RESUMEN
Se presenta la experiencia obtenida con la aplicación de prótesis metálicas expansibles en 35 pacientes con estenosis de las vías biliares. Veinticuatro fueron tratadas por vía percutánea y 11 por vía endoscópica. La edad osciló entre los 16 y 93 años, con un promedio de 67 años. Hubo 26 casos con operaciones previas y 9 sin operar. Estenosis malignas fueron 24 y el resto benignas. De estas últimas hubo 4 iatropatogénicas. El seguimiento varió de 1 a 24 meses. En todos los casos desapareció el cuadro obstructivo. En 2 hubo recidivas a los 2 y 4 meses, pudiéndose corregir el primero. Las estenosis benignas evolucionaron bien, todas excepto una que fue reintervenida a los 5 meses por desplazamiento de la prótesis. No hubo complicaciones de gravedad ni mortalidad atribuible al procedimiento. Los fallecidos lo fueron por la progresión tumoral en un lapso entre los 2 y 16 meses
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anastomosis Quirúrgica/estadística & datos numéricos , Neoplasias del Sistema Biliar/terapia , Colestasis Extrahepática/terapia , Neoplasias Pancreáticas/terapia , Prótesis e Implantes/estadística & datos numéricos , Anastomosis Quirúrgica/normas , Colestasis Extrahepática/cirugía , Colestasis Extrahepática/etiología , Neoplasias Pancreáticas/complicaciones , Neoplasias Pancreáticas/cirugía , Prótesis e Implantes/normas , Falla de Prótesis , Procedimientos Quirúrgicos Operativos/efectos adversos , Procedimientos Quirúrgicos Operativos/normasRESUMEN
Se ha evaluado retrospectivamente a la colangiografía intraoperatoeia en el diagnóstico de coledocolitiasis. Hubo 5 falsos positivos(1.18%) y 1 falso negativo(0.23%). El diagnóstico de litiasis asintomáticas se hizo en el 2.6%. La sensibilidad fue de 97.22%y la especificidad de 98.7%. La colangiografía intraoperatoria demostró ser una prueba eficaz, y en base a las imágenes obtenidas y a datos preoperatorios, se propone un algoritmo para evitar coledocotomías innecesarias
Asunto(s)
Colangiografía/estadística & datos numéricos , Algoritmos , Colelitiasis , Cálculos Biliares/diagnóstico , Estudios Retrospectivos , Sensibilidad y EspecificidadRESUMEN
El tratamiento percutaneo de la litiasis vesicular es una alternativa útil en pacientes de alto riesgo quirúrgico. En 8 casos presentados pudo resolverse por esta vía la litiasis vesicular, sin mortalidad atribuible al procedimiento y con muy escasa morbilidad. Si bien se requieren de 3 a 4 semanas para completar el tratamiento, los buenos resultados obtenidos justifican ese lapso.