía de los hospitales Amalia Simoni y Manuel Ascunce Domenech a las cuales se le extirpó una tumoración quistíca mediastinal y que fueron estudiadas con anteriodad mediante el análisis en su conjunto del cuadro clínico, la radiografía, ultrasonografía y tomografía axial computarizada del tórax y confirmado el diagnóstico de quiste broncógeno por estudio histopatológico. El tratamiento incluyó resección del tumor mediante toracotomía con buena evolución postoperatoria en todas las enfermas. Conclusiones: se presentan tres enfermas mayores de 45 años tratadas con resección de un quiste broncógeno mediastinal por toracotomía abierta, con buenos resultados terapéuticos.

Background: pure mediastinal bronchogenic cyst is usually located in the middle mediastinum. It is more frequent in both sexes and at any age, although as it is congenital its incidence is higher in children and teenagers. Generally these cysts are asymptomatic and their diagnoses are casual in a lot of cases. A thematic introduction about a mediastinal cystic tumor was performed taking into account its origin, clinical manifestations, diagnosis and treatment. It has been pointed that it might appear in other parts of thorax and neck. Objective: to show the different forms of appearance of mediastinal bronchogenic cyst. Clinical cases: three women over 45 years old were treated in the surgical services areas of Amalia Simoni and Manuel Ascunce Domenech hospitals, to whom a resection of the mediastinal cystic tumor was performed. They were studied in advance through the analysis of the symptoms, thorax radiography, ultrasonography, computerized axial tomography and then the diagnosis was confirmed with the histopathological study. The treatment included tumor excision through thoracotomy with good post-operatory evolution in all the patients. Conclusions: three patients older over 45 years old were treated with mediastinal cystic tumor excision through open thoracotomy with good therapeutic results.

Study about Genetic Variability of SE33 Locus.

Introduction: The HUMACTBP2 (SE33) locus is one of the most polymorphic markers commonly used in forensic human identification. Variability of SE33 was studied in 2 Calabria and Malta populations using the AmpFlSTR NGM SElect™ PCR Amplification Kit (Applied Biosystems) and the PowerPlex ESI 17 (Promega). Material & Methods: A total of 41 different alleles were observed in the 2 examined populations with no allele being more frequent than 10,5%. In the Maltese population more intermediate alleles than in Calabria were found. Allelic frequencies and statistical parameters of forensic interest (Dp,PE, RMP) were calculated using PowerStats v.1.2 software. Hardy-Weinberg equilibrium and other population parameters were calculated using Arlequin v.3.1 and TFPGA v1.3 softwares. Results: No significant deviations from Hardy–Weinberg equilibrium were found. Calabria and Malta allelic frequencies were compared to previously published population data and no significant differences were found. When comparing with Sicily no overall significant genetic distances were found, while comparison to other populations showed significant ones. Moreover comparison with non-European population showed no big distances between Germany and Morocco and between Hungary and Turkey. Conclusion: confirmed the locus is effectively highly polymorphic and useful not only for forensic identification but also in paternity cases in addition to the set of STRs loci commonly used..

Materiales de sutura quirúrgico / Surgical suture materials

Se realizó una revisión bibliográfica sobre el tema Materiales de sutura quirúrgica, tanto nacional como internacionalmente, tratando de encontrar la información más actualizada posible, tomando como base un trabajo publicado en una revista nacional en el año 1990 y una revisión bibliográfica nuestra presentada en el hospital Amalia Simoni en 1995. Se revisaron los materiales informativos de algunas casas comerciales y a partir de aquí, se expusieron las clasificaciones conocidas con los productos que la conforman y se ofrecieron las características del producto comercial y del fabricante. Se señalaron las ventajas de los materiales de sutura de origen sintético sobre los naturales que van siendo desplazados en su utilización y preferencia. Existe el interés de ayudar a mejorar el conocimiento sobre este tema a los profesionales de la salud, personal paramédico y en formación al igual que a médicos veterinarios.

A bibliographical review on the topic of surgical suture material, so much national as internationally, trying to find the most up-to-date possible information, taking as base a work published in a national magazine in the year 1990 and a bibliographical review of ours presented in Amalia Simoni hospital in 1995. The informative materials of some business houses are reviewed and starting from here, the well-known classifications are exposed with the products that compose it and offering the characteristics of the commercial product and the manufacturer. The advantages of the suture materials of synthetic origin are pointed out on the natural ones that are displaced in their use and preference. It encourages us the interest of helping to improve the knowledge on this topic to the health professionals and in formation, paramedic personnel as well as to veterinary doctors.