Educação permanente sobre cuidados paliativos para profissionais de enfermagem: revisão integrativa da literatura / Permanent education on palliative care for nursing professionals: an integrative literature review / Educación permanente en cuidados paliativos para profesionales de enfermería: revisión integradora de la literatura

Objetivo: identificar na literatura evidências científicas atuais acerca de educação permanente em cuidados paliativos para profissionais de enfermagem. Método: revisão integrativa da literatura realizada em seis etapas: 1- definição da questão norteadora; 2- busca na literatura nas bases de dados: Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Base de Dados em Enfermagem e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online por meio da combinação dos Descritores português: "Cuidados Paliativos", "Enfermagem" e "Educação Continuada"; 3- definição das informações a serem extraídas dos estudos; 4- avaliação crítica; 5- interpretação dos resultados; 6- síntese do conteúdo. Resultados: seis artigos selecionados para leitura na íntegra, emergindo duas categorias para discussão. Conclusão: trata-se de uma temática recente, porém em ascensão. Observou-se um número reduzido de estudos, indicando a necessidade de novas pesquisas no campo dos cuidados paliativos e educação permanente nessa área.

Objective: to identify current scientific evidence in the literature about continuing education in palliative care for nursing professionals. Method: integrative literature review carried out in six steps: 1- definition of the guiding question; 2- Literature search in the databases: Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Database in Nursing and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online by combining the Portuguese Descriptors: "Palliative Care", "Nursing" and "Education Continued"; 3- definition of the information to be extracted from the studies; 4- critical evaluation; 5- interpretation of results; 6- content synthesis. Results: six articles selected for full reading, emerging two categories for discussion. Conclusion: this is a recent theme, but on the rise. There was a small number of studies, indicating the need for further research in the field of palliative care and continuing education in this area.

Objetivo: identificar la evidencia científica actual en la literatura sobre la formación continua en cuidados paliativos para profesionales de enfermería. Método: revisión integradora de la literatura realizada en seis pasos: 1- definición de la pregunta orientadora; 2- Búsqueda de literatura en las bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Base de Datos en Enfermería y Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en Línea mediante la combinación de los Descriptores Portugueses: "Cuidados Paliativos", "Enfermería" y "Educación Continuada"; 3- definición de la información a extraer de los estudios; 4- evaluación crítica; 5- interpretación de resultados; 6- síntesis de contenido. Resultados: seis artículos seleccionados para lectura completa, emergiendo dos categorías para discusión. Conclusión: este es un tema reciente, pero en aumento. Hubo un pequeño número de estudios, lo que indica la necesidad de realizar más investigaciones en el campo de los cuidados paliativos y la educación continua en esta área.

Educação permanente sobre cuidados paliativos para profissionais de enfermagem: revisão integrativa da literatura / Permanent education on palliative care for nursing professionals: an integrative literature review / Educación permanente en cuidados paliativos para profesionales de enfermería: revisión integradora de la literatura

Objetivo: identificar na literatura evidências científicas atuais acerca de educação permanente em cuidados paliativos para profissionais de enfermagem. Método: revisão integrativa da literatura realizada em seis etapas: 1- definição da questão norteadora; 2- busca na literatura nas bases de dados: Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Base de Dados em Enfermagem e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online por meio da combinação dos Descritores português: "Cuidados Paliativos", "Enfermagem" e "Educação Continuada"; 3- definição das informações a serem extraídas dos estudos; 4- avaliação crítica; 5- interpretação dos resultados; 6- síntese do conteúdo. Resultados: seis artigos selecionados para leitura na íntegra, emergindo duas categorias para discussão. Conclusão: trata-se de uma temática recente, porém em ascensão. Observou-se um número reduzido de estudos, indicando a necessidade de novas pesquisas no campo dos cuidados paliativos e educação permanente nessa área.

Objective: to identify current scientific evidence in the literature about continuing education in palliative care for nursing professionals. Method: integrative literature review carried out in six steps: 1- definition of the guiding question; 2- Literature search in the databases: Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Database in Nursing and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online by combining the Portuguese Descriptors: "Palliative Care", "Nursing" and "Education Continued"; 3- definition of the information to be extracted from the studies; 4- critical evaluation; 5- interpretation of results; 6- content synthesis. Results: six articles selected for full reading, emerging two categories for discussion. Conclusion: this is a recent theme, but on the rise. There was a small number of studies, indicating the need for further research in the field of palliative care and continuing education in this area.

Objetivo: identificar la evidencia científica actual en la literatura sobre la formación continua en cuidados paliativos para profesionales de enfermería. Método: revisión integradora de la literatura realizada en seis pasos: 1- definición de la pregunta orientadora; 2- Búsqueda de literatura en las bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Base de Datos en Enfermería y Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en Línea mediante la combinación de los Descriptores Portugueses: "Cuidados Paliativos", "Enfermería" y "Educación Continuada"; 3- definición de la información a extraer de los estudios; 4- evaluación crítica; 5- interpretación de resultados; 6- síntesis de contenido. Resultados: seis artículos seleccionados para lectura completa, emergiendo dos categorías para discusión. Conclusión: este es un tema reciente, pero en aumento. Hubo un pequeño número de estudios, lo que indica la necesidad de realizar más investigaciones en el campo de los cuidados paliativos y la educación continua en esta área.

Evolução temporal de exames bioquímicos em mulheres privadas de liberdade / Temporal evolution of biochemical tests in incarcerated women

Objetivo: Investigar a evolução de parâmetros bioquímicos em mulheres privadas de liberdade. Métodos: Estudo observacional, prospectivo, envolvendo a totalidade da população feminina encarcerada em regime fechado de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. Foram comparados exames bioquímicos (glicemia de jejum, colesterol total, triglicerídeos, LDL-c, HDL-c, não-HDL-c), realizados nos anos de 2012 (n=180) e 2015 (n=89), por meio dos testes de Mann-Whitney, Wilcoxon e Qui-quadrado. Resultados: Verificou-se elevada prevalência de HDL-c baixo, de Não HDL-c elevado e de hipertrigliceridemia isolada em ambos os anos do estudo. Após três anos de encarceramento, a coorte de detentas apresentou elevação nas concentrações da glicemia de jejum (62,2mg/dL para 87,9mg/dL, p<0,001), colesterol total (163,3mg/dL para 184,9mg/dL, p=0,007), não-HDL-c (120,8mg/dL para 138,2mg/dL, p=0,023), triglicerídeos (96,7mg/dL para 150,2mg/dL, p=0,024) e HDL-c (42,5mg/dL para 46,7mg/dL, p=0,012). Conclusão: Durante o encarceramento, ocorreram importantes alterações bioquímicas que podem favorecer o desenvolvimento e agravamento de doenças crônicas não transmissíveis, evidenciando a necessidade de intensificar as ações de saúde no ambiente prisional. (AU)

Objective: To investigate the evolution of biochemical parameters in incarcerated women. Methods: An observational prospective study involving the entire incarcerated female population in a closed regime in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil. Biochemical tests (fasting blood glucose, total cholesterol, triglycerides, LDL-c, HDL-c, non-HDL-c) performed in the years 2012 (n = 180) and 2015 (n = 89) were compared using the Mann-Whitney, Wilcoxon and Chi-squared tests. Results: There was a high prevalence of low HDL-c, high Non-HDL-c and isolated hypertriglyceridemia in both years of the study. After three years of incarceration, the cohort of inmates showed an increase in fasting blood glucose concentrations (62.2mg/dL to 87.9mg/dL, p<0.001), total cholesterol (163.3mg/dL to 184.9mg/dL, p = 0.007), non-HDL-c (120.8mg/dL to 138.2mg/dL, p = 0.023), triglycerides (96.7mg/dL to 150.2mg/dL, p = 0.024) and HDL-c (42.5mg/dL to 46.7mg/dL, p = 0.012). Conclusion: Important biochemical changes occurred during incarceration which may favor development and worsening of chronic non-communicable diseases, highlighting the need to intensify health actions in the prison environment. (AU)

Vivências do CTI: Visão da Equipe Multiprofissional Frente ao Paciente em Cuidados Paliativos / Experiences of the icu: multiprofessional team's view of the patient in palliative care

Objetivo: Analisar a visão dos profissionais de saúde frente ao paciente fora de possibilidade terapêutica na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com 15 profissionais de saúde da UTI de um Hospital Universitário submetidos a entrevista semiestruturada. Resultados: Os profissionais veem esses pacientes como pessoas que necessitam de cuidados e medidas que tornem o processo de morte menos sofrido e mais digno, porém também demonstram insatisfação com a realidade do cenário atual dos cuidados paliativos na terapia intensiva. Conclusão: A implementação dos cuidados paliativos na UTI é um desafio para toda a equipe, visando o equilíbrio entre medidas paliativas e curativas. Portanto, alguns avanços precisam acontecer, principalmente em pesquisas na área bem como no campo da legislação. (AU)

Objective: To analyze the vision of the health professionals before the patient outside the therapeutic possibility in the Intensive Care Unit (ICU). Method: Descriptive study with a qualitative approach, performed with 15 health professionals from a University Hospital submitted to a semi - structured interview. Results: The professionals see these patients as needing care and measures that make the death process less painful and more dignified, but also demonstrate dissatisfaction with the reality of the current scenario of palliative care in intensive care. Conclusion: Of palliative care in the ICU is a challenge for the whole team, aiming at balancing palliative and curative measures. Therefore, some advances need to happen, especially in research in the area as well as in the field of legislation. (AU)

Objetivo: Es analizar la visión de los profesionales de salud frente al paciente fuera de posibilidad terapéutica en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) Método: Estudio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado con 15 profesionales de salud de la UTI de un Hospital Universitario sometidos a entrevista semiestructurada. Resultados: Los profesionales ven a estos pacientes como personas que necesitan cuidados y medidas que hacen el proceso de muerte menos sufrido y más digno, pero también demuestran insatisfacción con la realidad del escenario actual de los cuidados paliativos en la terapia intensiva. Conclusión: Para los cuidados paliativos en la UTI es un desafío para todo el equipo, buscando el equilibrio entre medidas paliativas y curativas. Por lo tanto, se necesitan algunos avances, principalmente en la investigación en el área, así como en el campo de la legislación. (AU)

Body image distortion and dissatisfaction in incarcerated women / Distorção e insatisfação com a imagem corporal em mulheres privadas de liberdade

ABSTRACT Objective To investigate the prevalence of Body Image distortion and dissatisfaction and evaluate the associated factors in incarcerated women in a closed regime. Methods Cross-sectional observational study, conducted with female inmates (n=107) in Rio Grande do Norte, Brazil. Personal sociodemographic data were collected through an interview, and the height and weight were measuredto obtain the body mass index. Body image was assessed using a scale of silhouettes fi gures for Brazilian adults. Prevalence Ratios with their respective 95% Confi dence Intervals and Bland-Altman method were used in thestatistical analysis. Results A total of 83.3% of the participants were affected by body image distortion and 91.6% by body image dissatisfaction. More than a half (58.9%) wanted a lower Body Mass Index (9.01±5.25Kg/m2), however, 32.7% wanted to increase the body size (6.43±4.34Kg/m2). The sociodemographic characteristics, nutritional status (PR=0.99; 95%CI:0.89-1.11), and the time of imprisonment (PR=1.06; 95%CI:0.94-1.19) were not associated with Body Image dissatisfaction. No associations were observed between body image distortion and the time ofimprisonment (PR=1.17; 95%CI:0.96-1.42) or nutritional status (PR=1.10; 95%CI:0.89-1.36). Conclusion Most female inmates were dissatisfied with their bodies and distort their body image, indicating the need for these aspects to be included in the health promotion actions in the prison system.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência da distorção e da insatisfação com a Imagem Corporal e identificar seus fatores associados numa população de mulheres encarceradas em regime fechado. Métodos Estudo observacional transversal realizado com mulheres reclusas (n=107) do Rio Grande do Norte, Brasil. Foram coletadas informações pessoais sociodemográficas por meio de entrevista, e mensurados o peso e a estatura para obtenção do Índice de Massa Corporal. A avaliação da imagem corporal ocorreu por meio da escala de figuras de silhuetas para adultos brasileiros. Razão de Prevalência com seus respectivos intervalos de confiançade 95% e método Bland-Altman foram empregados nas análises estatísticas. Resultados A distorção da imagem corporal afetou 83,3% das participantes e a insatisfação com a imagem corporal, 91,6%. Mais da metade (58,9%) desejava um índice de massa corporal menor (9,01±5,25Kg/m²), entretanto,32,7% queria aumentar o tamanho corporal (6,43±4,34Kg/m²). As características sociodemográficas, o estado nutricional (RP=0,99 IC95%:0,89-1,11) e o tempo de reclusão (RP=1,06 IC95%:0,94-1,19) não estiveram associados à insatisfação com a imagem corporal. Não foram verificadas associações entre a distorção daimagem corporal e o tempo de encarceramento (RP=1,17 IC95%:0,96-1,42) ou estado nutricional (RP=1,10 IC95%:0,89-1,36). Conclusão A maioria das mulheres em reclusão é insatisfeita com seus corpos e distorce sua imagem corporal, apontando para a necessidade de incluir esses aspectos nas ações de promoção da saúde no sistema prisional.

Ectopic forms of schistosomiasis mansoni in the second macroregion of Alagoas: case series report and review of the literature

Abstract INTRODUCTION Ectopic forms of schistosomiasis are those in which the parasitic element is localized outside the portal system, the natural habitat of the helminth. Although the prevalence rates of schistosomiasis are high in Brazil, clinical and epidemiological data on ectopic forms of the disease are still scarce. METHODS Cross-sectional, retrospective and descriptive epidemiological study in which cases with a confirmed histopathological diagnosis of an ectopic form of schistosomiasis were analyzed. The cases were selected from a database of the anatomic pathology files of a referral center. RESULTS Of the 21 cases identified, seven affected the female genital tract and five the male genital tract; four cases were identified in the peritoneum; two cases involved lymph nodes and two involved adipose tissue; and renal involvement was detected in one case. CONCLUSIONS The lack of knowledge of the clinical presentation of ectopic forms of schistosomiasis makes the early identification and treatment of this form difficult, with direct implications in the reduction of morbidity and mortality in endemic areas.

Análise da eficácia da mobilização neural do nervo isquiático sobre ganho de ADM / Analysis of the efficacy of neural mobilization of the sciatic nerve in improving ROM

Introdução: A mobilização neural (MN) vem sendo utilizada para restaurar o movimento e a elasticidade do sistema nervoso. Objetivo: Avaliar o efeito imediato da MN do nervo isquiático sobre o ganho de amplitude de movimento (ADM) de flexão de quadril em indivíduos neurologicamente assintomáticos. Método: A amostra foi composta por 50 indivíduos, divididos em dois grupos. No Grupo 1, realizou-se avaliação da amplitude do membro direito, em seguida, executaram-se aplicação da técnica de MN e reavaliação da ADM também no referido membro. No Grupo 2, efetuaram-se avaliação do membro direito, aplicação da técnica de MN no esquerdo e reavaliação da ADM no direito. Resultados: Pôde-se observar que a média de ADM nos dois grupos apresentou aumento significativo, e o grupo da mobilização indireta obteve maior resultado. Conclusão: A MN do nervo isquiático demonstrou ser uma técnica eficaz para o ganho de ADM de flexão do quadril em indivíduos assintomáticos.

Introduction: Neural Mobilization (NM) has been used to restore movement and elasticity of the nervous system. Objective: To evaluate the immediate effect of NM of the sciatic nerve on the gain of range of motion (ROM) in hip flexion in neurologically asymptomatic individuals. Method: The sample consisted of 50 individuals, divided into two groups. In Group 1, we assessed the range of the right limb, applied the NM technique, and re-evaluated the same limb. In Group 2, we assessed the right limb, applied the NM technique on the left limb, and re-evaluated the ROM of the right one. Results: We observed that mean ROM in both groups experienced a significant increase, and that the indirect mobilization group had the best result. Conclusion: NM of the sciatic nerve was an effective technique for obtaining improvement in hip flexion ROM in asymptomatic individuals.

Thyroid nodule: first manifestation of chronic lymphocytic leukaemia

The presence of chronic lymphocytic leukaemia (CLL) cells in the thyroid gland is most likely due to a secondary involvement by a systemic disease. The reported incidence of CLL involving the thyroid is extremely low, representing about 3–4% of all thyroid lymphoproliferative neoplasm. We report a rare case of CLL presenting initially in the thyroid gland. Systemic disease was detected as a result of thyroid investigation. An 85 years old woman, with multinodular goiter without adenophaties, was referred to our department, carrying a fine needle aspiration biopsy (FNAB) report of a private institution referring “lymphoid monomorphic proliferation” and suggesting a “Core-needle biopsy” for further investigation. She was euthyroid (TSH–0.5 uU/mL (0.4-4.0), thyroid antibodies negative, including TRab). The patient denied systemic symptoms and at physical examination there were no adenophaties or organomegalies. FNAB analysis was repeated. Although the patient denied constitutional symptoms and there were no relevant findings in physical examination, technetium 99m thyroid gamagraphy (GG) and blood count were additionally asked. FNAB analysis concluded lymphocytic tiroiditis, but thyroid GG revelled global hypocaptation and blood count showed 173.4 x 109 leukocyte/L with 94% lymphocyte. An ecoguided FNAB with flow cytometry identified thyroid infiltration by monotonous population of blasts with phenotype consistent with CLL/malignancy of mature B-cells. CLL/malignancy of mature B-cells was also detected in peripheral blood analysis, suggesting systemic disease with secondary thyroid involvement. The patient started chemotherapy with rituximab and chlorambucil with good response. Pos-treatment GG revelled “Increased levels of uptake in the middle third of the right lower lobe, with low uptake of the remaining parenchyma”. In conclusion, good communication with the pathologist can improve diagnostic accuracy and dictate appropriate therapy. The use of techniques such as flow cytometry, immunoglobulin gene rearrangements, and immunohistochemistry has improved diagnostic accuracy and obviated more invasive procedures, such as core needle or open surgery biopsy. Apart from chemotherapy, immunochemotherapy with anti-CD20 and anti-CD52 monoclonal antibodies can be used in the treatment of CLL.

Prevention of peritoneal adhesion using a bacterial cellulose hydrogel, in experimental study

PURPOSE: To analyze the effectiveness of bacterial cellulose hydrogel as a barrier in preventing postoperative peritoneal adhesion in rat model. METHODS: Experimental study with 45 Wistar rats (Rattus norvegicus) that were divided into three groups for the following treatments: A. Saline, B. Oxidized Regenerated Cellulose (ORC) barrier, and C Bacterial Cellulose Hydrogel (BCH) barrier. After 45 days of the surgery the adhesions were classified and graded according to the qualitative score. The histological parameters were evaluated using a modified semi-quantitative scale to rate the extent of fibrosis, inflammatory reaction and vascular proliferation. RESULTS: Compared with the saline group (A), the treatments with ORC barrier (B) and BHC barrier (C) resulted in a smaller number of adhesions (p=0.019 and p=0.003 on Fisher's exact test, respectively). Data from inflammation and neovascularization showed no statistically significant difference between the groups BHC and ORC (p=0.426 and 0.446 on chi-square test, respectively). CONCLUSION: Bacterial cellulose hydrogel is effective as a bio-re-absorbable barrier for preventing postoperative peritoneal adhesions. .

A case of thyroid hormone resistance: a rare mutation / Caso de resistência aos hormônios tireóideos: mutação rara

Reduced sensitivity to thyroid hormones (RSTH) is a rare disease that affects about 3,000 individuals, belonging to about 1,000 families. It results from reduced intracellular action of thyroid hormones (TH) genetically determined and manifests as persistent hyperthyroxinemia with non-suppressed thyroid-stimulating hormone (TSH). We describe a 67-years old, Caucasian woman, with past history of subtotal thyroidectomy due to diffuse goiter, who presents with a recurrence of goiter. Although she is clinically euthyroid, laboratory evaluation shows persistent hyperthyroxinemia with non-suppressed TSH. Response to thyrotropin releasing hormone (TRH) test was normal and TSH concentrations were not suppressed during oral administration of suprafisiologic doses of levothyroxine (L-T4). Peripheral blood DNA was extracted from the patient and a mutation was found localized in cluster one, at codon 346 of the ligand binding domain of the THRB gene. The patient’s son underwent thyroid function testing (TFT) and genetic study, both negative, suggesting a sporadic mutation. RSTH should be considered in all hyperthyroxinemic patients who are clinically euthyroid. Mutations interfering with three major steps required for TH action on target tissues have been, so far, identified (TR-β, TR-α, MCT8, SPB2). Each mutation is associated with a distinctive syndrome. Goal of management is to maintain a normal serum TSH level and a eumetabolic state and offer appropriate genetic counselling and prenatal diagnosis. Inappropriate treatment of eumetabolic patients results in hypothyroidism and need for TH replacement.

A sensibilidade reduzida aos hormônios tiroidianos (RSTH) é uma doença rara que afeta cerca de 3.000 indivíduos em 1.000 famílias. Ela resulta de uma ação intracelular reduzida de hormônios tiroidianos (TH), é geneticamente determinada e se manifesta como hipertiroxinemia persistente com hormônio tireoestimulante (TSH) não suprimido. Descrevemos o caso de uma mulher caucasiana de 67 anos de idade com histórico de tiroidectomia subtotal por bócio difuso e que apresentou recorrência do bócio. Embora ela fosse clinicamente eutiroide, a avaliação laboratorial mostrou hipertiroxinemia persistente com TSH não suprimido. A resposta ao hormônio liberador da tireotrofina (TRH) foi normal e as concentrações de TSH não foram suprimidas durante a administração oral de doses suprafisiológicas de levotiroxina (L-T4). Foi extraído DNA de sangue periférico da paciente e encontrada uma mutação no cluster um do códon 346 do domínio de ligação do ligante do gene THRB. O filho da paciente foi submetido a um teste de função da tiroide e a um estudo genético, ambos negativos, o que sugeriu uma mutação esporádica. O RSTH deve ser considerado em todos os pacientes hipertiroxinêmicos que sejam clinicamente eutiroides. Foram identificadas, até hoje, mutações que interferem com os três passos principais necessários para a ação do TH sobre os tecidos-alvo (TR-b, TR-α, MCT8, SPB2). Cada mutação está associada com uma síndrome distinta. O objetivo do manejo é manter o nível sérico normal de TSH e um estado eumetabólico, além de se oferecer aconselhamento genético adequado e diagnóstico pré-natal. O tratamento inadequado de pacientes eumetabólicos leva ao hipotireoidismo e requer reposição de TH.

Modelo de obesidade induzida por dieta hiperlipídica e associada à resistência à ação da insulina e intolerância à glicose / Model of high-fat diet-induced obesity associated to insulin resistance and glucose intolerance

OBJETIVO: Validar um modelo de obesidade induzida por dieta hiperlipídica, de baixo custo, fácil reprodutibilidade, que mimetizasse características observadas no humano e viabilizasse posteriores proposições terapêuticas. MATERIAIS E MÉTODOS: Dezesseis camundongos Swiss receberam dieta padrão (DP) ou dieta hiperlipídica (DH), durante 10 semanas. RESULTADOS: Embora o grupo DP tenha apresentado maior consumo de água (p < 0,01) e ração (p < 0,001), o grupo DH apresentou maior ganho de peso corpóreo (p < 0,5) e aumento de coxins adiposos (p < 0,001), favorecendo maior índice de adiposidade (p < 0,001), glicemia (p < 0,01) e área sob a curva nos testes de tolerância à insulina (p < 0,001) e à glicose (p < 0,01). CONCLUSÃO: Validou-se um modelo de obesidade induzida por dieta hiperlipídica associada à resistência à ação da insulina e à intolerância à glicose, em um período de 10 semanas.

OBJECTIVE: Validate a model of high-fat diet-induced obesity, of low cost, easy reproducibility, that could express characteristics observed in human, and would enable subsequent therapy proposals. MATERIALS AND METHODS: Sixteen Swiss mice received a standard diet (DP) or high-fat diet (DH) for 10 weeks. RESULTS: Although the DP group had greater water (p < 0.01) and feed (p < 0.001) consumption, the DH group had greater body weight (p < 0.5) and adipose tissue gain (p < 0.001), favoring higher adiposity index (p < 0.001), glucose (p < 0.01), and area under the curve in the insulin (p < 0.001) and glucose (p < 0.01) tolerance tests. CONCLUSION: A high-fat diet-induced obesity model has been validated, which was also associated with insulin resistance and glucose intolerance after a period of 10 weeks.

Características definidoras de trauma vascular periférico em urgência e emergência: ocorrência e tipos / Defining characteristics of peripheral vascular trauma in urgent and emergency: occurrence and types / Definición de las características del trauma vascular periférico en urgencia y emergencia: la aparición y los tipos

Pesquisa tipo convergente assistencial. Objetivou-se calcular a ocorrência e documentar as evidências clínicas de trauma vascular em punções periféricas de adultos e idosos em um serviço de urgência e emergência de Minas Gerais, Brasil. Foram considerados como critérios de inclusão: o primeiro demítrio puncionado e a realização de avaliações clínicas em intervalos inferiores a 24 horas. As evidências de trauma foram registradas por fotografias. Amostra de seleção completa. Dos 200 sítios avaliados, houve 110 casos de trauma vascular com 288 manifestações de: dor, alteração da coloração da pele, diminuição da capacidade funcional local, edema, enduração, solução de continuidade, pustulação e hipo ou hipertermia local. As fotografias documentaram cada tipo de manifestação passível de registro visual. Tal investigação possibilitou reafirmar características definidoras para o diagnóstico de enfermagem "Trauma vascular periférico" em um serviço de Urgência/Emergência.

Convergent assistance research. The objective was to estimate the occurrence and document the clinical evidence of peripheral vascular trauma in punctures of adults and elderly in an urgency and emergency department in Minas Gerais, Brazil. We considered the following inclusion criteria: the first side punctured and the clinical assessments at intervals of less than 24 hours. The evidences of trauma were recorded by photographs. Sample with a full selection. From the 200 sites evaluated, there were 110 cases of vascular trauma with 288 events of: 1) pain, skin discoloration, local functional capacity decreased, edema, induration, cuts, postulation and local hypo or hyperthermia. The photographs documented every type of event capable of visual record. This investigation led us to reaffirm the defining characteristics for nursing diagnosis of "pheripheral vascular trauma" in the Urgency/Emergency department.

Investigación de tipo convergente asistencial. El objetivo fue calcular la aparición y documentar la evidencia clínica del trauma vascular periférico en las punciones de adultos y ancianos en el departamento de urgencia y emergencia de Minas Gerais, Brasil. Se consideraron los siguientes criterios de inclusión: el primer lado perforado y la evaluación clínica a intervalos de menos de 24 horas. Las evidencias de trauma fueron registrados en fotografías. Muestra con selección completa. De los 200 sitios estudiados, había 110 casos de trauma vascular con 288 de los acontecimientos de: dolor, decoloración de la piel, disminución de la capacidad funcional local, edema, endurecimiento, cortes, postulación e hipo o hipertermia local. Las fotografías documentan todo tipo de eventos capaces de registro visual. Esta investigación nos ha permitido reafirmar las características definitorias de los diagnósticos de enfermería de "traumatismo vascular periférico" en el servicio de Urgencias/Emergencias.

Estudo comparativo do uso tópico de própolis verde e vermelha na reparação de feridas em ratos / Comparative study of topical green and red propolis in the repair of wounds induced in rats

OBJETIVO: Avaliar a ação cicatrizante de própolis verde e vermelha, correlacionando ao teor de flavonoides MÉTODOS: Foi realizada a quantificação de flavonoides totais dos extratos etanólicos de própolis verde e vermelha para posterior incorporação em pomada base a 20%. Utilizou-se 20 ratos Wistar distribuídos em quatro grupos: solução salina a 0,9% (S), pomada base (B), pomada própolis verde (G), pomada própolis vermelha (R), todos submetidos à confecção de lesões excisivas na região mediana do dorso. Os ratos foram tratados diariamente durante 15 dias. Neste período foram observados peso; temperatura corporal; diâmetro das feridas. Para análise histológica, amostras das feridas foram coletadas. Ao fim do experimento foram realizadas coleta sanguínea e remoção do rim e fígado para análises bioquímica e histológica. RESULTADOS: Os teores de flavonoides totais das própolis verde (4,50 %) e vermelha (5,92 %) foram elevados (>2 %), mas, embora a segunda apresente teor maior que a primeira, a evolução da própolis verde, macro e histologicamente, foi melhor na reparação das feridas. Não foram observadas nefro ou hepatotoxicidade, resultado corroborado pelos ensaios bioquímicos (TGP e albumina). A própolis influiu na redução de colesterol total, triglicerídeos e glicemia. CONCLUSÃO: Não foi possível correlacionar o teor de flavonoides totais com a ação cicatrizante da própolis. O dado revela a necessidade da elucidação dos flavonoides encontrados em cada classe de própolis para desvendar qual (ou quais) flavonoide(s) seria(m) representativo(s) no processo cicatricial.

OBJECTIVE: To evaluate the healing action of green and red propolis, correlating it with the content of flavonoids. METHODS: We performed quantification of total flavonoids of green and red propolis ethanol extracts for subsequent incorporation in ointment base to 20%. We used 20 Wistar rats divided into four groups: 0.9% saline (S), ointment base (B), green propolis ointment (G) and red propolis ointment (R). All animals were submitted to excisional lesions in the midian back region. The rats were treated daily for 15 days. During this period we observed weight, body temperature and diameters of the wounds. For histological analysis, samples were collected from wounds. At the end of the experiment we performed blood collection and removal of the kidney and liver for biochemical and histological analyzes. RESULTS: The levels of total flavonoids of green (4.50%) and red (5.92%) propolis were high (> 2%), but, while the latter showed a content larger than the former, the evolution of green propolis was better in the repair of wounds, both macroscopically and histologically. There were no nephrotoxicity or hepatotoxicity, a result confirmed by biochemical tests (ALT and albumin). Propolis influenced the reduction of total cholesterol, triglycerides and glucose. CONCLUSION: There was no correlation between total flavonoid contents and the healing action of propolis. This reveals the need for elucidation of the flavonoids found in each class of propolis to unravel which one(s) would be important for the healing process.

Células glandulares atípicas e câncer de colo uterino: revisão sistemática / Atypical glandular cells and cervical cancer: systematic review

Atipias de células glandulares em esfregaços cervicovaginais é um achado citológico na rotina de rastreamento do câncer cervical, que aumentou nas últimas décadas. Sua constatação é importante clinicamente, pois é alta a percentagem de casos associados com doença cervical e endometrial de alto grau e câncer. Este trabalho avaliou, por meio de uma revisão sistemática, estudos que investigaram o perfil das lesões de colo uterino em avaliações histológicas de seguimento de pacientes já diagnosticadas com células glandulares atípicas. Foram excluídos os estudos cuja investigação diagnóstica não incluísse o diagnóstico histopatológico. Realizou-se uma busca abrangente de publicações no período de 1966 a 2009, nas bases do LILACS, SciELO, PubMed/Medline e Old Medline. Os artigos omitidos na busca eletrônica também foram incluídos. Estavam de acordo com os critérios de inclusão 19 artigos, que foram selecionados. Este estudo tem como objetivo avaliar se a atipia celular glandular observada inicialmente na citologia relacionava-se histologicamente com a presença de lesões benignas, pré-neoplásicas ou neoplásicas. Dos 19 estudos selecionados, 11 mostraram maior correlação entre atipia glandular com patologias benignas e seis com lesões escamosas pré-malignas.

Atypical glandular cells are a common finding in cervical cytology in cervical cancer screening and its occurrence has increased in the last decades. The identification of these cells is clinically very important due to its association with cervical and endometrial dysplasic lesions and cancer. Using a systematic approach, this article reviewed studies investigating cervical lesions that are characteristic in patients previously diagnosed as having atypical glandular cells. Studies in which diagnostic investigation did not include histopathological diagnosis were excluded. A comprehensive search for available material in LILACS, SciELO, PubMed/ Medline and Old Medline databases, dated between 1966 and 2009 was performed. Articles omitted by the electronic database search were also included. Nineteen articles met the inclusion criteria and were selected. This report aims at evaluating whether atypical glandular cells, initially found in cervical cytology and subsequently identified at the histological analysis, are related to the presence of benign, pre-malignant and malignant lesions. Eleven out of 19 selected articles showed the highest correlation between atypical glandular cells with benign diseases and six with squamous pre-malignant lesions.

Incidência de queixas músculo-esqueléticas em profissionais de enfermagem de unidades de terapia intensiva de Anápolis - Goiás - Brasil / Incidence of muscle-skeletals complaints in professionals of nursing of units of intensive therapy of Anápolis - Goiás - Brazil

Objetivo: Verificar a incidência de queixas músculoesqueléticas em enfermeiras e técnicas de enfermagem que atuam em Unidades de Terapia Intensiva da Santa Casa de Misericórdia de Anápolis. Material e Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico e quantitativo de caráter transversal no qual utilizou-se como instrumento de coleta de dados um questionário composto por questões sociodemográficas, acrescido de perguntas quanto à carga horária, à prática de atividade física e relato de algum trauma/lesão fora do campo de trabalho nos últimos 7 dias precedentes à pesquisa. Resultados: Foram distribuídos 10 questionários em cada uma das três UTIs (Neonatal, Pediátrica e Adulto) de forma aleatória, com um total de 30 questionários respondidos e considerados válidos. Dos 60 enfermeiros contratados, 30 participaram da pesquisa, correspondendo a 50% da população. As regiões de maior incidência nos últimos 12 meses foram pescoço nas UTIs Neonatal (90%) e Pediátrica (80%) e costas superior na UTI Adulto (80%). A região do cotovelo foi a única a apresentar-se com 0% de queixas. Conclusão: Os profissionais de enfermagem intensivistas apresentam sintomas de desconfortos ocupacionais semelhantes aos relatados por outros estudos, o que pode estar relacionado à manutenção de posturas inadequadas e atividades repetitivas durante o plantão, tendo como conseqüências danos biomecânicos e na saúde geral do indivíduo.

Objective: To verify the incidence of complaints muscleskeletals in nurses and techniques of nursing that act in Units of Intensive Therapy of the Santa Casa de Misericordia de Anapolis. Methods: Quantitative epidemiologist and of transversal character is about a study in which a composed questionnaire for sociodemographics questions was usedas instrument of collection of data, increased of questions how much to the horaria load, to practical of physical activity and the story of some trauma/injury is of the of work in last the 7 preceding days to the research. Results: 10 questionnaires in each one of the three UITs (Neonatal, Pediatric and Adult) of random form had been distributed, with a total of 30 answered and considered questionnaires valid. Of the 60 contracted nurses, 30 had participated of the research, corresponding 50% of the population. The regions of bigger incidence in last the 12 months had been neck in the UTIs Neonatal (90%) and Pediatric (80%) and coasts superior in the Adult UIT (80%). The region of the elbow wasthe only one to present itself with 0% of complaints. Conclusion: The intensive professionals of nursing present symptoms of similar occupational discomforts to the told ones for other studies, what she can be related to the maintenance of inadequate positions and repetitive activities during the duty, having as consequences biomechanic damages and in the general health of the individual.

Validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) in a sample of mothers from the 2004 Pelotas Birth Cohort Study

The aim of this study was to evaluate the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) for screening and diagnosis of postpartum depression. Three months after delivery, EPDS was administered to 378 mothers from the 2004 Pelotas Birth Cohort Study, Rio Grande do Sul State, Brazil. Up to 15 days later, mothers were re-interviewed by mental health care professionals using a semi-structured interview based on ICD-10 (gold standard). We calculated the sensitivity and specificity of each cutoff point, and values were plotted as a receiver operator characteristic curve. The best cutoff point for screening postpartum depression was > 10, with 82.6 percent (75.3-89.9 percent) sensitivity and 65.4 percent (59.8-71.1 percent) specificity. For screening moderate and severe cases, the best cutoff point was > 11, with 83.8 percent (73.4-91.3 percent) sensitivity and 74.7 percent (69.4-79.5 percent) specificity. For diagnosis, EPDS was valid only for prevalence of postpartum depression in the 20-25 percent range, with 60 percent PPV for the > 13 cutoff point (59.5 percent sensitivity; 88.4 percent specificity). The specificities and PPVs for all cutoff points were below those reported by other authors. Small numbers and the calculation of PPV in samples with overrepresentation of cases in the majority of studies appear to account for these differences.

Avaliar a validade da Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo (EPDS) para rastreamento e diagnóstico de depressão pós-parto. Três meses pós-parto, a EPDS foi aplicada a 378 mães da Coorte de Nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, em 2004. Até 15 dias após, as mães foram reentrevistadas por profissionais de saúde mental utilizando-se questionário semi-estruturado baseado na CID-10 (padrão-ouro). Calculamos sensibilidade e especificidade de cada ponto de corte e construiu-se curva ROC. Melhor ponto de corte para rastreamento foi > 10 (sensibilidade 82,6 por cento, 75,3 por cento-89,9 por cento; especificidade 65,4 por cento, 59,8 por cento-71,1 por cento). Para rastrear casos moderados e graves, melhor ponto de corte foi > 11, com sensibilidade 83,8 por cento (73,4 por cento-91,3 por cento) e especificidade 74,7 por cento (69,4 por cento-79,5 por cento). Para diagnóstico, a EDPS foi válida somente para prevalências em torno de 20 por cento-25 por cento, com valor preditivo positivo de 60 por cento para o ponto de corte > 13 (sensibilidade 59,5 por cento; especificidade 88,4 por cento). As especificidades e valores preditivos positivos de todos os pontos de corte foram inferiores aos relatados na literatura. Possivelmente, o uso de amostras pequenas e o cálculo de valores preditivos positivos em amostras com super-representação de casos, sejam responsáveis por essas diferenças.

Estudos de propriedades antitermíticas de extratos brutos de madeira e casca de espécies florestais da Amazônia Central, Brasil / Studies on the antitermitic properties of wood and bark crude extracts of forest species from Central Amazonian, Brazil

No ramo da preservação de madeira, a eficiência de compostos naturais há muito tem sido avaliada, visando encontrar substâncias que não só aumentem a vida útil de madeiras de baixa durabilidade, mas também causem menor dano ao meio ambiente. Nesse contexto, o potencial de extrativos do lenho e da casca das espécies madeireiras Pouteria guianensis,Buchenavia parviflora e Dinizia excelsa em repelir o ataque de cupins Nasutitermes sp. foi avaliado, utilizando-se como substrato a espécie Simarouba amara, de baixa durabilidade. Os extrativos foram obtidos em etanol 95 por cento, diluídos em solução hidroalcoólica (1 e 0,1 por cento), e impregnados em blocos de S. amara, segundo ASTM D1413-76. Os blocos foram montados em quadrado latino em uma plataforma e submetidos ao ataque dos cupins. O efeito das soluções foi classificado pela perda de peso dos blocos de S. amara. Os resultados mostraram que a maioria dos tratamentos conferiu ótima resistência à madeira de S. amara. O melhor tratamento foi aquele efetuado com extrativos da casca de P. guianensis, onde a perda foi somente de 10 por cento do peso inicial dos blocos, enquanto que o menos efetivo foi aquele com extrativos da casca de D. excelsa, com perda de 70 por cento de peso do bloco. Assim, pode-se concluir que os extrativos do lenho e da casca de P. guianensis e B. parviflora e do lenho de D. excelsa apresentam, a princípio, compostos com propriedades de repelência a Nasutitermes sp., e os extrativos da casca de D. excelsa não apresentam estes componentes.

In wood preservation, efficiency evaluation of some natural compounds has been going on for some time, looking for substances that can be used to increase the useful life of wood species, and that are less damaging to the environment. In this context, we evaluted the potential of wood and bark extractives of the species Pouteria guianensis,Buchenavia parviflora and Dinizia excelsa in repelling Nasutitermes sp. As substrate, blocks of Simarouba amara species, of low durability, was used. The extractives were obtained in ethanol 95 percent, diluted in hydro-alcoholic solution (1 percent and 0.1 percent), and impregnated in a block of S. amara, according to ASTM D1413-76. The blocks were arranged on a platform in Latin square and submitted to termite attack. The effect of the solutions on termites was classified according to weight loss of the S. amara blocks. The results showed that a big majority of extractive treatments provided high resistance to S. amara wood. The best treatment was that made with the P. guianensis bark extractives, where loss was only 10 percent of the initial block weight. The less effective treatment was that of the D. excelsa bark extractives, with 70 percent loss of block weight. Thus, we concluded that the wood and bark extractives of P. guianensis and B. parviflora and wood extractives of D. excelsa present chemical compounds with repellent properties against Nasutitermes sp., while the bark extractives of D. excelsa do not.

Desinfecção de superfície em odontologia: avaliação do álcool gel 70°INPM, lenços embebidos em solução de clorexidina e spray de cloreto benzalcônio / Surface disinfection in dentistry

Com a introdução no mercado de novos agentes desinfetantes tornou-se necessário o estudo destes para se estabelecer uma desinfecção segura. O objetivo deste trabalho foi analisar a efetividade e estabelecer comparação entre a efetividade do álcool gel 70°INPM, lenços umedecidos em solução de clorexidina e o cloreto de benzalcônio. Foram utilizadas bandejas clínicas nas quais foram depositados 0,5 ml de suspensão contendo 10 na sexta potência células das amostras dos seguintes microrganismos: Staphylococcus aureus, Candida albicans, Enterococcus faecalis, Escherichia coli e Streptococcus mutans. Foram coletadas amostras utilizando-se placas de superfície RODAC contendo ágar Mitis salivarius, ágar BHI ou ágar Sabouraud dextrose de acordo com o microrganismo a ser analisado, antes e depois da desinfecção utilizando a técnica spray-wipe-spray. Os resultados foram analisados estatisticamente utilizando-se o teste Kruskal-Wallis para comparação de proporção de inibição entre os desinfetantes testados, o qual mostrou que houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Conclui-se que todos se mostraram efetivos agentes de desifecção promovendo uma diminuição expressiva do número de microrganismos. O cloreto de benzalcônico e o álcool gel foram significantemente mais efetivos em relação à solução de clorexidina (p=0,000 e p=0,004, respectivamente). Concluiu-se que o álcool gel 70°INPM e o cloreto de benzalcônico foram igualmente mais efetivos em relação aos lenços embebidos em solução de clorexidina

Malformaçäo de Chiari do tipo II sintomática / Symptomatic Chiari type II malformation

Os autores analisam uma série de 17 crianças portadoras de mielodisplasias que desenvolveram sinais e sintomas da malformaçoes de Chiari do tipo II. De acordo com a idade, dois grupos ficaram bem definidos: Grupo I, crianças no primeiro ano de vida, em que predominaram sinais e sintomas de comprometimento do tronco encefálico e nervos cranianos bulbares (n=13); Grupo II, composto por crianças com idade superior a um ano, em que as principais manifestaçoes foram dor cervical e sinais cerebelares (n=4). O resultado do tratamento cirúrgico nos dois grupos foi distinto: enquanto a mortalidade no Grupo I atingiu 46,1 por cento, nenhum paciente do Grupo II veio a falecer. O tratamento inicial consistiu na manifestaçao ou revisao de derivaçao ventricular, sendo a descompressao crânio-vertebral reservada àqueles que nao se beneficiaram com esses procedimentos. Os autores enfatizam a necessidade do imediato reconhecimento e tratamento do quadro, de modo a se obter resultados satisfatórios.

Gravidez múltipla como fator de risco / Multiple pregnancy as risk factor

Estudou-se um conjunto de 135 gestaçoes múltiplas ocorridas no Hospital do Servidor Público Estadual "Francisco Morato de Oliveira" de Sao Paulo, avaliando-se resultados maternos e perinatais. Objetivou-se avaliar a significância estatística das diferenças de resultados adversos ocorridos nas gestaçoes múltiplas em relaçao a 1994 gestaçoes da populaçao geral atendidas na instituiçao. Para tal, utilizaram-se testes clássicos de contigência e cálculo do risco relativo. Quanto aos resultados maternos, encoutrou-se associaçao estatisticamente significante da gestaçao múltipla com a presença de patologia materna e com trabalho de parto prematuro, para P<0,05. O risco relativo para tais ocorrências, em presença de gestaçao múltipla, em relaçao ao grupo-controle foi de, respectivamente, 1,33 e 2,24. Quanto aos indicadores perinatais, observou-se associaçao estatisticamente significante, para P<0,05, entre a gestaçao múltipla e parto de pré-termo (<37 semanas), baixo peso ao nascer (peso<2500g) tanto para o primeiro quanto para o segundo gemelar, e mortalidade perinatal. A mesma metodologia nao demonstrou significância estatística para a presença de anomalias congênitas e Apgar < 7 aos cinco minutos, tanto para o primeiro quanto para o segundo gemelar, em relaçao ao grupo-controle.