Associação entre Rigidez Arterial e Maior Densidade de Arritmia Atrial em Idosos Hipertensos sem Fibrilação Atrial / Association between Arterial Stiffness and Higher Burden of Atrial Arrhythmia in Elderly Hypertensive Patients without Atrial Fibrillation

Resumo Fundamento: A rigidez arterial aumentada é considerada atualmente um fator de risco independente para fibrilação atrial. No entanto, os mecanismos fisiopatológicos dessa arritmia ainda constituem uma lacuna no conhecimento a ser explorada. Objetivos: Investigar a existência de uma associação entre rigidez arterial e densidade de extrassístoles atriais em indivíduos hipertensos sem fibrilação atrial. Métodos: Estudo transversal com pacientes hipertensos sem fibrilação atrial diagnosticada, que foram estudados com ecocardiografia speckle-tracking para avaliar o strain do átrio esquerdo e velocidade de onda de pulso carótido-femoral (VOPcf) para avaliar a rigidez arterial. Todos os pacientes foram submetidos ao Holter de 24 horas e exames laboratoriais. O nível de significância adotado foi de p<0,05. Resultados: Setenta pacientes de um único centro sem doença cardiovascular evidente foram incluídos. A VOPcf correlacionou-se com uma maior densidade de extrassístoles atriais no Holter de 24 horas, independentemente da massa ventricular esquerda [1,48 (1,08- 2,03), p = 0,005]. Uma VOPcf aumentada correlacionou-se com valores reduzidos de strain atrial esquerdo, com coeficientes de correlação de Spearman de −0,27 (p= 0,027) e −0,29 (p = 0,018) para strains bidimensionais de reservatório e de conduto, respectivamente. Conclusão: Neste estudo com pacientes hipertensos, foi possível demonstrar uma associação entre rigidez arterial e maior densidade de arritmias atriais. Além disso, a rigidez arterial associou-se com valores mais baixos de strain atrial esquerdo das funções de reservatório e de conduto.

Abstract Background: Increased arterial stiffness is currently an independent risk factor for atrial fibrillation, but the pathophysiological mechanisms of this arrhythmia remain an area of knowledge gap to be explored. Objectives: To investigate the existence of an association between arterial stiffness and the density of premature atrial contractions (PACs) in hypertensive individuals without atrial fibrillation. Methods: Cross-sectional study with hypertensive patients without diagnosed atrial fibrillation, who were studied with speckle-tracking echocardiography to assess left atrial (LA) strain and carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV) to assess arterial stiffness. All patients underwent 24h-ECG Holter and laboratory tests. Significance level was set at p<0.05. Results: Seventy participants from a single centre without overt cardiovascular disease were included. The cfPWV was correlated with higher density of PACs in 24h-Holter monitoring, independently of LV mass index (1.48 [1.08-2.03], p-value 0.005). Increased cfPWV was correlated with decreased LA strain values, with Spearman correlation coefficients of −0.27 (p-value 0.027) and −0.29 (p-value 0.018) for reservoir and conduit 2D Strain, respectively. Conclusions: In this study with hypertensive patients, it was possible to demonstrate an association between arterial stiffness and higher density of atrial arrhythmias. Furthermore, arterial stiffness was associated with lower left atrial strain values for reservoir and conduit functions.

Contribuiçäo do monitor de eventos no diagnóstico de sintomas / The contribution of the loop memory ECG recorder to the diagnosis of symptoms

OBJETIVO: A avaliar o poder de contribuiçäo do monitor de enventos sintomáticos no esclarecimento de sintomas. MÉTODOS: Foram estudados 64 pacientes encaminhados para esclarecimento de sintomas e que já haviam sido submetidos à gravaçäo com Holter. Foram monitorizados, durante 15 dias, com gravador com memória circular com capacidade de registrar uma derivaçäo do ECG (CM5), antes e após ativado pelo paciente. Na vigência de sintomas, o paciente acionava um comando do gravador que provocava a retençäo do sinal do ECG, que era, posteriormente, transmitido a uma central via telefone. Resultados: Em dois pacientes näo foi possível a realizaçäo completa da monitorizaçäo, nos restantes, sintomas que motivaram a indicaçäo do exame foram: palpitaçöes ( 67,7 "por cento"), tonturas (32,3 "por cento"), síncopes(29 "por cento") e outros (30,6 "por cento"). Em 85,5 "por cento" dos pacientes houve relato de sintomas, sendo que em 62,2 "por cento" houve registros de alteraçöes eletrocardiográficas, relacionadas aos sintomas: taquicardia sinusal, 45,5 "por cento"; extra-sístoles, 30,3 "por cento"; taquicardia supraventricualar, 21,2 "por cento"; 21,2 "por cento" taquicadia ventricular, 3 "por cento" e bloqueio atrioventricular, 3 "por cento". A primeira transmissäo motivada por sintomas ocorreu: 35,5 "por cento" no 1 primeiro dia, 33,9 "por cento" do 2 "segundo" ao 5 "quinto", 12,9 "por cento" do 6 "sexto" ao 10 "decimo" e 3,2 "por cento" 11"décimo primeiro" ao 15 "décimo quinto". Nos pacientes onde a gravaçäo com Holter näo permitiu esclarecimentos, o gravador de eventos registrou sintomas em 35,5 "por cento". CONCLUSÄO: Trata-se de métodos bem aceito pelos pacientes e capaz de produzir aumento sgificativo no esclarecimento de síntomas em relaçäo ao Holer.