Doença do refluxo gastroesofágico: o papel do Alginato / Gastroesophageal reflux disease: the role of Alginat

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) constitui afecção extremamente importante em nosso meio, apresentando incidência crescente e prevalência que chega atingir quase 20% de nossa população. Apresenta caráter crônico e leva a importante prejuízo da qualidade de vida, tornando-se assim patologia de grandíssima importância do ponto de vista de saúde pública. Cerca de 450 artigos são publicados anualmente sobre este assunto, tornando seu diagnóstico e tratamento pontos ainda desafiadores.

Doença do refluxo gastroesofágico / Gastroesophageal disease

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição que se desenvolve quando o refluxo do conteúdo procedente do estômago provoca sintomas desagradáveis e/ou complicações. O quadro clínico costuma ser simples, representado por pirose e/ou regurgitação (manifestações típicas). As manifestações atípicas (sintomas crônicos laríngeos, asma), entretanto, podem também se apresentar isoladamente, tornando mais difícil a suspeita diagnóstica. DRGE pode ser erosiva (quando visível ao exame endoscópico) ou não erosiva (endoscopia negativa). O exame endoscópico não apresenta sensibilidade elevada. A endoscopia digestiva alta permite a realização de biópsias nos casos de complicação, como o esôfago de Barrett, estenose e ulceração. A pHmetria de 24 horas é um método sensível e específico, mas apresenta alguns inconvenientes, entre os quais a incapacidade para reconhecer o refluxo duodenogástrico. Nesse sentido, a combinação da pHmetria com a impedância esofágica pode ser bastante útil. O tratamento clínico é dividido em medidas comportamentais/dietéticas e farmacológicas, estas compreendendo o uso de inibidores da bomba protônica (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol e esomeprazol). As complicações da doença e os pacientes que requerem tratamento contínuo de manutenção, principalmente os mais jovens, consistem nas principais indicações cirúrgicas da DRGE. Usualmente os mais responsivos ao tratamento cirúrgico são os que melhor respondem ao tratamento clínico.

Dispepsia funcional / Functional dyspepsia

As doenças funcionais têm enorme importância epidemiológica em todo o mundo. A dispepsia funcional apresenta elevada prevalência e se caracteriza por um conjunto de sintomas relacionados ao trato digestório superior. Recentemente, os critérios de Roma foram reavaliados (Roma III), tendo esta afecção sido dividida em dois grupos básicos: 1) síndrome da dor epigástrica (caracterizada por dor em andar superior do abdome) 2) síndrome do desconforto pós-prandial (caracterizada por empachamento, saciedade precoce, náuseas e vômitos). O diagnóstico é basicamente clínico, entretanto, causas orgânicas devem ser afastadas. O tratamento é direcionado principalmente ao tipo de sintomas referidos. Podem ser usados antiácidos, bloqueadores dos receptores H2 e os inibidores da bomba de prótons, procinéticos e/ou antieméticos.É comum a associação de depressão e ansiedade, podendo-se lançar mão de antidepressivos e ansiolíticos com boa resposta. O prognóstico a longo prazo é bom.

Comorbidities are frequent in patients with gastroesophageal reflux disease in a tertiary health care hospital

INTRODUCTION: Several aspects of gastroesophageal reflux disease (GERD) have been studied, but the frequency of comorbidities is not yet fully understood. OBJECTIVES: To study the prevalence of GERD comorbidities in a tertiary care hospital. METHODS: We prospectively studied 670 consecutive adult patients from the outpatient department of our facility. A diagnosis was established using clinical, endoscopic and/or pHmetry-related findings. Each patient's medical file was reviewed with respect to the presence of other medical conditions and diagnoses. RESULTS: Of the 670 patients, 459 (68.6 percent) were female, and the mean age was 55.94 (17-80 years). We registered 316 patients (47.1 percent) with the erosive form of GERD and 354 patients (52.9 percent) with the non-erosive form. A total of 1,664 instances of comorbidities were recorded in 586 patients (87.5 percent), with the most common being arterial hypertension (21 percent), hypercholesterolemia (9 percent), obesity (9 percent), type II diabetes mellitus (5 percent) and depression (4 percent). Two or more comorbidities were present in 437 individuals (64.8 percent). The occurrence of comorbidities increased with age and was higher in patients with the non-erosive form of GERD. CONCLUSIONS: In a tertiary referral population, comorbidities were very common, and these may have worsened the already impaired health-related quality of life of these patients. Clinicians caring for GERD patients in this setting must be aware of the likelihood and nature of comorbid disorders and their impact on disease presentation and patient management.

Dispepsia funcional / Functional dyspepsia

As micoses superficisis säo as infecçöes mais comuns do tegumento cutâneo, envolvendo as partes queratinizadas, semiqueratinizadas, mucosas e os anexos pêlos e unhas.(au)

Dispepsia funcional / Functional dyspepsia

Functional dyspepsia is a digestive alteration, characterized by pain or discomfort, localized in upper abdome, with-out evidence of organic or morphological alterations. This is a review on dyspepsia, its classification, etiology, physiopathology, with emphasis ondiagnosis and treatment