Análise dos indicadores de prazer e sofrimento no trabalho associados a ansiedade e depressão entre agentes comunitários de saúde / Analysis of indicators of pleasure and suffering at work associated with anxiety and depression among community health agents

RESUMO Objetivo Analisar os indicadores de prazer e sofrimento no trabalho associados a depressão e ansiedade entre agentes comunitários de saúde (ACSs). Métodos Estudo transversal, no qual variáveis dependentes foram a presença de sintomas de ansiedade e depressão, avaliadas com o Patient Health Questionnaire (PHQ-9) e com o Inventário de Ansiedade de Traço-Estado (IDATE). As variáveis independentes foram avaliadas com um questionário sociodemográfico e a Escala de Indicadores de Prazer e Sofrimento no Trabalho (EIPST) do Inventário do Trabalho e Riscos de Adoecimento (ITRA). As associações entre as variáveis foram testadas com o uso de regressão logística multinominal. Resultados Participaram do estudo 675 ACSs, sendo a maioria mulheres (83,7%), com até 40 anos (51,3%). As chances de apresentar sintomas de ansiedade foram maiores entre ACSs efetivos (1,61 [1,10-2,36]), e avaliações críticas ou graves nos fatores realização (Crítica 1,87 [1,30-2,68]; Grave 4,16 [2,06-8,40]) e esgotamento profissional (Crítica 2,60 [1,78-3,80]; Grave 3,97 [2,53-6,21]). Sexo feminino (2,12 [1,03-4,40]), idade de até 40 anos (1,741 [1,05-2,89]), tempo de serviço superior a cinco anos (1,88 [1,18-2,99]), avaliações crítica ou grave nos fatores realização (Crítica 2,53 [1,55-4,10]; Grave 6,07 [2,76-13,38]), esgotamento profissional (Crítica 5,21 [2,30-11,80]; Grave 15,64 [6,53-37,44]) e falta de reconhecimento (Crítica 1,93 [1,13-3,28]) estiveram associados a maiores chances de sintomas depressivos. Conclusões Apesar de se tratar de estudo transversal, que não permite inferir causalidade, os achados sugerem importante associação entre aspectos laborais dos ACS e os sintomas de ansiedade e depressão. Sexo feminino e possuir 40 anos ou menos também mostraram relação com o aumento dos sintomas de depressão.

ABSTRACT Objective To analyze indicators of pleasure and suffering at work associated with depression and anxiety among community health workers (CHW). Methods Crosssectional study in which the dependent variables were the presence of anxiety and depression symptoms, assessed using the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) and State-Trait Anxiety Inventory (STAI). The independent variables were evaluated using the Scale of Indicators of Pleasure and Suffering at Work (EIPST) of the Inventory of Work and Risks of Illness (ITRA). Associations between dependent and independent variables were tested using multinomial logistic regression. Results 675 CHW participated in the study, the majority being women (83.7%), aged up to 40 years (51.3%). The chances of presenting anxiety symptoms were higher among effective CHW (OR=1.61; 95%CI: 1.10-2.36), and critical or severe assessments in the achievement factors (Critical OR=1.87; 95%CI: 1.30-2.68; Severe OR=4.16; 95%CI: 2.06-8.40) and professional exhaustion (Critical OR=2.60; 95%CI: 1.78-3.80; Severe OR=3.97; 95% CI: 2.53-6.21). Female gender (OR=2.12; 95%CI: 1.03-4.40), age up to 40 years (OR=1.74; 95%CI: 1.05-2.89), length of service greater than five years (OR=1.88; 95%CI: 1.18-2.99), critical or severe ratings on achievement factors (Critical OR=2.53; 95%CI: 1.55-4.10; Severe OR= 6.07; 95%CI: 2.76-13.38), professional exhaustion (Critical OR=5.21; 95%CI: 2.30-11.80; Severe OR=15.64; 95%CI: 6.53 -37.44) and lack of recognition (Critical OR=1.93; 95%CI: 1.13-3.28) were associated with greater chances of depressive symptoms. Conclusions Despite being a cross-sectional study, which does not allow inferring causality, the findings suggest an important association between the work aspects of the CHW and the symptoms of anxiety and depression. Female gender and being 40 years old or younger also showed a relationship with increased symptoms of depression.

Fatores sociodemográficos e ocupacionais associados aos sintomas de ansiedade entre Agentes Comunitários de Saúde / Sociodemographic and occupational factors associated with anxiety symptoms in Community Health Agents

Resumo Os Agentes Comunitários de Saúde possuem papel fundamental para o atendimento à população. Devido à complexidade de funções e situações que são expostos podem apresentar problemas emocionais. O objetivo deste artigo foi verificar a prevalência dos sintomas de ansiedade e a associação com os fatores sociodemográficos e ocupacionais entre agentes comunitários de saúde. Estudo transversal, populacional, no qual utilizou-se o Inventário de Ansiedade Traço Estado (IDATE- Traço e IDATE-Estado) e um questionário sobre as condições sociodemográficas e ocupacionais. Realizou-se análises descritivas e de regressão múltipla de Poisson com variância robusta, considerando um nível de significância de 5% (p<0,05) para o modelo final. Foram avaliados 673 agentes comunitários de saúde, a prevalência dos sintomas de ansiedade no IDATE-estado foi de 47,4% e no IDATE-traço, 42,4%. O tempo de trabalho acima de cinco anos esteve associado ao IDATE-estado (p<0,001) e ao IDATE-traço (p=0,018), o sexo feminino ficou associado ao IDATE-traço (p=0,011). Verificou-se alta prevalência de sintomas de ansiedade entre os agentes comunitários da saúde. Há necessidade de estratégias que visem a promoção, proteção, monitoramento da saúde mental desses trabalhadores, reduzindo os transtornos de ansiedade.

Abstract Community Health Agents (CHAs) play a crucial role in assisting the population. Due to the complexity of functions and situations to which they are exposed, they can present with emotional problems. The aim of this article was to verify the prevalence of anxiety symptoms and the association with sociodemographic and occupational factors in community health agents. It is a cross-sectional and populational study that used a questionnaire to collect data on the sociodemographic, economic and occupational conditions and the State Trait Anxiety Inventory (STAI). Descriptive analyses and multiple Poisson regression were performed with robust variation, considering a 5% significance level (p <0.05) for the final model. A total of 673 community health agents were evaluated. The prevalence of anxiety symptoms in the STAI-State was 47.4% and in the STAI-trait, 42.4%. The time working as a CHA longer than five years was associated with the STAI-state (p<0.001) and the STAI-trait (p=0.018), where as the female gender was associated with the STAI-trait (p=0.011). A high prevalence of anxiety symptoms in community health agents was verified. Health promotion strategies aimed at improving and monitoring the mental health of these workers by reducing anxiety disorders is required.

Ideação suicida e fatores associados entre estudantes de ensino médio e superior: uma análise hierarquizada / Suicidal ideation and associated factors among high school and university students: a hierarchical analysis

OBJETIVO: Estimar a prevalência e analisar os fatores associados à ideação suicida em estudantes de ensino médio e superior. MÉTODOS: Estudo epidemiológico, transversal, analítico, realizado em Montes Claros, MG, Brasil. Para a coleta de dados, aplicou-se um questionário contendo questões relativas às características sociodemográficas, escolares, ocupacionais e de estilo de vida, e às condições socioafetivas e psíquicas. Investigou-se a ideação suicida por meio de um item do Inventário de Depressão de Beck. Na análise de dados, efetuou-se estatística descritiva das variáveis e a Regressão Logística hierarquizada para avaliar os fatores associados à ideação suicida. RESULTADOS: Constatou-se prevalência de ideação suicida de 11,6% entre estudantes do ensino médio e de 9,8% no ensino superior. No ensino médio, os fatores associados foram: sexo feminino (RO: 2,14; IC 95%: 1,39-3,27), uso de drogas (RO: 3,25; IC 95%: 1,40-7,52), consumo de álcool (RO: 2,50; IC 95%: 1,54-4,04), sentimento de raiva e hostilidade (RO: 1,73; IC 95%: 1,05-2,87) e síndrome de burnout (RO: 2,27; IC 95%: 1,31-3,95). No ensino superior, identificaram-se os fatores: ausência de companheiro (RO: 2,19; IC 95%: 1,68-4,14), turno de estudo noturno (RO: 0,51; IC 95%: 0,36-0,72), consumo de tabaco (RO: 1,74; IC 95%: 1,05-2,91), ausência de pensamento otimista (RO: 2,66; IC 95%: 1,75-4,03), adicção em internet (RO: 1,64; IC 95%: 1,08-2,50) e alto hábito de checagem corporal (RO: 1,69; IC 95%: 1,15-2,50). Sono prejudicado (RO: 1,62; IC 95%: 1,02-2,59; RO: 1,62; IC 95%: 1,05-2,51), interação dialogada prejudicada (RO: 3,04; IC 95%: 1,93-4,82; RO: 2,66; IC 95%: 1,81- 3,92), sentimento de desapontamento e tensão (RO: 4,80; IC 95%: 2,97-7,77; RO: 4,02; IC 95%: 2,69-6,02) foram fatores associados nos dois grupos, respectivamente. CONCLUSÃO: Houve importante prevalência de ideação suicida, associada a fatores sociodemográficos, do estilo de vida, socioafetivos e psíquicos.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence and analyze the factors associated with suicidal ideation in high school and college students. METHODS: Epidemiological, transversal, analytical study, carried out in Montes Claros, MG, Brazil. For data collection, a questionnaire was applied, containing questions related to sociodemographic, school, occupational, lifestyle, socio-affective and psychological conditions. Suicidal ideation was investigated using an item in the Beck Depression Inventory. In the data analysis, descriptive statistics of the variables and hierarchical Logistic Regression were used to evaluate the factors associated with suicidal ideation. RESULTS: There was a prevalence of suicidal ideation of 11.6% among high school students and 9.8% in higher education. In high school, the associated factors were: female gender (OR: 2.14; 95% CI: 1.39-3.27), drug use (OR: 3.25; 95% CI: 1.40-7.52), alcohol consumption (OR: 2.50; 95% CI: 1.54-4.04), feeling of anger and hostility (OR: 1.73; 95% CI: 1.05-2.87), burnout syndrome (OR: 2.27; 95% CI: 1.31-3.95). In higher education, the following factors were identified: absence of a partner (OR: 2.19; 95% CI: 1.68-4.14), night shift (OR: 0.51; 95% CI: 0.36-0.72), tobacco consumption (OR: 1.74; 95% CI: 1.05-2.91), absence of optimistic thinking (OR: 2.66; 95% CI: 1.75-4,03), internet addiction (OR: 1.64; 95% CI: 1.08-2.50), high body check habit (OR: 1.69; 95% CI: 1.15-2.50). Impaired sleep (OR: 1.62; 95% CI: 1.02- 2.59; OR: 1.62; 95% CI: 1.05-2.51), impaired dialog interaction (OR: 3.04; 95% CI: 1.93-4.82; OR: 2.66; 95% CI: 1.81-3.92), feeling of disappointment and tension (OR: 4.80; 95% CI: 2.97-7.77; OR: 4.02; 95% CI: 2.69-6.02) were associated factors in both groups, respectively. CONCLUSION: There was an important prevalence of suicidal ideation, associated with sociodemographic, lifestyle, socio-affective and psychic factors.

Factors associated with career intention in primary health care among medical students / Fatores associados à intenção de carreira na atenção primária à saúde entre estudantes de Medicina

Abstract: Introduction: Health assistance reorganization has been oriented, since the Unified Health System (SUS) creation, by a proposal of expansion and strengthening of Primary Health Care (PHC). In this context, the scarcity of trained professionals is considered one of the main challenges for PHC consolidation. Among the career options after graduation, most physicians choose to seek focal specializations to work in other health care levels. Objective: Therefore, this quantitative study aims to analyze the prevalence and associated factors of medical students' interest in following a career in PHC. Method: A cross-sectional study was conducted with medical students attending the last two years in four medical schools in the state of Minas Gerais, Brazil. A total of 524 students participated by answering a self-administered questionnaire, which was prepared by the authors, including questions regarding sociodemographic and economic profile, interaction with PHC during undergraduate school, career intention and intention to attend the Family and Community Medicine Residency (FCMR) program. Results: The results showed that 26.3% of the respondents indicated interest in following a career in PHC, a higher percentage when compared to previous studies. Regarding PHC being a temporary work choice, 79,3% of the participants indicated that they intend to work in this field after graduation. Ten percent of the students informed they intend to attend the FCMR program. Among the factors associated with the intention to work in PHC, a successful PHC experience during undergraduate school stands out. Conclusion: The results should be taken into consideration by health and medical education managers, fostering strategies that promote successful PHC experiences, encouraging learning-service integration and including students in a consolidated PHC network during undergraduate school. Initiatives such as increasing the workload in PHC during undergraduate school, increasing the number of FMC specialized teachers and health network improvement in the municipalities where these Higher Education Institutions are located can be powerful actions toward increasing the graduating students' interest to work in PHC.

Resumo: Introdução: A reorganização da assistência à saúde a partir da criação do Sistema Único de Saúde (SUS) tem sido orientada por uma proposta de expansão e fortalecimento da atenção primária à saúde (APS). Nesse cenário, a escassez de profissionais capacitados é considerado um dos principais desafios para a consolidação da APS. Dentre as possibilidades de carreira após a conclusão da graduação, a maioria dos médicos optam por buscar especialidades focais para atuar em outros níveis de atenção. Objetivo: Assim, este artigo, de natureza quantitativa, se propõe a analisar a prevalência e os fatores associados ao interesse de estudantes de Medicina em seguir carreira na APS. Método: Foi realizado um estudo transversal, com estudantes de Medicina dos dois últimos anos do curso, em quatro escolas médicas do estado de Minas Gerais, no Brasil. Participaram 524 estudantes que responderam a um questionário autoaplicado, elaborado pelos autores, com questões que incluíam os perfis sociodemográfico e econômico do estudante, a interação com a APS ao longo curso, a intenção de carreira e o desejo de cursar Residência em Medicina de Família e Comunidade (RMFC). Resultado: Os resultados evidenciaram que 26,3% dos entrevistados referiram interesse em seguir carreira na APS, percentual mais alto que o registrado em estudos anteriores. Quanto ao fato de a APS ser uma opção de trabalho temporária, 79,3% dos participantes referiram que pretendem atuar nesse campo após o término da graduação. Dez por cento dos estudantes informaram que pretendem cursar RMFC. Entre os fatores associados à intenção de atuar na APS, destaca-se a vivência de uma experiência exitosa na APS ao longo da graduação. Conclusão: Os resultados devem ser considerados por gestores da área da saúde e da educação médica, fomentando estratégias que propiciem experiências exitosas na APS, com maior incentivo à integração ensino-serviço e à inserção de estudantes, ao longo da graduação, em uma rede de APS fortalecida. Iniciativas como ampliação de carga horária na APS durante a graduação, aumento do número de professores especialistas em MFC e qualificação da rede de saúde dos municípios onde essas instituições de ensino superior estão inseridas podem ser potentes no sentido de aumentar o interesse dos formandos de atuar na APS.

Fatores associados às queixas vocais autorreferidas por agentes comunitários de saúde / Factors associated with voice complaints in community health agents

RESUMO Objetivo Verificar a prevalência das queixas vocais e a associação com os fatores sociodemográficos, econômicos, ocupacionais e comportamentais entre a população de Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Método Trata-se de um estudo transversal e analítico, realizado no município de Montes Claros, MG, no qual participaram 674 ACS. Para os aspectos sobre o uso da voz foi aplicado o Índice de Triagem de Distúrbio de Voz (ITDV) e os demais dados contemplavam as condições sociodemográficas, econômicas, ocupacionais e comportamentais. Realizou-se a análise bivariada, pelo teste do qui-quadrado de Pearson, e a regressão múltipla de Poisson com variância robusta para verificar a associação entre as variáveis. Resultados Houve alta prevalência de queixas vocais, sendo as mais citadas: garganta seca, pigarro, cansaço ao falar e rouquidão. Verificou-se associação significativa entre: sexo feminino, falta de sono reparador, uso de bebidas alcóolicas, autoavaliação da saúde regular a muito ruim e ansiedade. Conclusão Houve uma porcentagem significativa de queixas vocais e os fatores associados encontrados nortearão ações de promoção da saúde vocal e geral.

ABSTRACT Purpose To verify the prevalence of vocal complaints and their association with sociodemographic, economic, occupational, and behavioral factors among the population of Community Health Agents (CHA). Methods This is a cross-sectional and analytical study conducted in the city of Montes Claros, MG, in which 674 CHA participated. Data were collected via a self-administered questionnaire that includes sociodemographic, economic, behavioral, occupational, and voice-use aspects based on the Screening Index for Voice Disorder (SIVD). Bivariate analysis was performed by Pearson's chi-square test and Poisson multiple regression with robust variance to verify the association between the variables. Results There was a high prevalence of vocal complaints, the most cited being dry throat, throat clearing, tiredness when talking, and hoarseness. We observed a significant association between female gender, lack of restful sleep, alcohol use, regular to very poor self-rated health, and anxiety. Conclusion There was a significant percentage of vocal complaints, and the associated factors found will guide actions to promote vocal and general health.

Desempenhos na Área de Competência Educação em Saúde: Autoavaliação de Estudantes de Medicina / Performance in Health Education Competency: Self-Assessment of Medical Students

Resumo: Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para o curso de Medicina, publicadas no ano de 2014, descrevem as competências esperadas para o egresso. O objetivo deste estudo foi investigar como os estudantes de Medicina se avaliam na área de competência educação em saúde. Método: Trata-se de um estudo transversal analítico com estudantes dos dois últimos anos de quatro escolas médicas de Minas Gerais, Brasil. Aplicou-se um questionário embasado nas DCN e fundamentado em três ações-chave: identificação de necessidades de aprendizagem individual e coletiva, promoção da construção e socialização do conhecimento e promoção do pensamento científico e crítico e apoio à produção de novos conhecimentos. Realizou-se a análise descritiva e bivariada pelo teste qui-quadrado de Pearson, com nível de significância 5%. O teste analisou desempenhos na área de educação em saúde conforme sexo, ano de graduação e autoavaliação da experiência na atenção primária à saúde (APS). Resultados: Participaram 524 estudantes, a maioria do sexo feminino (57,0%), com idade entre 21 e 25 anos (66,9%), matrícula no último ano da graduação (65,3%), com participação em liga acadêmica (55,6%) e experiência positiva no âmbito da APS (78,5%). A maioria dos estudantes considerou "ótimo" o próprio desempenho nos quesitos de aprendizado com as relações interprofissionais (69,0%), identificação das próprias necessidades de aprendizagem (63,5%) e promoção de ações de educação em saúde da mulher (66,5%). Os estudantes avaliaram que o desempenho deles é "ruim/regular" no uso de sistemas de informação (33,8%) e na adoção de metodologia científica na leitura crítica de artigos técnico-científicos (21,2%). Foram associados à "boa/ótima" experiência em APS os seguintes desempenhos: apoio à produção de novos conhecimentos, construção e socialização de conhecimentos para a comunidade e promoção de ações de educação em saúde da mulher (p < 0,05). Nesse último desempenho, destaca-se a diferença significante entre sexos: as estudantes do sexo feminino avaliaram-se melhor que os homens (p < 0,05). Conclusão: A experiência positiva na APS está associada com desempenhos de fundamental importância para atuação médica, tanto na abordagem individual como na coletiva.

Abstract: Introduction: The National Curriculum Guidelines (NCGs) for the medical course, published in 2014, describe the expected competencies for graduating medical students. Objective: To investigate how medical students evaluate themselves in the area of Health Education. Method: Cross-sectional analytical study among student interns from four medical schools in Minas Gerais, Brazil. The questionnaire was based on the NGCs and substantiated by three key actions: 'Individual and Collective Learning Needs Identification'; 'Knowledge Construction and Socialization Promotion'; and 'Scientific and Critical Thinking Promotion and Support for New Knowledge Production'. Descriptive and bivariate analysis was performed using Pearson's Chi-square Test, with a significance level of 5%. The test assesssed performance in Health Education according to sex, year of undergraduate training and self-evaluation of experience in Primary Health Care (PHC). Results: A total of 524 students participated in the study, mostly females (57.0%), aged between 21 and 25 years (66.9%), in their final year of undergraduate training (65.3%), belonging to an academic league (55.6%) and having reported a positive experience in PHC (78.5%). The majority evaluate themselves as 'very good' at 'learning with interprofessional relationships' (69.0%), 'identification of personal learning needs' (63.5 %), and 'promotion of education actions in Women's Health' (66.5%). Students evaluate themselves as 'poor/satisfactory' at 'using information systems' (33.8%), and 'adoption of scientific methodology in critical reading of technical-scientific articles' (21.2%). The following performances were associated to a 'good/very good' PHC experience: 'support for new knowledge production'; 'knowledge construction and socialization in the community' and 'promotion of education actions in Women's Health' (p < 0.05). For this last performance there is a significant difference in sex, where female students evaluated themselves better than male students (p < 0.05). Conclusion: A positive experience in PHC was associated with performances considered of fundamental importance to medical practice, both from an individual and collective perspective.